自贡市荣县中医医院 四川自贡 643100
摘要:目的 探讨精细化护理对结直肠癌手术患者术后胃肠功能的影响。方法 选取2020年4月-2022年4月本院收治的90例结直肠癌手术患者为对象。随机分为观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组采用精细化护理。比较两组胃肠功能及凝血功能。结果 观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间低于对照组(P<0.05)。护理后两组FIB、D-D、vWF水平升高,观察组升高幅度低于对照组(P<0.05)。结论 精细化护理可改善结直肠癌患者术后胃肠功能及凝血功能,促进患者术后恢复。
关键词:精细化护理;结直肠癌手术;胃肠功能
结直肠癌是外科常见疾病,多见于40~50岁人群。结直肠癌早期无明显症状,患者出现症状时已进展为中晚期,患者可出现消化不良、腹胀、排便习惯改变等,同时可出现低热、消瘦、乏力、贫血等[1]。手术为结直肠癌患者常用的治疗方式,然而手术为一种应激反应,患者术后可出现伤口愈合不佳、凝血功能障碍等,影响患者预后[2]。因此配合围术期相应的护理对促进患者恢复,改善预后具有积极意义。本文将精细化护理用于结直肠癌手术患者,探究其对患者胃肠功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年4月-2022年4月本院收治的90例结直肠癌手术患者为对象。随机分为观察组与对照组,每组45例。观察组年龄23~49(31.26±3.80)岁,男性20例,女性25例,手术时间(42.48±3.81)min,病理分期:I/II/III/IV=22/11/8/4。对照组年龄21~50(31.92±3.72)岁,男性19例,女性26例,手术时间(42.97±3.69)min,病理分期:I/II/III/IV=21/14/4/6。两组一般资料比较无差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组:常规护理,包括观察患者生命体征、并发症预后、健康教育等;术后监测患者的尿量、面色、精神意识变化等。生命体征平稳后可协助患者进行适量运动,促进胃肠蠕动,并指导患者合适饮食,防止便秘,疼痛较重可适当应用止痛药物。
观察组:精细化护理,(1)心理干预,护理人员评估患者的心态,寻找可能影响患者心态的问题,同时与患者多交流,鼓励患者倾诉自身烦恼,针对患者的心理问题采取心理护理措施,向患者讲解手术相关知识,缓解患者恐惧心理,使患者明白良好的心情利于术后恢复。(2)基础精细化护理,护理人员患者建立信任关系,向其讲解基础护理的重要性,提高患者的配合度;嘱咐患者每天进行肛门及外阴的清洁,保持干燥。(3)疼痛精细化护理,在换药过程中,护理人员动作应轻柔,嘱咐排便困难患者不可用力排便,避免血管破裂引起严重并发症;可通过观察视频等方式转移患者注意力,缓解其疼痛感;必要时遵医嘱给予止痛药物。(4)隐私精细化护理,结直肠癌手术位置特殊,多数患者对护理操作中暴露隐私部位的抵触心理较强,因此护理人员应详细讲解护理操作目的,充分尊重患者的隐私。(5)饮食精细化护理,术后指导患者进食不可过于油腻刺激,选择易消化、清淡、高蛋白食物,注意食物营养搭配。(6)并发症的精细化护理,术后密切观察引流液情况,进食后发现粪性液体开率吻合口瘘的发生;术后避免牵拉切口,保持切口干燥清洁,防止感染,避免肠黏连;应用导尿管患者定期开放导尿管,指导患者进行排尿训练,促进患者排尿恢复,或可对患者下腹进行热敷及按摩;术后按规定使用抗生素,换药时严格无菌操作,保持切口干净卫生。
1.3 观察组指标
记录肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间。检测纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF)水平。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS 23.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料()用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组术后胃肠功能及住院时间
观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间低于对照组(P<0.05)。
表1 两组 术后胃肠功能恢复情况及住院时间()
组别 | n | 肠鸣音恢复时间(h) | 肛门排气时间(h) | 住院时间(d) |
观察组 | 45 | 33.52±5.10 | 50.81±9.82 | 3.41±1.82 |
对照组 | 45 | 45.61±8.56 | 75.16±8.89 | 10.43±2.80 |
t | 8.139 | 12.331 | 14.101 | |
P | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
2.2 两组凝血功能
护理前两组FIB、D-D、vWF水平比较无差异(P>0.05);护理后两组FIB、D-D、vWF水平升高,观察组升高幅度低于对照组(P<0.05)。
表2 两组凝血功能指标水平()
组别 | n | FIB(mg/L) | D-D(mg/L) | vWF(%) | |||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
观察组 | 45 | 2.69±0.55 | 3.17±0.34 | 0.45±0.11 | 0.62±0.13 | 93.81±9.44 | 105.26±15.38 |
对照组 | 45 | 2.64±0.46 | 4.41±0.36 | 0.43±0.10 | 0.90±0.17 | 93.46±9.62 | 183.64±12.89 |
t | 0.468 | 16.798 | 0.903 | 8.777 | 0.174 | 26.201 | |
P | 0.641 | <0.001 | 0.369 | <0.001 | 0.862 | <0.001 |
3 讨 论
结直肠癌是临床常见的疾病,多以手术治疗为主。结直肠癌病自身可消耗患者的能量,加上手术作为一种应激源,可导致患者免疫功能受损,多数患者术后可出现伤口愈合缓慢、疼痛等。报道指出,配合相应的护理干预可促进疾病好转,缩短患者的住院时间。然而常规护理缺乏整体性、个体化,对细节的把控能力较差[3]。精细化护理是在传统护理基础上精益求精,根据患者的个体差异、心理、生理等方面为患者提供精细化干预,旨在促进伤口愈合,改善患者症状[4]。
本文结果显示,观察组肠鸣音恢复、肛门排气及住院时间低于对照组,提示精细化护理可改善结直肠癌手术患者胃肠功能,促进患者术后恢复。护理后观察组FIB、D-D、vWF水平升高幅度低于对照组,提示精细化护理可维持结直肠癌患者凝血功能的稳定,促进伤口的愈合。
综上所述,精细化护理可改善结直肠癌患者术后胃肠功能及凝血功能,促进患者术后恢复。
参考文献
[1]朱雅琴. 精细化护理应用于低位直肠癌保肛术后肛门功能护理的效果评价 [J] . 中国药物与临床, 2020, 20 (2) : 304-305.
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[3]张莹, 曹雪琪, 陈秀梅. 精细化护理干预在直肠癌造口术后护理中的应用效果观察 [J] . 当代护士, 2019, 26 (10) : 114-115.
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