摘要目的通过超高效液相色谱-质谱（ultra high performance liquid chromatography-mass spectrometry，UHPLC-MS/MS）技术筛选不同生存结局的脓毒症患者的脂质生物标志物。方法以2019年9月至2020年4月山西白求恩医院重症医学科收治30例脓毒症患者及30名同期健康体检者为研究对象，应用UHPLC-MS/MS技术测定血清脂质代谢物。根据脓毒症患者28 d生存结局分为生存组（21例）与死亡组（9例），分别比较病例组与对照组、生存组与死亡组的基线资料，进一步行独立样本t检验与正交偏最小二乘判别分析（orthogonal partial least squares discriminant analysis，OPLS-DA）检验鉴定脓毒症生存结局相关的脂质生物标志物。受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价差异脂质对生物标志物脓毒症患者生存结局的预测效能。结果脓毒症组与对照组比较存在32个脂质亚类，1 437个差异脂质分子，依据OPLS-DA模型［变量权重值（variable importance of projection，VIP）>1］筛选脓毒症生存组与死亡组差异脂质分子196个，分别为甘油磷脂（129个）、鞘脂（52个）、甘油酯（14个）、固醇酯（1个）。所有原始数据进行单变量独立样本t检验统计分析，两组间共15个脂质分子差异有统计学意义。联合VIP>1及P<0.01最终筛选出3个脂质分子，均为神经鞘磷脂（sphingomyelin，SM）脂质分子，为SM（d30∶1）、SM（d32∶2）、SM（d32∶1）。ROC曲线分析显示其曲线下面积分别为0.915、0.892、0.898，灵敏度分别为77.27%、95.45%、72.73%，特异度分别为100.0%、87.5%、100.0%；进一步经Z检验提示ROC曲线下面积两两比较差异均无统计学意义｛Z［SM（d30∶1）与SM（d32∶1）］=0.36，P=0.722；Z［SM（d30∶1）与SM（d32∶2）］=0.34，P=0.732；Z［SM（d32∶1）与SM（d32∶1）］=0.07，P=0.942｝。结论神经鞘磷脂可能参与了脓毒症不同临床结局的形成，且对脓毒症生存结局具有良好的预测效能。
