摘要目的探讨3.0 T MRI的定量磁敏感成像(QSM)上中央静脉征(CVS)、铁沉积鉴别诊断多发性硬化(MS)与视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者颅内病灶的价值。方法本研究为回顾性研究。收集2018年7月至2020年12月乐山市人民医院和重庆医科大学附属第一医院临床确诊的54例MS患者和49例NMOSD患者。所有患者均接受常规MRI和三维增强T2*加权血管成像(3D-ESWAN),并从3D-ESWAN数据重建滤波相位图和QSM。首先在质子密度(PD)-T2WI筛选MS及NMOSD的颅内病灶,然后在相位图和QSM图上观察病灶位置、CVS以及结节状、环状铁沉积。采用χ2检验比较MS与NMOSD患者颅内病灶位置、CVS、铁沉积的差异。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估CVS、QSM铁沉积鉴别MS和NMOSD的效能。结果54例MS患者观察到968个颅脑病灶,其中354个病灶有CVS,227个CVS位于侧脑室周围,117个位于深部白质(DWM),10个位于皮层/皮层下;QSM上有372个病灶表现为结节状铁沉积、193个病灶表现为环状铁沉积。48例NMOSD患者中41例观察到247个颅脑病灶,其中4个病灶有CVS,1个位于侧脑室周围,3个位于DWM;QSM上3个病灶有结节状铁沉积。MS与NMOSD患者颅内病灶位于皮层/皮层下、CVS、铁沉积差异有统计学意义(χ2分别为29.33、115.66、258.21,P<0.001)。CVS鉴别MS和NMOSD的AUC为0.941(95%CI 0.887~0.994),灵敏度为96.3%,特异度为91.8%;铁沉积鉴别MS和NMOSD的AUC为0.969(95%CI 0.930~1.000),灵敏度为100%,特异度为93.9%。结论3.0 T MRI上CVS和铁沉积是MS病灶截然不同于NMOSD病灶的影像学特征,对鉴别二者具有一定的价值。