医院-社区-家庭一体化照护模式在社区高龄高血压患者中的应用研究

医院-社区-家庭一体化照护模式在社区高龄高血压患者中的应用研究

张慧 ,孙月

宜春市中医院湛郎卫生服务中心  江西  宜春  336000

[摘要]目的：探讨社区高龄高血压患者采用医院-社区-家庭一体化照护模式护理干预模式的应用效果。方法：选取2019年6月至2022年5月我院收治的高血压患者110例，按照随机数字表法分成观察组与对照组，每组55例，对照组采用常规护理干预，观察组采用医院-社区-家庭一体化照护模式，对两组服药依从性及血压水平变化情况进行比较。结果：观察组服药依从率明显高于对照组（P<0.05）；干预后两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均有所下降（P<0.05），且观察组SBP、DBP水平较对照组明显更低（P<0.05）。结论：高龄高血压患者临床干预中采用医院-社区-家庭一体化照护模式对提高患者的服药依从率，显著降低患者血压水平，应用价值较高。

关键词：医院-社区-家庭一体化照护模式；高龄；高血压

高血压是临床中较为常见慢性疾病。近年来，随着人口老龄化的加剧及饮食习惯的改变，高龄高血压患者的临床发生率呈现直线上升的趋势。由于高血压病程较为漫长，对患者血压进行长期控制尤为重要，常规护理干预对高血压患者的影响时限较短，而医院-社区-家庭一体化照护模式通过全方位、多方面、立体化的干预，能够有效控制疾病进展，对慢性病的防控效果较好[1]。基于此，本文选取110例相关疾病患者进行分析，旨在探究医院-社区-家庭一体化照护模式对服药依从性及血压水平的影响，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取我院收治的高血压患者110例，纳入时间为2019年6月至2022年5月，将患者采用随机数字表法分成观察组与对照组，每组55例，观察组男性30例，女性25例，年龄在71~86岁，平均年龄（78.63±3.45）岁，病程在19~29年，平均病程（23.53±2.42）年；对照组观察组男性29例，女性26例，年龄在72~87岁，平均年龄（78.57±3.32）岁，病程在20~30年，平均年龄（23.46±2.35）年。将两组患者的上述基线资料纳入统计学软件进行比较，无明显差异（P>0.05），可以进行临床研究。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①均经过常规生化检查及非同日测量血压3次确诊为高血压；②患者均知情同意。排除标准：①合并严重心肝肾功能障碍；②患者为继发型高血压；③患者依从性极差；④精神异常，沟通困难；⑤有全身严重感染、恶性肿瘤等重大病史者。

1.3方法

对照组采用常规护理干预，即依据相关治疗，给予用药指导、饮食干预、运动干预等措施。观察组采用医院-社区-家庭一体化照护模式，具体方法如下：①医院：护理人员于患者住院期间定期发放药物，定期测量血压并记录，询问患者服药情况并密切观察患者的血压控制情况，若控制不佳则及时调整方案。②社区：成立社区健康管理小组，小组成员由全科医生、护士组成，每隔2周集中对患者进行健康教育宣传讲座，重点讲解高血压相关疾病知识及饮食、运动注意事项，倡导低盐低油饮食、合理正确运动，鼓励患者互相交流经验。③家庭：相关医护人员与患者及其家属建立微信群保持联系，提醒患者遵照医嘱及时服药，定期监测血压并记录血压值。

1.4观察指标

①观察并记录两组患者的服药依从性；②比较两组患者SBP、DBP水平变化。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组服药依从性比较

观察组患者与对照组相比有着更高的服药依从性（P<0.05）。见表1。

表1  两组服药依从性比较[n(%)]

2.2两组患者血压水平变化情况比较

在SBP、DBP水平上，干预前两组患者比较无明显差异（P>0.05），干预后较干预前均有明显降低（P<0.05），且与对照组比较，观察组SBP、DBP水平更低（P<0.05）。见表3。

表3  两组患者血压水平变化情况比较（±s，mm Hg）

注：与本组干预前比较，aP<0.05

3讨论

高血压病程较长且容易反复，患者血压水平恢复正常之后还需继续规律服药及定时测量血压，以防血压再次发生波动。因此，对高血压患者进行长期的干预是较为重要的，常规护理干预仅仅限制在医院内进行，具有较大限制性，无法进一步监管患者控制血压。而医院-社区-家庭一体化照护模式是一种集医院-社区-家庭三位一体的新型护理模式，可明显提升血压控制率

[2]。

医院-社区-家庭一体化照护模式通过围绕高血压患者从入院、住院到出院进行全面、优质的护理干预，可有效提高患者的配合度，主要包括定期接受血压测量、规律服用降压药等。患者住院期间，为其进行高血压相关疾病健康知识讲解，由相关护理人员每天定时监测并记录患者血压水平变化情况；患者出院后，加强社区高血压基础管理，定期开展健康讲座，向患者讲解控制血压的重要性，同时医护人员加强同患者及其家属的联系，切实加强了监督的作用[3]。通过上述一系列措施，可使得患者切实意识到控制血压水平的重要性及血压水平控制不良带来的严重后果，并将控制血压水平的措施应用到日常生活中，这充分体现了医院-社区-家庭一体化照护模式的优越性[4]。

综上所述，对高龄高血压患者在临床干预中采用医院-社区-家庭一体化照护模式可有效提高患者的服药依从率，明显提升血压控制率，显著降低患者血压水平，值得推广。

参考文献

[1]张晓玲.社区-医院-家庭三位一体化管理对老年高血压患者控压效果及遵医行为的影响分析[J].基层医学论坛,2020,24(29):4267-4268.

[2]朱丽萍.综合护理干预对老年高血压患者的影响[J].医学食疗与健康,2021,19(5):122-123+126.

[3]王莉.社区护理干预对老年高血压患者的临床效果观察[J].中国社区医师,2021,37(8):143-144.

[4]叶芳.延续性护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量影响分析[J].糖尿病新世界,2021,24(3):21-23+164.