摘要目的比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(LPN)对巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的疗效。方法回顾性分析浙江省人民医院2014年10月至2020年5月行手术治疗的43例巨大RAML(直径>7cm)患者的临床资料，其中23例行RAPN，20例行LPN。RAPN组男4例，女19例；中位年龄45(17~65)岁；体质指数中位数20.3(18.0~25.7) kg/m2；肿瘤位于左侧11例，右侧12例；上极9例，中极5例，下极5例；多发肿瘤4例，其中1例为双侧，3例为单侧；R.E.N.A.L.评分中位数8(4~12)分，瘤体最大径中位数7.5(7.1~17.0)cm。LPN组男1例，女19例；中位年龄53(27~78)岁；体质指数中位数21.4(19.0~25.5)kg/m2；肿瘤位于左侧9例，右侧11例；上极7例，中极4例，下极5例；多发肿瘤4例，其中2例为双侧，2例为单侧；R.E.N.A.L.评分中位数8(4~12)分，瘤体最大径中位数7.3(7.0~20.0)cm。两组一般资料的比较差异均无统计学意义(P >0.05)。比较两组患者的手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后并发症、肾功能等指标变化，以及随访结果。结果两组手术均顺利完成，均未中转开放手术。RAPN组和LPN组手术时间[115(90~220)min与145(120~240)min]、热缺血时间[15(10~25)min与23(20~28)min]差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后进食时间[1(1~2)d与1(1~3)d]、拔管时间[4(3~16) d与5(3~14)d]、术后绝对卧床时间[4(3~7)d与4(2~12)d]、住院时间[7(5~16)d与8(4~14)d]以及手术前后肌酐差值[11.3(1.6~44.8) μmol/L与18.2(1.0~54.8)μmol/L]、eGFR差值[21.5(1.8~43.5) ml/(min·1.73m2)与22.1(5.6~51.3)ml/(min·1.73m2)]、血红蛋白差值[22.5(11~43)g/L与23.0(9~62)g/L]，差异均无统计学意义(P>0.05)。RAPN组和LPN组的术后并发症发生率分别为0和15%(3/20)，差异有统计学意义(P <0.05)。LPN组中3例输血，其中2例为肾脏创面出血，术中行超声刀电凝止血及止血棉填塞，缝合后好转；1例为术后第2天肾脏创面动脉活动性出血，行输血及栓塞治疗后好转。2例术后发热，予抗感染及退热对症治疗后好转。RAPN组无术后输血及发热病例。RAPN组和LPN组术后均无漏尿。RAPN组和LPN组术后中位随访时间分别为12(6~45)个月和15(8~50)个月，均未见肿瘤复发或肾残端迟发性出血。结论RAPN治疗巨大RAML较LPN可以缩短手术时间和热缺血时间，减少术后并发症；二者在肿瘤控制和肾功能保护方面，短期随访结果相似。
