多元化的健康教育后让社区骨质疏松的患者知信行发生改变

多元化的健康教育后让社区骨质疏松的患者知信行发生改变

张美君

东阳市中医院 浙江 东阳 322100

摘要：目的：探讨分析在针对社区骨质疏松患者进行健康教育时，选择多元化健康教育的效果，分析对患者知信行产生的影响。方法：研究实验时间 2020年5月至2022年8月，选取本社区200名确诊为骨质疏松的患者作为研究对象，研究人员将患者基本资料进行统计分析后，将患者资料输入数据库中，由计算机进行随机两组均分，组内各纳入100名患者，并将其命名为对照组与观察组。对照组内患者不采用健康教育,观察组内患者采用多元化健康教育，分析患者在接受健康教育前后的知信行改变状况，分析教育质量。结果：在本次研究结果中显示相较于患者健康教育前，患者的骨质疏知识知晓率、健康行为形成率、在接受健康教育后明显更优（P＜0.05）。除此之外，在研究结果中发现，相较于对照组来说，实验组内患者的各项评分指标明显更优，差异进行对比分析后显著存在（P＜0.05）。结论：多元化的健康教育方式，对提高骨质疏松患者健康意识、相关知识知晓率、健康行为形成率和改善骨密度，减少骨折发生，提高其生活质量，具有良好的可应用价值，值得进行推广。

关键词：骨质疏松；健康意识；健康行为；影响因素

引言

当前城镇社区居民对骨质疏松症危险因素的知晓率低于一些常见病、多发病,一方面是由于骨质疏松症是一种悄然流行的疾病,并未引起社会广泛重视; 另一方面,有关骨质疏松症的研究起步较晚,有关知识尚未达到普及的程度[1]。获取预防骨质疏松保健知识的来源,一般人群和患者人群的知识获取途径更多来自于媒体，获得的知识比较肤浅，认知水平不足[2]。有调查结果显示，骨质疏松性骨折老年女性患者知识及行为得分率分别仅为23.6%、55.9%，知识水平普遍较低,预防行为较差[3]。刘仲华等的研究发现，骨质疏松防治知识的知晓不足是社区居民骨质疏松多发的重要因素[4]。据估计, 2015年我国主要骨质疏松性骨折 (腕部、椎体和髋部) 约为269万例次, 2035年约为483万例次, 到2050年约达599万例次。发生髋部骨折后1年之内, 20%患者会死于各种并发症, 约50%患者致残, 生活质量明显下降。而且, 骨质疏松症及骨折的医疗和护理, 需要投入大量的人力、物力和财力, 造成沉重的家庭和社会负担。据2015年预测, 我国2015、2035和2050年用于主要骨质疏松性骨折 (腕部、椎体和髋部) 的医疗费用将分别高达720亿元、1 320亿元和1 630亿元[5]。健康教育作为骨质疏松症防治策略中最经济、有效、基础的手段已广泛使用[6]。用较小的成本就可以明显提高患者对疾病的认知水平,大幅度提高骨质疏松症治疗率[1]。本次研究探讨分析在针对社区骨质疏松患者进行健康教育时，选择多元化健康教育的效果，分析对患者知信行产生的影响。

一、方法与材料

1.材料

研究实验时间2020年5月至2022年8月，在该时段将200名我社区里确诊为骨质疏松的患者作为研究对象，研究人员将患者基本资料进行统计分析后，将患者资料输入数据库中，由计算机进行随机两组均分，组内各纳入100名患者，并将其命名为对照组与观察组。按性别、年龄分层，按小区进行随机分组，将患者分为观察组与对照组。

纳入标准：①在知情同意的基础上，选取本社区内年龄在45岁 以上，符合骨质疏松诊断标准、没有并发症，且自身或家属能配合项目的研究骨质疏松症患者200例。②神志清楚,思维正常，语言沟通无障碍，有一定学习能力。

排除标准：患者认知功能异常，无法与医务人员进行交流；患者家属或患者本人对实验存在抗拒心理；患者合并存在全身性疾病或严重器质性疾病；患者心血管功能异常或伴随先天性疾病。

