摘要目的分析HbA1C变化趋势与2型糖尿病视网膜病变发病的关系。方法基于李氏联合诊所2002年至2014年入组并规律随访的2型糖尿病患者3 657例，收集人口学资料、HbA1C等实验室数据，行眼底检查。计算每位患者收集数据截止时HbA1C与基线就诊时HbA1C值的差值，根据患者HbA1C的变化趋势将受试者分为3组：基线和最后一次HbA1C相差在±10%以内，为稳定趋势组；最后一次HbA1C高于基线并超过基线的10%，为上升趋势组；最后一次HbA1C低于基线并且下降幅度超过10%，为下降趋势组。结果共调查3 657例2型糖尿病患者，其中662例合并糖尿病视网膜病变(13.4%)。上升趋势组从基线时相对较理想的血糖[HbA1C(7.04±1.35)%]逐渐上升，到随访结束时HbA1C达(9.11±1.96)%；下降趋势组的HbA1C从基线时的(10.05±1.99) %逐渐下降至(7.27±1.12)%；而稳定趋势组的HbA1C从基线到研究结束时变化较小。校正年龄、体重指数、收缩压、脉压、糖尿病病程、随访期间HbA1C均值、白内障等混杂因素后，logistic回归分析显示，HbA1C稳定趋势组(OR＝0.800，95%CI 0.645~0.992)和HbA1C上升趋势组(OR＝0.706，95%CI 0.548~0.909)糖尿病视网膜病变发病风险均比HbA1C下降趋势组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbA1C变化趋势是2型糖尿病视网膜病变的重要影响因素，与随访中血糖由理想状态逐渐上升相比，血糖由基线时较高水平逐渐降低的患者糖尿病视网膜病变的风险更高。
