4R危机管理在发热门诊护理应急中的效果体现

4R危机管理在发热门诊护理应急中的效果体现

任冬裕

 泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）  646000

【摘要】目的：探究发热门诊护理应急中实施4R危机管理的作用。方法：选取自2022年1月至10月期间我院发热门诊的186例患者，将其分组，n=93例，对照组常规护理，观察组4R危机管理，进行组间对比。结果：观察组护理满意度明显高于对照组（p＜0.05），观察组不良事件发生率显著较对照组低，两组差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：发热门诊护理应急中实施4R危机管理可有效提高患者护理满意度，并减少不良事件的发生，可广泛应用。

【关键词】4R危机管理；发热门诊护理应急；护理效果

发热门诊一般情况下是感染科。发热门诊是专门针对发热患者设立的门诊，一般医院的发热门诊患者并不是特别多，但是在流感病毒、甲型流感流行的时候，发热门诊的患者人数较多[1]。为避免不良事件的发生，提高护理满意度，本次将研究，发热门诊护理应急中实施4R危机管理的作用，现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2022年1月至10月期间我院发热门诊的186例患者，将其分组，n=93例，观察组男：女为46:47例，年龄20~81岁，平均（50.52±3.07）岁，对照组男：女为49:44例，年龄21~80岁，平均（50.13±3.22）岁，可对比（p＞0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规护理。

观察组：行4R危机管理，具体如下：（1）缩减阶段：要求对护理安全制度、护理环境、护理仪器特别是抢救仪器以及护理组织系统进行完善和检查。此外护理过程中安全评估过程十分重要，要求对于不同类型的急诊患者进行相对应的安全评估。对于病情危重的病患采取早期预警评分，以便于迅速应对危险情况的发生。对接近护理失误的情况进行总结、分析、改善并上报，防止相似失误事件再次发生。（2）预备阶段：由我科室内优秀护理人员组成临床护理小组，结合患者实际护理需求，制定相应的计划。组员间积极讨论出对患者的护理对策，确保该护理措施的可行性，保证可有效避免不良事件的发生。组长定期对组员进行培训，并对近期工作进行分析总结，提高护理人员工作质量。（3）反应阶段：一旦患者出现感染症状，护理人员需立即从预备阶段转变成反应阶段，结合患者实际发热状况，对患者严重程度及发热类别作出判断，为患者进行抗感染护理，详细记录相关指标，有利于更加直观的观察患者状况，并对护理措施的实施效果进行评估总结。（4）恢复阶段：护理人员需定期对近期的护理工作进行分析总结，对发生的不良事件采取相应的整改措施，鼓励护理人员多积累临床经验，总结护理过程中存在的问题，并进行针对性改进，提高临床护理质量。

1.3观察指标

（1）护理满意度：由护理部制作调查问卷，患者亲自或在家属协助下填写问卷，满分100分，90分以上为非常满意，51-90分为满意，0-50分为不满意；

（2）不良事件：包括院内感染、呼吸困难、针头脱落等。

1.4统计学分析

以SPSS21.0软件分析数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行X²检验，p＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1对比护理满意度

观察组、对照组护理总满意度分别为97.85%（91例）、84.95%（79例），观察组护理满意度较对照组高（p＜0.05）。

2.2对比不良事件发生率

观察组不良事件发生率分别为3.23%（院内感染1例、呼吸困难2例、无针头脱落发生），对照组不良事件发生率分别为17.20%（院内感染7例、呼吸困难5例、针头脱落4例），观察组不良事件发生率较对照组低（p＜0.05）。

3.讨论

由于这些疾病的主要原因多是病原体感染，所以发热门诊一般情况下是感染科室。发热门诊多数是由呼吸内科医生或者感染科医生坐诊，患者如果出现了发热的症状，可以到发热门诊就诊[2]。危机管理的4R理论由美国危机管理专家危机管理大师罗伯特·希斯（Robert Heath）率先提出，即缩减力、预备力、反应力、恢复力四个阶段组成[3]。系统可以很直观地评估和模拟出事故可能造成的灾难，以警示相关者做出快速和必要的反应[4]。本次研究中，4R危机管理对患者可能出现不良反应的缩减、预备、反应、恢复四个阶段的有效处理，能更加有效地预测并减少不良事件的发生概率。在不良反应发生时能够迅速做出应对，降低不良反应所造成的严重后果。

综上所述，发热门诊护理应急中实施4R危机管理，可有效提高护理满意度，降低不良事件的发生率，值得推广应用。

【参考文献】

[1]欧小萍,李玉群. 4R危机管理在发热门诊护理应急中的效果体现[J]. 国际医药卫生导报,2022,28(22):3149-3152. 

[2]孙四平,陈虹,王春梅,等. 4R危机管理理论在新型冠状病毒肺炎发热门诊护理应急管理中的应用[J]. 现代医院,2022,22(1):4-6.

[3]彭蕾,张君燕. 4R危机管理理论在新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊管理中的作用[J]. 中华护理杂志,2020,55(z2):512-514. 

[4]王艳丽,周静,涂羚. 发热门诊运用4R危机管理应对新型冠状病毒肺炎疫情[J]. 岭南急诊医学杂志,2020,25(5):471-473,483.