基于Orem自护理论的综合护理干预在急性胰腺炎患者中的应用

基于Orem自护理论的综合护理干预在急性胰腺炎患者中的应用

范月波   ,卢洁

靖江市人民医院消化科，靖江  214500

[摘要] 目的探讨基于Orem自护理论的综合护理干预在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法  采用便利抽样法，选择科室2021年2月至2022年2月收治的90例急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组予以常规护理干预，观察组在此基础上予以基于Orem自护理论的综合护理干预，两组均护理至出院,比较两组患者护理后情绪状态[采用焦虑自评量表（SAS）]、自护能力及就医满意度。结果  护理后，观察组SAS评分低于对照组；自我护理能力评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论  基于Orem自护理论的综合护理干预应用于急性胰腺炎患者效果良好，可有效缓解患者的负性情绪，提高患者的依从性和自我护理能力，利用患者的康复，同时可提高患者对护理工作的满意度，使护理工作得以延续。

[关键词]  急性胰腺炎；Orem自护理论；负性情绪；生活质量

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎性反应，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、血尿淀粉酶升高等特点[1]。是胃肠道常见的疾病之一，也是消化系统常见的危重疾病，目前，急性胰腺炎发病率较高，且越来越年轻化，患者易出现焦虑、抑郁等情绪，另外，由于患者疾病知识的缺乏，依从性不高，出院后无法采取健康的行为及生活方式等原因，导致AP反复发作，严重影响其生活质量[2]。因此除了常规护理干预提高患者对疾病的认知程度外，患者本身的自我护理能力也是疾病康复的关键。Orem自护理论由著名的护理学家DorotheaE.Orem提出,他认为自我照顾能力是与生俱来的。在其理论指导下根据个体已经存在的或潜在的护理问题及自理缺陷程度，对个体给予完全、部分补偿和情感、信息支持3个层次的护理补偿，强调最大限度地维持、促进患者自理能力，改善其生活质量，且护理效果显著[3,4]。基于此 , 本研究将 Orem 理论护理模式用于急性胰腺炎患者治疗过程中 , 观察其临床效果 , 现报告如下。

1.对象与方法

1.1研究对象：采用便利抽样法，选择2021年2月至2022年2月在消化内科住院治疗的90例急性胰腺炎患者为研究对象,按照入院时间分为对照组（2021年2月-2021年7月 45例）和观察组（2021年8月-2022年1月 45例）。观察组中男性29例，女性16例；年龄26～66岁，平均（48.24±10.51）岁；对照组中男性25例，女性20例；年龄23～68岁，平均（51.16±11.85）岁；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。诊断标准：参照《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》[1]。纳入标准:①符合AP诊断标准者；②沟通交流能力正常者；③患者知情配合。排除标准：①精神、认知障碍者；②依从性差，无法配合随访及复诊者；③合并恶性肿瘤、感染、全身性疾病患者。

1.2方法

两组患者在检查、治疗、用药等方面基本均衡。

1.2.1对照组：

患者在基础治疗上进行常规护理干预，包括用药指导、环境护理、病情监护、健康教育等措施。

1.2.2观察组：

在对照组的基础上实施基于Orem自护理论的干预护理。(1)成立护理小组，对小组内成员进行Orem自护理论专业知识培训，成员沟通能力好，业务能力强，分工明确，相互配合，熟练掌握自护理论的具体实施及评价方法。(2)根据Orem护理模式，将护理分为完全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统三部分，具体如下：①完全补偿系统：患者病情急，剧烈疼痛、气急等，护理人员对其实现完全补偿系统护理，通过镇痛药物、胃肠减压、体位的摆放、提供安静环境等措施，减轻患者腹痛、呕吐等不适症状；每日评估患者腹胀腹痛情况，当患者腹痛腹胀消失时，尽早经口进食，满足患者的病情治疗需求；协助家属进行生活护理、芒硝外敷、生大黄浸泡等治疗；主动与患者沟通，认真倾听患者的想法，及时采取措施减轻患者的不适，缓解患者的负性情绪，同时鼓励家属多陪伴，多与患者交流，加大患者的家庭支持力度。②部分补偿系统：患者病情稳定或治疗后症状缓解，具备一定的自理能力，小组成员加强与患者的沟通，了解其生活习惯、文化程度，观察患者各项指标水平，分析患者发病因素，了解其心理情况，评估患者对疾病的认知度及其对疾病知识的需求程度，做到个体化的护理[5]。通过优良案例的分享，使患者积极配合治疗，培养良好的护患关系，提高患者的依从性和心理的应对能力。此阶段护士要帮助患者完成日常的生活和工作，完成相关疾病方面的知识宣传教育，让患者积极参加疾病的护理和治疗，提高自护能力，促进患者养成健康、良好的生活及行为习惯

