克拉玛依市独山子人民医院重症医学科 833699
摘要:目的:研究循证护理对PICC置管重症患者并发症的预防作用。方法:本次纳入研究的对象均是我院在2021年3月-2022年3月间收治的94例重症患者,根据患者入院编号的奇偶性进行分组,其中编号为奇数的47例患者纳入观察组,而编号为偶数的47例则纳入对照组,对照组患者仍接受常规护理,而观察组患者则接受循证护理,对比两种护理方式产生的效果。结果:就两组患者的并发症情况进行统计,发现观察组患者的数据为4.26%,明显低于对照组患者的23.40%,组间差异显著(P<0.05);就两组患者的护理满意度进行统计,发现观察组患者的数据为97.87%,明显高于对照组患者78.72%,组间差异显著(P<0.05)。结论:循证护理能够明显降低PICC置管重症患者的并发症发生率,且提升患者的护理满意度,值得临床推广与应用。
关键词:循证护理;PICC置管;重症患者;护理满意度
PICC置管即为外周静脉置入中心静脉导管,目的是在临床液体输入时,避免反复穿刺给患者造成伤害,尤其适用于各类重症患者,已经成为临床重症患者营养支持及静脉用药的主要方式之一。但PICC的应用也存在一定的弊端,在长期使用之后容易出现各类并发症,例如静脉炎、穿刺点水肿等[1],这就需要一种科学有效的护理方式进行干预,故本文就循证护理对PICC置管重症患者并发症的预防作用进行研究,以临床患者为例,现将研究内容整理报道如下。
本次纳入研究的对象均是我院在2021年3月-2022年3月间收治的94例重症患者,根据患者入院编号的奇偶性进行分组,其中编号为奇数的47例患者纳入观察组,而编号为偶数的47例则纳入对照组,所有患者均对本次研究知情且同意。观察组中:男性25例,女性22例,年龄范围在27-63岁之间,均值为(45.25±5.36)岁;对照组中:男性26例,女性21例,年龄范围在28-65岁之间,均值为(44.98±5.17)岁。针对患者的基础资料进行检验,使用SPSS21.0进行,得到的所有结果均为P>0.05,即无统计学差异,组间对比可行。
1.2方法
对照组患者接受常规护理,在置管完成后告知患者相关注意事项,对置管期的饮食进行指导,并且叮嘱患者注意保持穿刺点附近的清洁卫生。观察组患者则接受循证护理,内容包括:①分析问题 由临床经验丰富的护理人员组成循证护理小组,对患者的基本情况进行评估,对可能出现的穿刺点出血、导管脱落、导管堵塞及静脉炎等并发症进行预判。②查找资料 根据问题对相关文献进行检索,对不同类型的并发症护理方案进行归类总结,用于后期护理方案的制定。③制定护理方案 在明确患者自身基本病情的基础上,根据检索获得的护理资料为患者制定科学、合理且有针对性的护理方案。④具体实施 a.预防静脉炎 在穿刺时尽量选择右侧路穿刺,避免导管与静脉壁的碰撞,在整个操作过程中,手法尽量轻柔,并且在置管前使用肝素水对导管进行浸泡。b. 预防穿刺点出血 穿刺点出血的情况与凝血功能、穿刺部位及穿刺针粗细存在关联,因此,在穿刺前应做好凝血功能检查,选择较粗的血管进行穿刺,按压止血的时间应持续在10min以上,并在置管后对穿刺点进行包扎止血24h。c. 预防导管堵塞 血凝块堵塞、静脉滴注异常等是导致导管堵塞的主要原因,因此,需要对药物进行合理的配伍,并且注意药物输注的顺序,若导管避上有黏液,要及时进行清理。d.预防感染 整个穿刺置管过程需要严格遵循无菌操作,穿刺后每隔24h换药一次,如观察到渗血,要及时进行更换,保持穿刺点周围皮肤干燥、清洁。
1.3观察指标
①统计两组患者的并发症情况;②以调查问卷方式进行护理满意度调查,满分100分,得分在80-100分为满意,得分在60-79分为基本满意,得分在0-59分为不满意。
1.4统计学处理
将研究中取得的数据资料录入SPSS21.0系统展开统计学检验,表示所有计数资料均以(n,%)表示,行卡方值检验,而所有计量资料均以()表示,行t值检验,检验结果若为P<0.05,即统计学差异存在。
就两组患者的并发症情况进行统计,发现观察组患者的数据为4.26%,明显低于对照组患者的23.40%,组间差异显著(P<0.05),详见表1。
表1 两组患者的并发症情况(n,%)
组别 | 例数 | 静脉炎 | 导管堵塞 | 穿刺点出血 | 导管脱落 | 并发症率 |
观察组 | 47 | 0(0.00) | 1(2.13) | 1(2.13) | 0(0.00) | 2(4.26) |
对照组 | 47 | 3(6.38) | 3(6.38) | 2(4.26) | 3(6.38) | 11(23.40) |
X2 | 5.714 | |||||
P | 0.005 |
2.2护理满意度
就两组患者的护理满意度进行统计,发现观察组患者的数据为97.87%,明显高于对照组患者78.72%,组间差异显著(P<0.05)。
PICC置管在临床中的应用范围较广,可以有效避免因反复穿刺给患者造成伤害,实现一次穿刺,多次使用的可能性,但长期置管也会引发一系列的并发症,例如穿刺点感染、出血、静脉炎等,故而需要有效的护理干预[2]。循证护理护理的优势在于,可以通过大量文献的检索,为护理方案提供科学的依据,从而制定有针对性的护理方案[3]。研究结果显示,就两组患者的并发症情况进行统计,发现观察组患者的数据为4.26%,明显低于对照组患者的23.40%,组间差异显著(P<0.05);就两组患者的护理满意度进行统计,发现观察组患者的数据为97.87%,明显高于对照组患者78.72%,组间差异显著(P<0.05)。
综上所述,循证护理能够明显降低PICC置管重症患者的并发症发生率,且提升患者的护理满意度,值得临床推广与应用。
参考文献:
[1] 李有琼. 实施循证护理对降低胃癌患者PICC置管并发症的效果观察[J]. 婚育与健康,2022,28(9):140-141.
[2] 陈晓桦. 循证护理对预防PICC置管重症患者并发症的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(16):126-127. DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.16.060.
[3] 王秀芬,李静,何淑美. 循证护理对PICC置管重症患者并发症的预防效果[J]. 临床医学工程,2020,27(10):1397-1398. DOI:10.3969/j.issn.1674-4659.2020.10.1397.