摘要目的探讨18F－FDG代谢分布特征在孤立性肺病变良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2010年9月至2017年3月行18F－FDG PET/CT显像的274例孤立性肺病变患者[男181例，女93例，年龄(61.0±10.2)岁]，根据18F－FDG代谢分布特征将患者分为完全摄取(A)组、环形摄取(B)组、结节状摄取(C)组、轻度摄取(D)组和无摄取(E)组；以病理或随访结果为"金标准"，分析各组良恶性发生率，计算18F－FDG代谢分布特征法(A+B为确定恶性，C+D+E为确定良性)和SUV法(SUVmax≥2.5为恶性)的诊断效能。采用χ2检验及ROC曲线分析数据。结果A~E组恶性发生率分别为86.25%(138/160)、71.05%(27/38)、31.25%(10/32)、43.48%(10/23)和14.29%(3/21)，差异有统计学意义(χ2＝79.49，P<0.001)，A组高于其余各组(χ2值：5.11~55.84，均P<0.05)。确定恶性组与确定良性组之间[83.33%(165/198)与30.26%(23/76)]、SUVmax≥2.5组与SUVmax<2.5组之间[76.09%(175/230)与29.55%(13/44)]恶性发生率比较，差异均有统计学意义(χ2值：71.83和37.15，均P<0.001)。18F－FDG代谢分布特征法与SUV法分别诊断孤立性肺病变良恶性的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值为87.77%(165/188)与93.09%(175/188)、61.63%(53/86)与36.05%(31/86)、79.56%(218/274)与75.18%(206/274)、83.33%(165/198)与76.09%(175/230)、69.74%(53/76)与70.45%(31/44)。ROC曲线示18F－FDG代谢分布特征法较SUV法诊断准确性高(AUC分别为0.747、0.646；Z＝4.05，P<0.001)。结论18F－FDG代谢分布特征法提高了诊断孤立性肺病变良恶性的特异性和准确性；结节状摄取可能是良性的标志，但仍需更多研究证实。
