比较腰硬联合麻醉和全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术麻醉中的临床效果

比较腰硬联合麻醉和全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术麻醉中的临床效果

何坤

520202198409153056邮编：553000

【摘要】目的：当发生股骨颈骨折不及时手术治疗，患者骨折部位极易出现不愈合情况，或者愈合时间延迟，也有可能发生畸形愈合状态，这些都会影响患者髋关节功能，严重者无法站立，不能行走，丧失运动功能，只能长期卧床休养，这充分说明股骨颈骨折必须高度重视，本次就针对股骨颈骨折患者手术期间的麻醉方面展开深入探究。方法：选定病例70例，均为股骨颈骨折手术治疗者，以老年人群为主，根据随机数字表法做分组处理，一组全身麻醉，归为对照组，其他患者为硬联合麻醉，纳入观察组，结果：在麻醉情况方面，对照组患者意识清醒使用时间较久，给患者麻醉用药起效时间方面来讲，观察组各项时间明显较早；在认知水平方面，在治疗后24h，观察组更优，有比较性（P＜0.05）。结论：在老年患者股骨颈骨折手术期间选择腰硬联合麻醉，药效快，安全性高。

【关键词】腰硬联合麻醉；全身麻醉；股骨颈骨折手术

股骨颈骨折，一般出现在老年人群体中[1]。这些患者通常会伴有其他基础性疾病或者器官疾病，自身的麻醉耐受性比较差[2]。在手术过程中，多种麻醉方式均能够满足手术的要求，目前临床上主要根据患者情况予以腰硬联合麻醉、全身麻醉[3]。本文通过比较腰硬联合麻醉和全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术麻醉中的临床效果，分析其临床价值，具体内容如下[4]。

1.资料与方法

1.1 基线资料

本次主要针对患者股骨颈骨折手术麻醉问题进行了研究，鉴于此根据要求内容，设定病例70例，筛选开始及结束时间为2021年1月至2022年1月，运用随机数字表法将患者分成一组（对照组）及二组（观察组），前一组对照组数据统计资料显示男性患者和女性患者分别是20例、15例，患者最大年龄84岁，平均年龄（72.42±5.68）岁；观察组以男性患者为主，有男性患者30例，剩余患者为女性，患者年龄均超过62岁，平均年龄（72.33±5.74）岁。单纯对研究主体相关资料、基础性病症、病症程度、治疗经历等评估，无显著数据（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用全身麻醉，具体流程如下：在手术开始前，协助患者呈正确体位，如平卧位，给予患者设定静脉通道，麻醉诱导给患者使用药物阿托品，咪达唑仑，舒芬太尼，依托咪酯，罗库溴铵，剂量分别是0.3mg、2mg、30ug、20mg、40mg，根据患者情况加入适当地塞米松干预，并进行气管导管，给予患者机械通气处理。手术期间进行麻醉维持，用药七氟烷吸入瑞芬太尼及丙泊酚泵注维持。

观察组为腰硬联合麻醉，操作内容见下文：此次选定25G笔针式腰穿刺针，于硬膜外穿刺针进入蛛网膜下腔，待脑脊液流出，注入7.5—20mg罗哌卡因+10%的葡萄糖糖，然后将腰麻针退出，从头端置入硬膜外导管约3cm，对于患者调整躺平体位，所处平面低于T8，等待2—3小时后，通过硬膜外导管注入利多卡因3—5ml作为试验剂量，患者无异常3-5分钟后给予0.75%罗哌卡因5-10ml，于一小时后再次追加5mL，手术结束后拔出硬膜外导管。

1.3 观察指标

比较两组患者的麻醉情况、认知水平。以医院科室现有的MMSE量表对患者认知水平比较分析。

1.4 统计学分析

以医院科室现有SPSS22.1软件统计包将数据做处理，x2、t为检验方式，数据有显著意义为（P＜0.05）。

2.结果

2.1 比较两组患者的麻醉情况

两组对比，在麻醉情况方面，查探输注麻醉药后，起效各项时间方面，观察组患者各项时间明显稍早，有比较性（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者的麻醉情况（x±s）

2.2 比较两组患者治疗后的认知水平

患者术后骨折位置愈合不佳的主要因素与患者认知水平有关联性，本次对患者进行临床干预，两组对比，在认知水平方面，治疗前所有患者均无较大区别（P＞0.05），患者治疗后各时间段显示，观察组更为突出（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者治疗后的认知水平（分，x±s）

3.讨论

股骨颈骨折，在老年人群中的出现率较高。由于老年患者的并发症多、麻醉耐受差、脏器功能退变等因素的影响，在手术中，采用腰硬联合麻醉，不仅麻醉效果起效快，同时阻滞效果良好，利于手术有序开展，麻醉功效尤为明显

[5]。

本文结果显示，在麻醉情况方面，用药起效观察组使用时间明显偏短（P＜0.05）。在认知水平方面，治疗前两组数据基本相接近，治疗后对照组每个时间段均较差（P＞0.05）。

总体而言。对于股骨颈骨折患者，尤其是老年患者选定手术治疗期间，同时进行腰硬联合麻醉，效果显著，麻醉价值高于全身麻醉，同时，术后认知水平恢复快，麻醉安全性更高，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 王颖慧. 全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的效果及安全性对比分析[J]. 养生保健指南,2021(23):52-53.

[2] 董雪,郭志华. 腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的临床效果分析[J]. 中国保健营养,2021,31(10):265-266.

[3] 陈锦明,陈红华,钟桂花. 腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(11):111-112.

[4] 石金鑫,孙红艳,唐春萍. 老年患者在开展股骨颈骨折手术时应用腰硬联合麻醉及全身麻醉的麻醉效果[J]. 系统医学,2019,4(22):40-42.

[5] 张敬莹. 全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果及安全性对比[J]. 中国现代药物应用,2021,15(18):60-62.