替格瑞洛对PCI术后氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响研究

替格瑞洛对PCI术后氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响研究

苏文娟

昆明市晋宁区第二人民医院，云南晋宁，650605

【摘要】目的研究替格瑞洛对PCI（经皮冠脉介入术）术复查氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响。方法选2021年3月至2022年3月在我院进行PCI手术后复查的急性心肌梗死患者102例作为对象，将102例患者按照术后复查抗凝药物的不同将其分为A组与B组，每组51例。A组使用氯吡格雷药物进行抗凝，B组使用替格瑞洛药物实施抗凝，比较两组药物的临床效果。结果分别在患者术前、手术后一周与术后三个月对其抽血测定，术前，两组患者在血小板聚集率与P选择素指标水平比较，两者之间的差异并没有统计意义（P＞0.05）。在术后一周、术后三个月，B组患者术后血小板的聚集率与P选择素要显著低于氯吡格雷组（P＜0.05）。而在血栓素A2方面进行对比，术前、术后一周与术后三个月分别复查，两组之间没有明显差异（P＞0.05）。结论针对急性心肌梗死患者PCI术后氯吡格雷抵抗患者采用替格瑞洛代替氯吡格雷，可以改善氯吡格雷抵抗，从而对血小板的聚集进行抑制。

【关键词】替格瑞洛；PCI术；氯吡格雷；血小板聚集

氯吡格雷抵抗主要是指患者在使用氯吡格雷药物治疗过程中并没有减少缺血性心血管事件的出现。替格瑞洛是一类新型的抗血小板药，逐渐成为我国一线的抗血小板药物[1-2]。本次就2021年3月至2022年3月在我院进行PCI手术术后复查的急性心肌梗死患者102例作为对象，研究替格瑞洛对PCI（经皮冠脉介入术）术后氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选2021年3月至2022年3月在我院实施PCI手术的急性心肌梗死患者102例作为对象，将102例患者按照术后抗凝药物的不同将其分为A组与B组，每组51例。A组男性有25例，女性有26例，年龄均在56-80岁之间，平均年龄是（68.4±2.3）岁。B组患者男性有24例，女性有27例，年龄在57-81岁之间，平均年龄是（69.1±2.2）岁。两组患者在一般资料方面比较，数据差异并无统计意义（P＞0.05），此次研究获得伦理委员会批准，研究患者均签署知情同意书。

1.2方法

给予所有患者阿司匹林药物进行抗血小板常规治疗，给予他汀类药物对斑块、低分子肝素进行抗凝治疗。A组患者在手术后采用高维持剂量的氯吡格雷（150毫克，口服，每天一次），B组患者在手术后用替格瑞洛（90毫克/片，口服，每天两次），对氯吡格雷进行替代。在患者手术前、手术后一个月、术后三个月实施抽血，对血小板聚集率、P选择素、血栓素A2进行测定。

1.3观察指标

比较两组患者在手术前、手术后一个月、术后三个月的血小板聚集率、P选择素、血栓素A2指标[3]。

1.4统计学处理

采用spss17.0满意度与血压值以（%）表示X2检验。肠胃功能恢复时间指标以（X±s）表示，行t检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在血小板聚集率与P选择素、血栓素A2指标水平比较，两者之间的差异并没有统计意义（P＞0.05）。详情如表1所示：

表1 两组患者术前各指标情况分布

2.2在术后一周，B组患者术后血小板的聚集率与P选择素要显著低于氯吡格雷组（P＜0.05）。详情如表1所示：

表1 两组患者在血小板聚集与P选择素比较

2.3术后三个月，B组患者术后血小板的聚集率与P选择素要显著低于氯吡格雷组（P＜0.05）。如表3所示：

表3 两组患者术后三个月血小板聚集率与P选择素比较

2.4血栓素A2方面进行对比，术后一周与术后三个月，两组之间没有明显差异（P＞0.05）。如表4所示：

表4 两组患者术后一周与术后三个月血栓素A2比较

3结论

氯吡格雷抵抗出现的本质原因是由于肝脏CYP2C19基因呈现出多态性，CYP2C19基因的多态性会直接致使PCI手术后血栓事件的出现。这类患者的心血管事件出现率会显著高于普通疾病的患者，所以针对于氯吡格雷抵抗患者，对其进行筛查与治疗就尤其重要[4]

。本次研究主要是将氯吡格雷与替格瑞洛药物进行比较。

此次的研究结果显示，患者术前、手术后一周与术后三个月对其抽血测定，术前，两组患者在血小板聚集率与P选择素指标水平比较，两者差异并没有统计意义。在术后一周、术后三个月，B组患者术后血小板的聚集率与P选择素要显著低于氯吡格雷组。而在血栓素A2方面进行对比，术前、术后一周与术后三个月，两组之间没有明显差异。说明实施急症PCI并且有氯吡格雷抵抗患者，采用替格瑞洛代替氯吡格雷进行治疗，可以有效改善氯吡格雷抵抗的现象，还可以对血小板活化进行抑制。

综上所述，针对急性心肌梗死患者PCI术后氯吡格雷抵抗患者采用替格瑞洛代替氯吡格雷，可以改善氯吡格雷抵抗，从而对血小板的聚集进行抑制。

参考文献

[1]刘夏红. 替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死PCI治疗中的应用效果分析[J]. 包头医学,2019,43(1):32-34.

[2]李展,欧光耀,梁健明. 急性冠脉综合征合并糖尿病患者经皮冠脉介入术后替格瑞洛与氯吡格雷的疗效比较[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(22):37-38.

[3]牛红霞,褚晓雯,康枫,等. 替格瑞洛在急性 ST 段抬高型心肌梗死急诊介入术中的应用效果观察[J]. 疑难病杂志,2016,15(10):994-997.

[4]余以勇. 替格瑞洛对冠心病PCI术后心肌酶谱水平的影响[J]. 中国社区医师,2019,35(33):83,85.