灰阶超声诊断卵巢囊性畸胎瘤的效果

灰阶超声诊断卵巢囊性畸胎瘤的效果

姜晓雪

哈尔滨医科大学附属第四医院  150008

【摘要】目的：探讨灰阶超声诊断卵巢囊性畸胎瘤的应用价值。方法：选取2021年03月-2022年02月本院收治的71例疑似卵巢囊性畸胎瘤患者为研究对象，所有患者均接受灰阶超声检查，以手术病理诊断结果为金标准，分析灰阶超声诊断卵巢囊性畸胎瘤符合率。结果：71例患者中肿瘤共有83个，其中肿瘤直径＜5cm、6-10cm、11-15cm、16-20cm、＞20cm的肿瘤占比分别为18.07%、63.86%、14.46%、2.41%、1.20%。声像图特征表现出类实质型、类囊肿型、囊内发团征、囊内面团征、囊内杂乱征、囊内脂液分层征等6种类型，诊断符合率分别为75.00%、84.21%、100.00%、95.83%、66.67%、100.00%。以术后病理诊断结果为参照，超声诊断符合率、漏诊率分别为89.16%、10.84%、卵巢囊性畸胎瘤应用灰阶超声检查的显示率为98.80%，定位病灶位置的准确率为97.59%。结论：卵巢囊性畸胎瘤经灰阶超声检查存在特异性征象，据此可准确分辨肿瘤性质，提高诊断准确率。

【关键词】灰阶超声；卵巢囊性；畸胎瘤；病理诊断

[Abstract] Objective: To investigate the value of gray scale ultrasound in the diagnosis of ovarian cystic teratoma. Methods: 71 patients with suspected ovarian cystic teratoma admitted to our hospital from March 2021 to February 2022 were selected as the study objects. All patients received gray-scale ultrasound examination. With the surgical and pathological diagnosis results as the gold standard, the coincidence rate of gray-scale ultrasound diagnosis of ovarian cystic teratoma was analyzed. Results: There were 83 tumors in 71 patients, of which the tumors with tumor diameters less than 5 cm, 6-10 cm, 11-15 cm, 16-20 cm and>20 cm accounted for 18.07%, 63.86%, 14.46%, 2.41% and 1.20% respectively. The ultrasonographic features showed six types: parenchymatous type, cystoid type, intracapsular hair mass sign, intracapsular dough sign, intracapsular disorder sign, and intracapsular lipid stratification sign. The diagnostic coincidence rates were 75.00%, 84.21%, 100.00%, 95.83%, 66.67%, and 100.00%, respectively. According to the pathological diagnosis results after operation, the coincidence rate and missed diagnosis rate of ultrasound diagnosis were 89.16% and 10.84% respectively. The display rate of ovarian cystic teratoma using gray scale ultrasound was 98.80%, and the accuracy rate of locating the focus was 97.59%. Conclusion: There are specific signs in ovarian cystic teratoma detected by gray scale ultrasound, which can accurately distinguish the nature of the tumor and improve the diagnostic accuracy.

[Key words] Gray scale ultrasound; Ovarian cystic; Teratoma; pathologic diagnosis

卵巢囊性畸胎瘤也被称为皮样肿瘤，是各类卵巢肿瘤类型中最为常见的一种，相关统计资料显示【1】，在卵巢良性肿瘤中，卵巢囊性畸胎瘤占比高达38%以上。因卵巢囊性畸胎瘤组成成分较为独特，经超声检查后会出现特异性声像图征象，并且超声检查具有经济实惠、操作简便、可重复性好等优势，是诊断卵巢病变的首选方式【2】。本研究观察灰阶超声诊断卵巢囊性畸胎瘤的应用价值，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入2021年03月-2022年02月本院收治的71例疑似卵巢囊性畸胎瘤患者为研究对象，患者年龄介于21-59岁之间，平均年龄为（43.08±10.56）岁；已婚与未婚比例为68/3；其中7例伴月经失调，28例伴腹部不适，4例为急腹症；3例有腹部包块，29例无症状。所患者对本研究知情同意且均接受手术病理检查

1.2 方法

所有患者均接受灰阶超声检查：检查仪器为实时超声诊断仪，凸阵及线阵探头，设置频率分别为3.5MHz、5.0MHz。如果患者肠道中有较多内容物，嘱其完善肠道准备后再实施检查，已婚者采用经阴道或经腹超声检查，未婚者予以经腹超声检查。在超声屏监视下通过消毒导管将300-400mL生理盐水注入膀胱后实施显像检查。对盆腔实施斜、横、纵多角度及多方位检查，探查到肿块后详细描述其形态、体积、内部回声、边界以及毗邻关系等信息。

2  结果

71例患者中肿瘤共有83个，其中肿瘤直径＜5cm、6-10cm、11-15cm、16-20cm、＞20cm的肿瘤占比分别为18.07%（15/83）、63.86%（53/83）、14.46%（12/83）、2.41%（2/83）、1.20%（1/83）。声像图特征表现出类实质型、类囊肿型、囊内发团征、囊内面团征、囊内杂乱征、囊内脂液分层征等6种类型，诊断符合率分别为75.00%、84.21%、100.00%、95.83%、66.67%、100.00%，详见表1。以术后病理诊断结果为参照，超声诊断符合率、漏诊率分别为89.16%（74/83）、10.84%（9/83）、卵巢囊性畸胎瘤应用灰阶超声检查的显示率为98.80%（82/83），定位病灶位置的准确率为97.59%（81/83）。

表1 不同类型卵巢囊性畸胎瘤诊断情况分析（n，%）

3  讨论

卵巢囊性畸胎瘤的高发群体是育龄妇女，两侧卵巢均有发病可能，且发病后无明显临床症状。原始性腺生殖细胞在胚胎发育初期从卵巢囊沿后肠系膜及卵黄囊壁移行到生殖嵴，而在此路径的任何位置均有发生畸胎瘤的可能【3】。囊性畸胎瘤由外、中、内胚层多种组织组成，其中以外胚层为主的成熟畸胎瘤又称皮样囊肿。

卵巢囊性畸胎瘤超声图像特点与其内部结构密切相关，通常会存在骨片、牙齿、钙化组织强回声团特征性表现。当团块表面毛发量占优时表现为弧形强回声带；油脂及毛发形成的肿瘤若脂肪越多则回声也会随之增强【4】；如果脂肪与毛发疏松结合会有表面回声强以及后方呈现出瀑布状回声衰减特点；囊腔内分布大量松散脂粒则会呈现出点状密集回声；散在的毛发则会呈现出短线状回声等。因此，声像图描述为发团征（骨片、牙齿、钙化组织）、面团征（皮脂组织）、短线回声（毛发组织）、脂液分层征（脂肪与黏液）等具有典型特征的回声表现，根据内部回声性质可将其划分成类实质型、类囊肿型以及囊实混合型【5】。本研究中的卵巢囊性畸胎瘤大部分属于囊实混合型，且能够对病理形态加以集中反映，其中尤以类囊肿型的附壁光团征、囊内脂液分层征、囊内发团征、囊内面团征最具特异性，与手术剖视标本形态具有较高相似性，可用于鉴别诊断卵巢囊性畸胎瘤的特异声像图特征。本研究超声诊断卵巢囊性畸胎瘤的符合率为89.16%，与相关研究报道相近。

综上所述，卵巢囊性畸胎瘤经灰阶超声检查存在特异性征象，据此可准确分辨肿瘤性质，提高诊断准确率。

参考文献
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