[6]。③支持-教育系统：患者病情进入康复期，小组成员给予健康指导:采用床边宣教、集中授课、发放宣传手册等方式，告知其进行自我管理的重要性，定期健康讲座，让患者在接受治疗的同时，对急性胰腺炎具备系统化的了解，提高自我管理意识[7]。患者出院后定期随访，了解病情转归情况，及时给予其用药、生活方面的指导，以满足患者健康需求。

1.3观察指标

(1)采用焦虑自评量表（SAS）评估患者护理前后焦虑状态，得分与焦虑情况程度呈反比；(2)采用自我护理能力测量量表（ESCA）对患者的自护能力进行评价，分值越高说明自护能力越强；(3)比较两组患者的护理满意度，总分10分：①非常满意：8分≤分数≤10分；②比较满意：6分≤分数<8分；③不满意：0分<分数<6分。

1.4统计学方法

研究数据均经SPSS20.0软件分析，计数资料、计量资料分别经χ2、t检验，采用%表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 入院时、出院时SAS评分比较

护理前两组患者SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后SAS评分较护理前均有所下降，且观察组SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2入院时、出院时自护能力评分比较

两组的自护责任感、自护知识、自护技能及自我概念评分均提高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 患者的护理满意度比较

观察组的护理满意度是97.78%，比对照组的91.11%要高（P<0.05）。见表3。

表1：两组入院时、出院时SAS评分比较

表2：两组入院时、出院时自护能力评分比较

与同组入院时比较，P＜0.05；与对照组出院时比较，P<0.05。

表3： 两组患者满意度比较

3. 讨论

随着生活水平的提高，AP发病率逐年上升，由于社会、经济、工作、教育等方面的压力，住院期间患者容易出现焦虑、不配合治疗等负面情绪，从而影响整体的治疗效果和患者的就医体验。而且，AP患者在出院后由于对疾病认知度差和缺乏医护人员的指导，常常出现暴饮暴食、饮酒、高脂饮食等不良习惯，从而造成疾病复发，对其预后及生活质量造成严重影响[8]。本次研究中，观察组SAS评分、自护知识和技能、健康信念、就医满意度等方面，均要明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，基于Orem自护理论的综合护理干预应用于急AP患者中可改善患者的负面情绪，在引导患者自护能力上有所帮助，促进患者恢复健康，提高患者满意度。

参考文献:

[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（2019，沈阳)[J].中华消化杂志,2019,39(11):721-730.

[2]Petrov MS,Yaday D.Global epidemiology and holistic prevention of pancreatitis[J].Nat Rev Gastroenterol Hepatol,2019,16(13):175-184.

[3]赵喜娟,杨明莹,吴光柳,钱阳凤,陶诗琪.奥瑞姆自护理论在脑卒中病人康复护理中的研究现状[J].全科护理,2019,17(8):922-925.

[4]徐桂秋.Orem自护理论护理对老年胃溃疡患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中国医药指南,2020,18(36):230-231.

[5]马丹丹.个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的应用价值[J].中国医药指南,2021,19(7):176-177.

[6]王艳,杭君,贾金芳,程红梅.信息- 知识-信念- 行为的健康教育模式对急性胰腺炎患者院外遵医行为及生活质量的影响[J].老年医学与保健,2018,24(2):198-202.

[7]周怡,周英.基于健康意识理论的教育模式对急性胰腺炎康复期患者自我效能和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2019,25(3):341-345.

[8]张爱华,赵海霞,吴兴春.基于赋能理论的多维干预结合FTS模式在行腹股沟斜疝无张力修补术老年患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(24):132-134.