改良式新型锻炼法联合护理干预在乳腺癌术后患者康复中的应用研究

改良式新型锻炼法联合护理干预在乳腺癌术后患者康复中的应用研究

王颂 ,柳林,刘静,李国鹏,乔娜,周飞

齐齐哈尔市第一医院  161000

【摘要】目的：探索乳腺癌患者接受改良式新型锻炼法以及护理干预结合的有效性。方法：选取2020年10月-2021年10月在齐齐哈尔市第一医院乳腺外二科住院并符合纳入标准的68例乳腺癌术后患者作为研究对象。围绕护理形式划分为对照组与实验组，分别实施差异化的干预指导形式，评估护理干预在患者康复中产生的作用。结果：实验组患者入院自理能力分数评估（46.92±2.64）、手术一个星期自理能力评分评估（68.90±1.47）、手术两个星期自理能力评分评估（83.60±2.44），均高于对照组，p<0.05；实验组有31例患者持有比较满意的态度、占比91.2%，高于对照组，p<0.05。结论：乳腺癌术治疗患者，医护人员要及时对新型锻炼法以及护理干预结合起来，加快患者康复进程。

【关键词】改良式；锻炼法；护理干预；乳腺癌；康复效果

[Abstract] Objective: To explore the effectiveness of the combination of improved new exercise method and nursing intervention for breast cancer patients. Methods: From October 2020 to October 2021, 68 postoperative patients with breast cancer who were hospitalized in the Second Department of Breast Surgery of the First Hospital of Qiqihar and met the inclusion criteria were selected as the study subjects. pide the nursing form into control group and experimental group, implement differentiated intervention guidance form respectively, and evaluate the role of nursing intervention in patients' rehabilitation. Results: The scores of self-care ability in the experimental group (46.92 ± 2.64), one week operation (68.90 ± 1.47) and two weeks operation (83.60 ± 2.44) were higher than those in the control group (p<0.05); 31 patients in the experimental group had satisfactory attitude, accounting for 91.2%, which was higher than that in the control group (p<0.05). Conclusion: In the treatment of patients with breast cancer, medical staff should combine the new exercise method and nursing intervention in time to speed up the rehabilitation process of patients.

[Key words] Improved; Exercise method; Nursing intervention; Breast cancer; Rehabilitation effect

按照流行病学研究的基本信息，我国女性人群中，乳腺癌属于恶性肿瘤的范畴，存在较高发病率。手术诊治是主要形式，然而即便起到了治疗疾病的作用，可是若没有及时对患者进行护理干预，也是不能全方位提高患者生活质量的【1】。基础的护理干预，不涉及患者肢体锻炼项目，借助改良式新型锻炼法扩展护理干预的内容，不仅可以保障患者生活质量，还能够增加患者对干预工作的依从性与满意度，为此把68例患者纳入研究范围，分组实施不相同的护理模式，获取的情况具体如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2020年10月-2021年10月在齐齐哈尔市第一医院乳腺外二科住院并符合纳入标准的68例乳腺癌术后患者作为研究对象。划分两个小组，即对照组与实验组。这些患者中有30例接受乳腺癌根治术治疗、38例患者接受乳腺癌改良根治术治疗。经过病理得以诊断，排除伴随心肺疾病的患者和存在呼吸疾病患者。患者的年龄所处35-70岁区间，均数（52.16±2.80）岁。互相对比两组患者的资料，差异不存在统计学意义，对应的可比性比较强p>0.05。

1.2方法

实验组处理：（1）改良式新型锻炼法：①患者面向墙壁，以健侧手臂垂直触摸墙壁，并以此距离为患者初始站立距离，健侧手与患侧手各持功能锻炼带（也可为长约 30cm 的毛巾）一端，以健侧手一端与墙面接触处为圆心，以功能锻炼带为半径绕墙面画圆，每天锻炼3 次，每次 20 分钟。②21天后，健侧手臂抬高一个手掌的距离，脚下向墙面前进半只脚掌的距离，呈手臂上举位，再次以健侧手与墙面接触处为圆心，以两手之间的功能锻炼带为半径绕墙面画圆，每天锻炼 3 次，每次 20 分钟【2】。③28 天后，健侧手臂再一次抬高一个手掌的距离，脚下向墙面再次前进半只脚掌的距离，继续重复之前的动作，每天锻炼 3 次，每次 20 分钟。④按此方法依次类推，术后时间每加 7 天，健侧手臂抬高一个手掌的距离，脚下向墙面前进半只脚掌的距离，直至患者双臂抬起均可达到或几乎达到平行于墙面的状态，说明此时患肢的功能已恢复正常或接近于正常。

