摘要目的探讨不同国际泌尿外科病理协会(ISUP)分组的初诊前列腺癌患者血清碱性磷酸酶(ALP)和前列腺特异性抗原(PSA)与发生骨转移的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月收治的368例初诊前列腺癌患者的病例资料，中山大学附属第三医院247例，汕头大学医学院附属粤北人民医院111例，南方医科大学深圳医院10例。根据初诊时是否伴有骨转移分为骨转移组230例和无骨转移组138例，两组的年龄[(71.9±9.4)岁与(71.2±8.7)岁]、体质指数(BMI)[(23.1±3.7)kg/m2与(23.7±2.6)kg/m2]差异无统计学意义(P>0.05)，PSA[(307.3±847.0)ng/ml与(84.5±257.3)ng/ml]、血清碱性磷酸酶(ALP)[(174.5±270.8)U/L与(71.0±23.2)U/L]差异有统计学意义(P<0.05)。368例中，PSA<10 ng/ml 45例、10~20 ng/ml 35例、>20 ng/ml 288例。根据不同ISUP分组，比较骨转移组与无骨转移组的ALP、PSA差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ALP、PSA预测发生骨转移的效能。结果骨转移组和无骨转移组ISUP 1~5组分别为3例(1.3%)和14例(10.1%)、22例(9.6%)和19例(13.8%)、34例(14.8%)和29例(21.0%)、85例(37.0%)和32例(23.2%)、86例(37.4%)例和44例(31.9%)。骨转移组和无骨转移组中，ISUP 4组[(157.6±207.7)U/L与(66.5±17.0)U/L]和5组[(189.4±257.5)U/L与(69.2±18.4)U/L]的血清ALP比较差异均有统计学意义(P<0.001)；ISUP 3组[(240.3±313.0)ng/ml与(42.4±42.1)ng/ml]、4组[(152.3±184.5)ng/ml与(44.7±33.3)ng/ml]、5组[(435.2±1 006.3)ng/ml与(60.8±84.8)ng/ml]的血清PSA比较差异均有统计学意义(P<0.001)。骨转移组和无骨转移组中，PSA>20 ng/ml亚组的PSA值[(336.1±882.2)ng/ml与(139.3±328.1)ng/ml] 差异有统计学意义(P＝0.006)。ROC曲线分析结果显示，在ISUP 2~5组中，血清ALP预测骨转移的临界值分别为115.5、109.0、75.5、86.0 U/L，敏感性分别为23.8%、56.5%、66.4%、50.6%，特异性分别为99.7%、93.4%、78.3%、89.2%，准确性分别为59.4%、73.1%、69.7%、63.3%；血清PSA预测骨转移的临界值分别为39.5、93.1、54.2、28.9 ng/ml，敏感性分别为64.4%、68.4%、87.4%、88.3%，特异性分别为79.5%、90.6%、63.7%、61.6%，准确性分别为71.6%、78.1%、80.1%、79.2%。结论ALP在ISUP分组≥4组、PSA在ISUP分组≥3组的初诊前列腺癌患者中明显升高，与患者发生骨转移的关系密切。
