低频电刺激治疗女性更年期尿失禁的效果观察

低频电刺激治疗女性更年期尿失禁的效果观察

王丽芬

云南省第一人民医院 云南省昆明市 650106

  【摘要】目的 观察低频电刺激治疗女性更年期尿失禁的效果。方法 选取2020 年11月～2021年10月期间在我院就诊的中老年女性更年期尿失禁患者60例，将患者随机分为对照组和研究组，每组30例。对照组给与常规行为干预和盆底肌功能锻炼，研究组在此基础上对患者进行低频电刺激盆底肌治疗，观察比较两组的临床效果。 结果 研究组总有效率，显著高于对照组的总有效率，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 与单纯采用常规方法相比，加用低频电刺激治疗女性更年期尿失禁的效果更为明显，具有优势，值得临床推广。

【关键词】低频电刺激；更年期尿失禁；盆底肌治疗

尿失禁在更年期及中老年女性中并不少见，其中以压力性尿失禁（stress urinary incontinence ，SUI）最常见，占 50％—70％，是由于尿道控尿机制异常引起储尿期功能障碍导致的尿失禁，表现为腹压增高即喷嚏、咳嗽或运动时尿液不自主地自尿道外口流出，给其心理及生活均造成不良影响。我院在临床护理工作中，积极筛查出更年期女性尿失禁患者，进行有效沟通，在常规行为治疗、盆底肌功能锻炼基础上，加用低频电刺激进行治疗及护理，取得良好的效果，故总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象来自我院2020年11月至2021年10月期间就诊的更年期女性尿失禁患者60例，患者主要表现为压力性尿失禁，年龄在45～65岁，病程0.1～10年。将患者随机分为对照组和研究组，每组30例。治疗前对两组患者年龄、尿失禁程度等方面进行统计学分析，结果显示两组患者年龄的±s分别为53.22±3.78；53.40±3.72，经卡方检验，P>0.05，无统计学差异。治疗前 1h 尿失禁量分别 28.87±4.20；29.33±3.86，经 t 检验，P>0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准

根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：

轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。

中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

1.2.1 纳入标准：

（1）年龄在45-65 岁之间，已进入更年期的女性；（2）符合尿失禁诊断标准，24h 尿垫试验阳性的女性；（3）尿动力学检查阴道静息压、阴道收缩压以及阴道收缩持续时间均降低。

1.2.2排除病例：

（1）排除因占位性病变及感染引起尿失禁的情况；（2）排除身上金属器件和心脏起搏器等；（3）除外膀胱阴道瘘和先天性输尿管异位；（4）除外有严重心脏病、高血压病者；（5）除外精神类疾病及不配合者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组: 给与常规行为干预和盆底肌功能锻炼，常规行为干预包括制定饮水计划、避免喝咖啡和浓茶、加强会阴部及肛周的卫生、积极治疗慢性咳嗽和咳痰等呼吸道疾病，另外还要控制体重、清淡饮食，适当增加富含纤维的食品。保持大便通畅，防止便秘使腹压增高导致尿道括约肌功能下降。盆底肌功能锻练方法为指导患者进行盆底肌功能锻练，患者取仰卧位，双腿屈曲，放松大腿、臀部及腹部肌肉，用力收缩肛门、阴道及尿道周围肌肉，持续收缩盆底肌 (提肛运动)5s，松弛休息5s，反复15次，每天训练8次。

1.3.2 研究组：在对照组基础上给与低频电刺激盆底肌治疗。采用深圳市康美生科技有限公司生产的KM518型低频电子脉冲治疗仪进行低频电刺激，选择电刺激频率为20Hz,脉宽为250μs。将电极探头轻轻插入阴道，选择适当的电流强度，进行盆底肌治疗，每次20min，每天一次。

1.4 疗效判定标准

尿垫试验：试验持续1小时，试验一旦开始病人不能排尿。试验前：预先在会阴放置经称重的干燥尿垫。试验初期15分钟：病人喝500毫升白开水，卧床休息。以后的30分钟，病人行走，上下台阶。以后15分钟，病人应坐立10次，用力咳10次，跑步1分钟，拾起地面5 个小物体再用自来水洗手1分钟。在试验60分钟结束时，将放置的尿垫称重，要求病人排尿并测尿量。分别在治疗开始前和治疗8周后计算患者失禁尿量，评价两组患者的症状改善情况。

1．5 统计学方法 采用 SPSS 22．0 统计软件进行数据处理分析，数据采用±s 表示，两组样本均数的比较采用t检验，P<0．05 为差异有统计学意义。

2 结果
两组患者临床效果比较，由所得数据可知，两组患者经过治疗后，尿失禁症状均有所缓解，且研究组较对照组缓解明显(两组之间比较，P<0.05)，说明常规行为干预和盆底肌功能锻炼联合电刺激治疗比单纯常规行为干预和盆底肌功能锻炼症状改善显著，具有明显优势，具体数值见下表。

表 1 两组分别在治疗前、治疗8周后1h尿失禁量/g(±s)的比较

3 讨论

尿失禁是女性的一种常见病，其中以压力性尿失禁最常见。由于在我国女性压力性尿失禁长期以来不为医患双方所重视，该病对女性生活质量和健康状态构成严重影响。随着社会的发展及人们对生活质量的追求，女性尿失禁正逐渐受到重视。因此，有必要对女性尿失禁的治疗和护理进行深入研究。目前对女性压力性尿失禁的治疗方法中，中、重度尿失禁可采用经阴道中段尿道无张力吊带悬吊术等手术方法进行治疗，而轻度及部分中度尿失禁患者通常采用常规行为干预和盆底肌功能锻练。常规行为干预和盆底肌功能锻炼相对经济且无创伤、安全性高，是目前推荐治疗压力性尿失禁的一线治疗方法，但它的有效性主要取决于病人的依从性及是否掌握正确的盆底肌锻炼方法，因此医疗护理人员的引导是治疗成功必不可少的条件。但是，目前常规行为干预和盆底肌功能锻炼方法对中老年更年期女性尿失禁的治疗效果尚未令人满意，因此仍有必要探索更为有效的治疗方法。低频电刺激治疗也是女性更年期尿失禁重要的治疗方法，该治疗方法可以通过电刺激使女性患者盆底肌肉被动收缩，达到提高盆底肌肌肉力量和控制力的作用，从而有利于控尿。

本研究结果也证实了通过低频电刺激盆底肌可进一步提高女性更年期尿失禁的治疗效果，该方法的总有效率较单纯采用常规治疗方法显著升高 (P<0．05)。本研究针对女性更年期尿失禁患者进行有针对性低频电刺激盆底肌治疗，同时由护理人员从常规行为干预方面对患者实施综合的持续护理干预，指导患者进行正确的盆底肌功能锻炼，并注意解除患者的心理压力，增强患者信心，有效提高了尿失禁治疗效果，改善了患者生活质量。与单纯采用常规方法相比，加用低频电刺激治疗女性更年期尿失禁的效果更为明显，具有优势，值得临床推广。

参考文献

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