摘要目的探讨利多卡因对胸腔镜肺叶切除术患者术中药物用量、术后恢复质量和术后慢性疼痛（postoperative chronic pain, CPSP）的影响。方法纳入择期胸腔镜下肺叶切除术患者90例，采用随机数字表法将患者分为利多卡因组（L组）和对照组（C组），每组45例。L组麻醉诱导时给予利多卡因1.0 mg/kg，后予利多卡因1.5 mg·kg-1·h-1持续泵入，至手术结束拔管前停药；C组给予等容量的生理盐水。比较两组患者一般情况；记录两组患者手术时间、麻醉时间、单肺通气时间、丙泊酚及瑞芬太尼用量，术后进入PACU、入PACU 30 min、术后12 h、术后24 h及术后48 h VAS疼痛评分，术后恶心、呕吐、首次排气时间、首次下床活动时间、总住院时间、术后住院时间及术后肺部并发症情况；术后24 h采用40项恢复质量评分量表（40-item Quality of Recovery Score, QoR-40量表）评估两组患者恢复情况，术后3个月评估两组患者CPSP发生率及利兹神经病理性症状和体征疼痛评分（Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Sign, LANSS评分）>12分发生率。结果L组术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量均少于C组（P<0.05）。L组术后首次排气时间，恶心、呕吐发生率，入PACU 30 min、术后12 h、术后24 h VAS疼痛评分，术后3个月CPSP发生率、LANSS评分>12分发生率均低于C组（P<0.05），总住院时间长于C组（P<0.05）；术后24 h QoR-40量表的舒适度评分、疼痛评分及总评分高于C组（P<0.05）。其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论术中持续静脉输注利多卡因（诱导负荷量1.0 mg/kg，持续1.5 mg·kg-1·h-1）减少胸腔镜下肺叶切除术患者术中麻醉药用量，减轻术后疼痛和恶心呕吐，改善患者术后恢复质量，同时降低CPSP和神经病理性疼痛的发生率。