（2）有效护理干预：①健康教育：制作PPT课件，内含有多个以往乳腺癌术后患者功能锻炼效果恢复良好及恢复效果不理想的照片，以及患者尽快回归社会后的照片，通过直观的方式，让患者了解功能锻炼的重要性，增加锻炼的依从性【3】。②心理护理：乳腺癌术后，由于身体形态的改变，很多患者的心理都会发生变化，甚至出现心理障碍。针对不同的心理状态给予患者不同的安慰及支持，给予人文关怀，经常与其沟通，建立患者沟通群，将以往患者的恢复过程录制短视频，取得同意后发送至微信群中，以此鼓励正在恢复锻炼期的患者，并且让患者之间联系，通过现身说法，帮助患者度过心理调试期，促使患者积极配合治疗，增强治疗效果，做好随访，医护人员经常与患者电话沟通，询问并记录功能锻炼的进行情况及患者的恢复情况【4】，给予患者阶段性的指导和建议，让其感觉自己是时刻被关心的，从而更好的进行功能锻炼，良好的锻炼效果能够更有效的提高患者的生活自理能力，使其尽快的回归社会，提升患者的满意度。

对照组处理：两组患者术后前 14 天内，均采取传统的锻炼方法加以指导，即术后 24 小时内，伸指、握拳、屈腕；术后 2-5 天摸同侧耳、对侧肩活动； 6-14 天健侧手握住患侧手指下垂伸直、抬高锻炼。 14 天以后，对照组仍采用传统方法，进行爬墙操锻炼，并采取常规的护理方法。

1.3观察指标

了解患者生活质量变化，有入院自理能力分数评估、手术一个星期自理能力评分、手术两个星期自理能力评分；统计患者对干预工作的满意度，包含比较满意和不满意两项，记录满意率。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用X2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1统计生活质量变化

改良组患者入院自理能力分数评估（46.92±2.64）、手术一个星期自理能力评分评估（68.90±1.47）、手术两个星期自理能力评分评估（83.60±2.44），均高于普通组，p<0.05，如表1.

表1 对比生活质量分数（）

2.2统计对干预工作的满意度

改良组有31例患者持有比较满意的态度、占比91.2%，高于普通组76.5%，普通组有26例患者持有比较满意的态度，p<0.05。

3.讨论

乳腺癌的疾病治疗，手术诊治是常见形式，到现在为止，此种疾病的发病因素以及诊断是没有被真正确定的【5】。手术之后要及时对患者进行护理干预，不然会使得患者出现肌肉萎缩以及关节僵硬等问题，难以保障乳腺癌手术诊治的综合成效【6】。本次实践中，对改良组患者增加改良式新型锻炼法指导，可以控制患者出现淋巴水肿，给予患者加以人文关怀和疏导，可以增强患者生活质量和对干预工作的满意度，并且调查结果表明改良组患者入院自理能力分数评估（46.92±2.64）、手术一个星期自理能力评分评估（68.90±1.47）、手术两个星期自理能力评分评估（83.60±2.44），均高于普通组，p<0.05；改良组有31例患者持有比较满意的态度、占比91.2%，高于普通组76.5%，为此要意识到改良式新型锻炼法对乳腺癌患者康复产生的影响，大力宣传和推广。

參考文献 

　　[1]林娜，方针针.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值分析[J].贵州医药，2021，45（11）：1843-1844. 

　　[2]马洁.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值及患者生活质量评价[J].黑龙江中医药，2021，50（04）：340-341. 

　　[3]苏倩.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值及对其生活质量的影响[J].中国医药指南，2021，19（17）：184-185. 

　　[4]卢柳岑，张叶青.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用探讨[J].黑龙江中医药，2021，50（03）：302-303. 

　　[5]熊文妍.综合护理干预在乳腺癌患者护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（35）：146-147. 

　　[6]刘娟.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值和对生活质量影响分析[J].中国农村卫生，2019，11（20）：63+66.

齐齐哈尔市科技计划创新激励项目   项目编号：CSFGG-2022115