预防造血干细胞移植患者发生肛周感染的护理观察

 预防造血干细胞移植患者发生肛周感染的护理观察

李莉

苏州大学附属儿童医院 215000 江苏苏州

摘要:目的:研究预防造血干细胞移植患者发生肛周感染的护理方式。方法：选择2021年4月-2022年4月在我院收治的患者190例，根据不同的护理方式将患者分为两组。在实验组中采用综合性的护理方式。对常规方式和综合护理方式进行对比研究。对比两组的肛周感染率以及护理满意程度。结果：在对两组患者肛周感染率进行对比发现，实验组患者的肛周感染率显著低于对照组。同时实验组的护理满意度高于对照组，（p<0.05）。结论：对造血干细胞移植患者进行护理发现，综合性的护理能够减少患者发生肛周感染的概率并提高护理满意度。

造血干细胞移植一直是血液系统疾病的重要治疗手段之一。该治疗方式用放疗等方法对患者的造血功能进行破坏，并将他人的造血干细胞进行移植。这是一种通过免疫重建进行疾病治疗的方式。进行造血干细胞的移植需注意移植后的并发疾病以保证治疗效果。移植后的常见并发疾病为感染、这是由于治疗中大剂量的放疗会导致患者维持胃肠道功能紊乱、使患者易发腹泻，同时使肛周处于溃破状态，从而引发肛周脓肿等并发症。由于肛周的独特的生理特征，该部位容易发生感染，并且该部位的感染严重程度较重。患者肛周感染后还可有败血症等情况出现。因此，为了减少患者患有并发疾病的几率，增加患者在院期间的康复效率，应当积极采取护理措施，本文将该疾病的预防护理效果总结如下。

关键词：造血干细胞；肛周脓肿；对比；护理措施

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年4月-2022年4月在我院收治的患者190例，根据不同的护理方式将患者分为两组。其中实验组有患者95例、有男性45例、女性50例、平均年龄（13.2±3.2）岁。对照组男性47例、女性48例；平均年龄（13.1±3.3）岁。对两组患者的一般资料进行比较发现并无明显差异，（p>0.05）纳入标准：对在我院进行HSCT治疗符合条件的患者给予纳入。对生命体征不平稳的患者、依从性较差的患者给予排除。

1.2方法

在对照组患者中进行常规的护理观察。在实验组患者中进行针对预防肛周脓肿展开的综合护理。主要有：（1）对患者进行健康知识教育。在患者入院后根据患者的基本情况对患者制定综合的预防并发疾病的护理方案。并积极的与患者进行沟通，使患者能够了解治疗措施以及相关的并发疾病，对自己的病情有合理的预期。同时，根据患者的疑问为患者解答，采用多种方式对患者及其家属开展知识教育。主要通过宣讲、提供纸质资料、推荐权威性的相关科普网站等帮助患者快速建立对自身情况的初步认知。同时，通过讲解针对肛周感染进行的综合性的护理服务的主要精神和具体内容，增加患者对于治疗和护理方式的认同。从而在根本上提高患者的依从性。同时，针对年龄较小或较年老的患者，应注意与其沟通的语气和方式。要着重关注情绪较容易不稳定的患者群体，给予他们更加贴合需求的护理和心理帮助。在已经发生并发疾病的患者中，更加需要对患者进行心理关照和健康教育，引起患者重视，使其配合治疗。同时还可以针对这些患者，进行并发症治疗的科普并介绍预后良好的案例，使患者增加康复信心。（2）针对进行过移植治疗的患者，应当给予患者无菌饮食。这是为了减少因食物不洁导致的肛周感染。因此应嘱患者勿食生冷刺激饮食、如生腌、辣椒等。同时，需对患者使用的便盆进行消毒并及时的更换洁净的贴身衣物，贴身衣物应当宽松舒适。在患者住院期间，应及时更换床单元，促进环境的清洁性提高。可鼓励患者食用粗纤维食物并服用维生素c等，保持身体营养均衡。若患者出现腹泻等情况，应当告知患者食用易消化的食物，应多饮水、蔬菜预防便秘并进行腹部的保暖预防腹泻。针对便秘的患者还可以通过指导其进行腹部按摩的方法，促进肠道蠕动，尽快止泻。同时，在遵照医嘱前提下也可运用药物止泻。针对接受移植治疗的患者应加强肛周的护理，通常应在患者早晨起床后、便后以及术前对患者肛周进行擦拭，可用洗必泰进行坐浴，同时应注意坐浴水温不可超过40摄氏度以免患者肛周发生红肿。（3）患者肛周红肿后，应及时应用纱布进行湿敷并进行短波紫外线治疗，每日一次在患者患处进行照射治疗。针对有痔疮的患者需先对患者痔疮进行涂药治疗。在治疗期间应建立肛周护理档案，责任护士每日为患者进行黄柏液湿敷。患者取侧卧位，在其臀部下方垫护垫，使用无菌纱布蘸取药液并在肛周进行湿敷。针对较为严重的患者，可稍稍使纱布伸入肛门，在操作期间应保持环境温暖，减少患者感冒发生概率，针对情况较为严重的患者可酌情增加湿敷次数。治疗期间应每日记录患者肛周情况，观察皮肤有无红肿热痛和患者肛周粘膜完整度。应及时与患者沟通，根据患者主观感受结合客观皮肤状态调整护理方案。

1.3观察指标

观察患者肛周感染情况，根据患者的肛周皮肤以及大便情况将感染分为四个等级。0度为皮肤、大便无异常。1度为皮肤黏膜红肿、大便疼痛无出血。2度为粘膜红肿严重大便疼痛伴出血。3度为皮肤红肿严重，肛周高热、瘘管、可能有波动感。对两组患者的护理满意度进行调查，采用我院的护理满意度调查问卷，进行问卷发放、回收。问卷根据分数分为不满意、满意以及非常满意。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0进行统计处理，利用t检验方法，以χ2检验进行测量，P＜0.05时有统计学意义。

2结果

2.1肛周感染率

实验组的肛周感染率为2.11%，对照组为13.68%，对比显示实验组较低,（p<0.05）。

表1两组患者肛周感染率比较

2.2两组患者护理满意度对比

实验组为96.84%，对照组为88.42%，实验组较高，（p<0.05）。

3讨论

造血干细胞移植在临床肿瘤治疗中属于较为有效的措施。但该治疗方式通过大剂量的化疗与放疗达到治疗目的，对患者的身体有一定的损害，常见的损害为患者易得感染。其中，由于肛周为排泄物出口并且褶皱较多，该部位容易发生感染。因此针对治疗后患者，应重点防治肛周脓肿等感染。采取合理的，针对于此的护理方式对降低并发症有一定的积极作用。在本文中，为预防患者发生肛周脓肿，采用了针对性的综合护理方式。运用心理护理、健康教育等方式减少患者对于未知治疗的恐惧、增加了患者的治疗信心。除此之外，在并发症预防中，护理人员采用督促患者建立规律、健康的饮食习惯、增加对患者肛周的观察和护理，保持患者居住环境的清洁性和患者衣物的清洁性等方式，通过坐浴等护理方法，减少了患者肛周脓肿的发生。同时针对已经发生感染的患者，积极采取药物湿敷治疗和紫外线照射治疗，控制脓肿程度。在本次研究中，采取了以上护理措施的小组的护理效果明显优于对照组。

综上，在造血干细胞移植患者中采用针对预防并发症实施的综合性护理，可以有效地减少患者产生肛周脓肿的概率并提高患者对于治疗和护理的满意度。因此在临床中应用该种护理方式具有一定的合理性。

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