循证护理对PICC置管重症患者并发症的预防作用观察

循证护理对PICC置管重症患者并发症的预防作用观察

 ,郑红梅,杨靓

克拉玛依市独山子人民医院重症医学科 833699

摘要：目的：研究循证护理对PICC置管重症患者并发症的预防作用。方法：本次纳入研究的对象均是我院在2021年3月-2022年3月间收治的94例重症患者，根据患者入院编号的奇偶性进行分组，其中编号为奇数的47例患者纳入观察组，而编号为偶数的47例则纳入对照组，对照组患者仍接受常规护理，而观察组患者则接受循证护理，对比两种护理方式产生的效果。结果：就两组患者的并发症情况进行统计，发现观察组患者的数据为4.26%，明显低于对照组患者的23.40%，组间差异显著（P＜0.05）；就两组患者的护理满意度进行统计，发现观察组患者的数据为97.87%，明显高于对照组患者78.72%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：循证护理能够明显降低PICC置管重症患者的并发症发生率，且提升患者的护理满意度，值得临床推广与应用。

关键词：循证护理；PICC置管；重症患者；护理满意度

PICC置管即为外周静脉置入中心静脉导管，目的是在临床液体输入时，避免反复穿刺给患者造成伤害，尤其适用于各类重症患者，已经成为临床重症患者营养支持及静脉用药的主要方式之一。但PICC的应用也存在一定的弊端，在长期使用之后容易出现各类并发症，例如静脉炎、穿刺点水肿等[1]，这就需要一种科学有效的护理方式进行干预，故本文就循证护理对PICC置管重症患者并发症的预防作用进行研究，以临床患者为例，现将研究内容整理报道如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

本次纳入研究的对象均是我院在2021年3月-2022年3月间收治的94例重症患者，根据患者入院编号的奇偶性进行分组，其中编号为奇数的47例患者纳入观察组，而编号为偶数的47例则纳入对照组，所有患者均对本次研究知情且同意。观察组中：男性25例，女性22例，年龄范围在27-63岁之间，均值为（45.25±5.36）岁；对照组中：男性26例，女性21例，年龄范围在28-65岁之间，均值为（44.98±5.17）岁。针对患者的基础资料进行检验，使用SPSS21.0进行，得到的所有结果均为P＞0.05，即无统计学差异，组间对比可行。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，在置管完成后告知患者相关注意事项，对置管期的饮食进行指导，并且叮嘱患者注意保持穿刺点附近的清洁卫生。观察组患者则接受循证护理，内容包括：①分析问题 由临床经验丰富的护理人员组成循证护理小组，对患者的基本情况进行评估，对可能出现的穿刺点出血、导管脱落、导管堵塞及静脉炎等并发症进行预判。②查找资料 根据问题对相关文献进行检索，对不同类型的并发症护理方案进行归类总结，用于后期护理方案的制定。③制定护理方案 在明确患者自身基本病情的基础上，根据检索获得的护理资料为患者制定科学、合理且有针对性的护理方案。④具体实施 a.预防静脉炎 在穿刺时尽量选择右侧路穿刺，避免导管与静脉壁的碰撞，在整个操作过程中，手法尽量轻柔，并且在置管前使用肝素水对导管进行浸泡。b. 预防穿刺点出血 穿刺点出血的情况与凝血功能、穿刺部位及穿刺针粗细存在关联，因此，在穿刺前应做好凝血功能检查，选择较粗的血管进行穿刺，按压止血的时间应持续在10min以上，并在置管后对穿刺点进行包扎止血24h。c. 预防导管堵塞 血凝块堵塞、静脉滴注异常等是导致导管堵塞的主要原因，因此，需要对药物进行合理的配伍，并且注意药物输注的顺序，若导管避上有黏液，要及时进行清理。d.预防感染 整个穿刺置管过程需要严格遵循无菌操作，穿刺后每隔24h换药一次，如观察到渗血，要及时进行更换，保持穿刺点周围皮肤干燥、清洁。

1.3观察指标

①统计两组患者的并发症情况；②以调查问卷方式进行护理满意度调查，满分100分，得分在80-100分为满意，得分在60-79分为基本满意，得分在0-59分为不满意。

1.4统计学处理

将研究中取得的数据资料录入SPSS21.0系统展开统计学检验，表示所有计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验，而所有计量资料均以（）表示，行t值检验，检验结果若为P＜0.05，即统计学差异存在。

2. 结果
   1. 并发症

就两组患者的并发症情况进行统计，发现观察组患者的数据为4.26%，明显低于对照组患者的23.40%，组间差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的并发症情况（n，%）

2.2护理满意度

就两组患者的护理满意度进行统计，发现观察组患者的数据为97.87%，明显高于对照组患者78.72%，组间差异显著（P＜0.05）。

3. 讨论

PICC置管在临床中的应用范围较广，可以有效避免因反复穿刺给患者造成伤害，实现一次穿刺，多次使用的可能性，但长期置管也会引发一系列的并发症，例如穿刺点感染、出血、静脉炎等，故而需要有效的护理干预[2]。循证护理护理的优势在于，可以通过大量文献的检索，为护理方案提供科学的依据，从而制定有针对性的护理方案[3]。研究结果显示，就两组患者的并发症情况进行统计，发现观察组患者的数据为4.26%，明显低于对照组患者的23.40%，组间差异显著（P＜0.05）；就两组患者的护理满意度进行统计，发现观察组患者的数据为97.87%，明显高于对照组患者78.72%，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，循证护理能够明显降低PICC置管重症患者的并发症发生率，且提升患者的护理满意度，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1] 李有琼. 实施循证护理对降低胃癌患者PICC置管并发症的效果观察[J]. 婚育与健康,2022,28(9):140-141.

[2] 陈晓桦. 循证护理对预防PICC置管重症患者并发症的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(16):126-127. DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.16.060.

[3] 王秀芬,李静,何淑美. 循证护理对PICC置管重症患者并发症的预防效果[J]. 临床医学工程,2020,27(10):1397-1398. DOI:10.3969/j.issn.1674-4659.2020.10.1397.