神经外科术后颅内感染的病原体变迁及耐药性分析

神经外科术后颅内感染的病原体变迁及耐药性分析

李红稳,熊斌,虎志涛

大理白族自治州人民医院671000

【摘要】目的：分析某院神经外科术后颅内感染发生因素，感染病原体变迁及耐药性等临床特征，为开展颅内感染防治提供依据。方法：2020年12月～2021年12月，医院神经外科共收治患者719例，发生颅内感染38例，采用回顾性分析方法，调取患者病历资料，分析颅内感染临床特征。并将颅内感染患者纳入感染者，余者纳入对照组，进行因素分析。结果：分离71株病原菌，革兰阳性菌56.33%、格兰阴性杆菌占35.21%；患者术后表现为持续性发热，感染控制时间（5.1±3.1）d，死亡5例，继发癫痫7例；感染组与对照组脑室外引流、手术时长≥4h、术后脑脊液漏、术后应用激素比重差异具有统计学意义（P＜0.05）；。结论：神经外科术后颅内感染男性多于女性，但与性别无关，年龄跨度广，春夏季节多，感染控制时间可短，严重者可致死亡，术后还易发生癫痫，颅内感染危险因素较多，应做好脑脊液漏的预防，谨慎应用脑室引流、激素用药，尽量缩短手术时间。

【关键词】神经外科；医院感染；颅内感染

本次研究试分析某院神经外科术后颅内感染发生因素，临床特征，为开展颅内感染防治提供依据。

1资料及方法

1.1一般资料

2020年12月～2021年12月，医院神经外科共收治患者719例，发生颅内感染38例，其中男20例、女18例。颅内感染诊断标准：①有高热、头痛、呕吐等路内容感染征象表现；②脑脊液检测，WBC＞1.18×109/L，糖含量＜1.9mmol/L，蛋白定量＞2200mg/L。纳入标准：①临床资料完整；②临床确诊；③术前未合并颅内感染。

1.2方法

采用回顾性分析方法，调取患者病历资料，分析颅内感染临床特征。并将颅内感染患者纳入感染者，余者纳入对照组，进行因素分析。

1.3统计学处理

WINDOWS EXCEL收集录入数据资料，以n（%）表示计数资料，比较采用检验，以P＜0.05表示检验水平。

2结果

2.1 临床特征

38例患者，男女比例1.15:1，年龄11～84岁、平均（34.12±9.32）岁。春季14例、夏季20例、秋季2例、冬季2例。疾病类型：脑外伤10例，血管畸形4例，四脑室肿瘤6例，脑出血4例，脑积水1例，脑膜瘤1例，其它12例。病原学检查，培养出病原菌71株，其中革兰阳性菌40株，凝固酶阴性菌12例、表皮球菌8例、溶血性葡萄球菌5例、金黄色葡萄球菌5例、粪肠球菌3例，格兰阴性杆菌25例，鲍曼不动杆菌17例、鲁氏不动杆菌5例、肺炎克雷伯菌3例，其它6例。患者术后表现为持续性发热，行脑脊液培养阳性。给予抗生素阶梯治疗，感染控制时间（5.2±3.2）d。死亡5例，继发癫痫7例。

2.2 危险因素分析

单因素分析显示，感染组与对照组脑室外引流、手术时长≥4h、术后脑脊液漏、术后应用激素比重差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1感染组与对照组单因素分析

将以上获得具有统计学意义的因素作为自变量，将是否发生颅内感染作为因变量，“是”赋值为“1”、“否”赋值为“2”，进行多因素Logistic回归分析，结果显示脑室外引流、手术时长＞4h、脑脊液漏、术后应用激素成为独立危险因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表2神经外科术后颅内感染危险因素分析

3讨论

汇总国内研究证实的神经外科颅内感染危险因素主要包括手术时间过长、开放性损伤、留置引流管、脑脊液漏、急诊、伴发疾病、颅底骨折、麻醉方式等，从此次研究来看脑室外引流、手术时长＞4h、脑脊液漏、术后应用激素成为独立危险因素，与其他学者研究结果基本相同。医院做好脑脊液漏预防，慎重应用脑室外引流、激素药物治疗，尽可能缩短手术时间。

参考文献

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