摘要目的探讨3.0 T MRI的定量磁敏感成像（QSM）上中央静脉征（CVS）、铁沉积鉴别诊断多发性硬化（MS）与视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者颅内病灶的价值。方法本研究为回顾性研究。收集2018年7月至2020年12月乐山市人民医院和重庆医科大学附属第一医院临床确诊的54例MS患者和49例NMOSD患者。所有患者均接受常规MRI和三维增强T2*加权血管成像（3D-ESWAN），并从3D-ESWAN数据重建滤波相位图和QSM。首先在质子密度（PD）-T2WI筛选MS及NMOSD的颅内病灶，然后在相位图和QSM图上观察病灶位置、CVS以及结节状、环状铁沉积。采用χ2检验比较MS与NMOSD患者颅内病灶位置、CVS、铁沉积的差异。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）评估CVS、QSM铁沉积鉴别MS和NMOSD的效能。结果54例MS患者观察到968个颅脑病灶，其中354个病灶有CVS，227个CVS位于侧脑室周围，117个位于深部白质（DWM），10个位于皮层/皮层下；QSM上有372个病灶表现为结节状铁沉积、193个病灶表现为环状铁沉积。48例NMOSD患者中41例观察到247个颅脑病灶，其中4个病灶有CVS，1个位于侧脑室周围，3个位于DWM；QSM上3个病灶有结节状铁沉积。MS与NMOSD患者颅内病灶位于皮层/皮层下、CVS、铁沉积差异有统计学意义（χ2分别为29.33、115.66、258.21，P<0.001）。CVS鉴别MS和NMOSD的AUC为0.941（95%CI 0.887~0.994），灵敏度为96.3%，特异度为91.8%；铁沉积鉴别MS和NMOSD的AUC为0.969（95%CI 0.930~1.000），灵敏度为100%，特异度为93.9%。结论3.0 T MRI上CVS和铁沉积是MS病灶截然不同于NMOSD病灶的影像学特征，对鉴别二者具有一定的价值。