患者基本资料完整，经由研究人员对年龄与性别等指标进行评估后，确定所有患者可比性良好（P＞0.05）。

2.方法

对照组内患者社不进行健康教育， 对观察组内患者采用多元化健康教育，具体方式如下。

多元化健康教育干预小组内的社区居民，采用群体干预与个性化干预相结合，对观察组患者开展专题讲座，内容包括骨质疏松相关知识、饮食调节、运动锻炼、晒太阳、及时检测骨密度等。进行健康咨询、义诊、发放健康宣教资料，组织参观实物模型。理论授课和操作演示、面对面教学。推广“健骨运动操”，建立微信群教学互动。

在开展患者的个性化健康教育时，医务人员需要与患者家属进行同步交流，这样能够弥补高龄患者理解和接受能力受限存在的不足，通过这种方式使患者的依从性得到提升。值得注意的是，不同患者对于骨质疏松的了解度也有所不同，所以在对其进行指导时需要了解患者存在的问题，并作出相应的解答，积极与患者进行交流。

3. 评估标准

     采用健康骨骼知信行调查表和骨密度检测，比较两组患者干预前后知识知晓率、行为形成率和骨密度的改变。采用健康骨骼知信行调查表，对患者的骨质疏松症了解度及行为形成情况进行调查问卷，知晓率、行为形成率越高，说明患者对于骨质疏松症相关知识掌握程度和健康行为的形成越好。

4.统计学分析

研究人员在针对患者治疗效果进行评价时，计量资料用均数±标准差（x±s）描述，干预前后的骨密度指标和相关知识知晓率、行为形成率比较用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

在本次研究结果中显示相较于患者健康教育前，患者的骨质疏松知识知晓率、行为形成率在接受健康教育后明显更优（P＜0.05）。除此之外，在研究结果中发现，相较于对照组来说，实验组内患者的各项评分指标明显更优差异进行对比分析后显著存在（P＜0.05）。

表1 两组患者的知信行评估结果对比（n=100）

三、分析与讨论

骨质疏松性骨折在临床上发病率较高，这一疾病的发生与患者本身存在的骨质疏松有极为密切的关联，而在针对患者进行健康教育时，研究人员认为，需要针对患者进行有效的健康教育做好患者的指导[7]，才能够使患者的依从性得到提升。多元化健康教育工作在应用过程中，能让患者对于骨质疏松疾病和骨质疏松性骨折的得到充分认知，从而使患者在日常生活中能够自觉采取有利于“骨健康”的生活方式。健康教育模式的多元化调整大大提高了健康教育工作的整体质量，使不同年龄层次和不同性别的患者和患者家属理解健康宣教的相关内容，克服了文化水平所导致的理解障碍[8]。这种健康教育的有效融合，有助于促进患者和患者家属参与到其中，使其理解健康教育和自我管理的内涵，健康教育模式不仅仅局限于传统的纸质媒介，同时也将网络媒介和多媒体媒介应用于其中，更是推广开展了“健骨运动操”，提高了患者对健康教育工作的接受程度[9]。

综上所述，多元化的健康教育方式，对提高骨质疏松患者健康意识、相关知识知晓率、健康行为形成率和改善骨密度，减少骨折发生，提高其生活质量有效果。

参考文献：

[1] 侯武姿，杜雪平，于溯，孙艳格中国全科医学 2015,(18)10,1212-1215 DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.10.027

[2]袁春燕，金辉，张云霞中国骨质疏松杂志 2016,(22)10,1303-1307 DOI:10.3969/j.issn.1006-7108.2016.10.016

[3]张苇，张丽，李付华，重庆医学2016,(45)20,2873-2875DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.20.049

[4]万莉，李翠萍，朱红珍，现代预防医学 2016,(43)23,4306-4309

[5]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中国全科医学 2017,(20)32,3963-3982 DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.118

[6]李晓兰,王慧文.疼痛护理方案对老年女性骨质疏松腰背痛患者的影响.护理学杂志,2013,28(24):32-34

[7]徐小玉. 达标理论结合优势内容递增教育对2型糖尿病骨质疏松患者健康知识、自我效能及遵医行为的影响[J]. 微量元素与健康研究,2022,39(03):19-21.

[8]洪维艳. 结构化健康教育联合5A护理对糖尿病性骨质疏松患者认知水平及自我管理能力的影响[J]. 贵州医药,2022,46(02):321-322.

[9]林梦. 结构化健康教育在糖尿病合并骨质疏松症患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2022,34(04):175-177.