OSCE考核模式在呼吸内科护理带教中的应用效果分析

【摘要】目的：探究OSCE考核模式的方法及内容，并研究该模式在呼吸内科护理带教中的应用效果。方法：研究选择我院呼吸内科实习护生64人为调查对象，按照入科的先后顺序分为对照组和观察组。对照组护生给予采用常规的临床实习教学和考核方法，观察组护生给予OSCE考核评价模式，比较两组护生出科理论和技能考核成绩、两组护生临床思维能力及对呼吸内科护理带教的满意度。结果：观察组的理论和技能成绩明显优于对照组（P<0.05），观察组的临床思维能力也明显优于对照组（P<0.05），观察组对呼吸内科护理带教的满意度较高（P<0.05）。结论：OSCE考核模式更有利于实习护生形象把握临床医学专业知识，发现学习中的薄弱点，针对性的复习和巩固知识，对培养临床实习生的综合能力、思维能力具有重要意义。

【关键词】OSCE考核模式；呼吸内科；临床思维能力；满意度

当前在医学教育领域中逐渐兴起了一种以客观评价学生临床技能的新型考试考核的模式即客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)。该考试的要求是根据临床实际的情景模拟考试的要点，要求考生在规定时间内，通过每一次的临床模拟考试，并完成考试中设置的临床任务，取得考试成绩，据此来评价学生的知识技能等多方面的综合能力。该考核方法中使用的是标准模拟人或标准化的病人。与传统的笔试考试的方法相比，该方法对实习生的综合能力的考评更凸显出优势。呼吸内科作为临床重要的内科学科，以老年患者居多，其病情重、病情复杂，对临床护理技能要求较高，也是目前临床实习护生轮转的必经科室。因此做好呼吸内科临床带教工作尤为重要，护生需要在临床实习阶段培养出理论和实践等多方面的技能。研究正是基于此通过对我院呼吸内科护理专业实习生采用OSCE考试考核的方法，发现学生在学习中的薄弱环节，对护生适应以后的临床工作起重要作用。

1资料和方法

1.1一般资料

研究选择我院呼吸内科实习护生64人为调查对象，按照入科的先后顺序2021年6月至2021年9月护生为对照组，2021年10月至2022年1月护生为观察组，两组各32人。纳入标准：①均为本科实习生；排除标准：①轮转护士；②进修护士。两组护生的性别、年龄、专业等各项基线资料比较无明显统计学差异（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1对照组护生给予采用常规的临床实习教学及考核方法。对实习护生采用纸质版问卷形式进行考核，而操作考试则按照操作评分标准来判断该考生的得分。两种考核形式的满分均为100分。

1.2.2观察组护生给予OSCE考核评价模式，内容如下：①模拟现实场景。由两名护士进行呼吸内科患者角色的扮演和护士角色的扮演。通过两人的对话分析，让实习护生找出现存或潜在的护理问题，在应用理论知识对此案例进行分析。以此来考察临床护生对呼吸内科专科知识的掌握程度，分析患者出现潜在护理问题的原因，考察临床护生对深层次病理生理机制的认知。最后再根据此案例考察此案例的护理措施。通过案例所涉及到的护理操作考察临床护生对护理操作技能的掌握程度。②要求实习护生根据以上模拟场景的考核方式认真复习呼吸内科专科知识，灵活运用知识解决现实中的护理问题。

1.3观察指标

①比较两组护生出科理论和技能考核成绩；②比较两组护生临床思维能力。采用临床思维能力问卷进行调查，问卷满分100分，得分越高表明临床思维能力越强。③比较两组护生对呼吸内科护理带教的满意度。

1.4统计学方法

采用Epidata3.1软件进行数据录入，导入SPSS20.0进行数据分析。计量资料符合正态分布采用均数和标准差进行描述，非正态分布用中位数和四分位数间距描述；两组护生理论和操作技能考核成绩、临床思维能力的比较采用t检验，所有检验均为双侧检验，规定P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护生出科理论和技能考核成绩比较：观察组的理论和技能成绩明显优于对照组，见表1。

表1两组护生出科理论和技能考核成绩比较（）

2.2两组护生临床思维能力比较：观察组的临床思维能力明显优于对照组，见表2。

表2两组护生临床思维能力比较（）

2.3两组护生对呼吸内科护理带教的满意度比较：观察组满意度为93.8%明显高于对照组75.0%，见表3。

表3两组实习生对护理带教的满意度比较（例,%）

3讨论

客观结构化临床考试作为一种新型的实习带教的考核模式将理论知识融入到实际的情景案例中，让护生带着问题和目标进行思考，在认真观察临床实际对话交流的情景中，加深护生对专科知识的印象，提高临床护生主动分析问题，解决问题的能力，从而提高临床教学质量。使用该模式来考察学生的学习情况后，学生更加注重对临床分析问题、实践能力的培养，更加能够有重点的去复习专科知识，与当前的教学目的、教学目标相统一。从本研究的结果中发现，实施

OSCE考核评价模式后观察组护生的临床思维能力、理论和专科技能的考核成绩均明显高于对照组，并且观察组护生对呼吸内科护理带教的满意度更高。由此可见，该教学方法灵活生动调动了护生对枯燥专业知识主动学习的积极性。目前该方法是一种客观、行之有效且科学的考核评价模式。然而研究仅针对于呼吸内科的临床实习护生带教，后期我们家不断深化该考核模式的内容，丰富考核形式，探索出更加科学、实用的评价方法。

综上所述，OSCE考核模式更有利于实习护生形象把握临床医学专业知识，发现学习中的薄弱点，针对性的复习和巩固知识，对培养临床实习生的综合能力、思维能力具有重要意义。

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作者简介：张程程，（1986.1-），汉族，安徽阜阳人，研究方向，临床护理。