体外冲击波碎石术联合雷火灸治疗上尿路结石临床疗效观察

体外冲击波碎石术联合雷火灸治疗上尿路结石临床疗效观察

 周晶晶 ,王彦红

 滦平县中医院  河北滦平068250

摘要：目的：探讨体外冲击波碎石术联合雷火灸治疗上尿路结石的疗效。方法：随机分组，对照组用体外冲击波碎石术治疗，观察组用体外冲击波碎石术+雷火灸治疗，评价两组治疗效果。结果：干预后，观察组第2d见石率、1周排出率、2周排出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；并发症发生率低于对种组（P＜0.05）；肾绞痛发生率低于对照组（P＜0.05）；VAS评分低于对照组（P＜0.05）；镇痛药物使用频次少于对照组（P＜0.05）。结论：体外冲击波碎石术联合雷火灸治疗效果好，可促使碎石排出，减少了并发症的发生，有利于患者术后康复。

关键词：体外冲击波碎石术；雷火灸；上尿路结石；临床疗效

引言：上尿路结石分为肾结石和输尿管结石，发病原因与代谢异常、慢性泌尿系统感染等有关，患者典型症状表现为尿急、尿频及胃肠道症状等。临床主要通过手术取石、体外碎石等方法治疗，积极治疗后预后较好。研究发现，行单一的体外冲击波碎石术容易增加复发风险。有研究指出，将体外冲击波碎石术结合雷火灸治疗，可保证治疗效果，能够有效清除碎石[1]。基于此，本文于本院2020年02月~2021年02月收治的上尿路结石患者中，随机选取50例作为研究对象，研究了体外冲击波碎石术联合雷火灸的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机分组，观察组（n=25），男性：13例，女性：12例，年龄跨度32~60岁，平均（45.56±4.56）岁。对照组患者中有男性14例和女性11例，最小年龄岁33岁，最大年龄62岁；平均（46.69±5.25）岁。纳入标准：①确诊上尿路结石患者；②有手术指征者；③了解本研究内容，依从性高患者。排除标准：①有精神系统疾病者；②有恶性肿瘤疾病者；③肝肾功能障碍者。所有受试者临床资料对比显示，无显著差异（P＞0.05），有可比性。本研究符合医院伦理委员会规定，患者家属了解研究内容，积极配合，自愿签署了知情协议。

1.2 方法

    安排所有研究对象进行常规检查，包括血常规、心电图、CT、尿常规等。

对照组患者行体外冲击波碎石术，术前半小时饮用500mL水，取患者俯卧位，通过X线机查找结石位置，涂抹耦合剂后于背部进行冲击波冲击。将冲击频次控制在800~2000所有，确保每分钟冲击60次，完成体外冲击波碎石术后，及时告知患者，并叮嘱患者保证每日的饮水量，在2500~3000mL，增加尿量，将碎石通过尿液排出体外，保证治疗效果。

观察组患者在上述治疗基础上，联合雷火灸治疗，主要灸膀胱经络、腰背部阿是穴、膀胱俞穴、关元穴、中极穴等，每个穴位雷火灸3分钟，以皮肤发红为标准，一天灸3次，每次15~20。连续治疗3周，观察治疗效果。

1.3观察指标

    （1）观察两组排石情况（治疗后第2d见石率、1周排出率、2周排出率）；（2）观察患者有无感染等并发症症状；（3）使用视觉模拟评分法评定疼痛程度；

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者排石效果对比

    治疗后，观察组排石效果更好，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1：

表1两组患者排石效果对比（n/%）

2.2 两组并发症发生率对比

    治疗后，观察组并发症发生率与对照组相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2：

表2两组并发症发生率对比（n/%）

2.3 两组疼痛情况对比

表3两组疼痛情况对比（/分）

3 讨论

上尿路结石治疗不及时，容易发生肾积水、尿路感染等并发症状，损害了患者身体健康，降低了患者的生活质量。通过体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石术等可缓解患者临床症状，能够消除结石。本文主要研究的是体外冲击波碎石术，此种术式较为成熟，方便操作，有诸多的优势。其治疗原理是，将高能声波以非入侵的形式传输到体内，将结石击碎，通过多次冲击，促使结石粉碎，并通过尿液排出体外，此种手术方式在临床上应用十分广泛，但术后复发率较高。相关报道显示，当上尿路结石＞2.0cm时，行体外冲击波碎石术效果也会受到一定的影响；临床需要结合患者实际情况选择术式。

为消除碎石，提高术后排出率，配合雷火灸治疗，其治疗原理是借助药物燃烧时，产生的热力实现的，并在物理因子、药物因子作用下，直达经脉，有效调节人体气机，从而起到活血化瘀、散结止痛的作用。分析雷火灸治疗机制发现，雷火灸治疗能够加速血液循环、抑制炎症反应，减少炎症症状。同时，在药物机理作用下，快速渗透到穴位中，可兴起活血、止痛、祛湿[2]。基于神经电生理视角分析发现，雷火灸能够改变组织感受器细胞膜的通透性，痛阈升高明显，最终可缓解功效。此外，雷火灸有效调节了神经体液系统，满足机体细胞需要的能量。于体外冲击波碎石术后进行雷火灸治疗，促使输尿管蠕动，促使尿液流通，降低了肾盂压力，加速结石的排出。

本文研究发现，治疗后观察组患者第2d见石率为60.00%、1周排出率为68.00%、2周排出率为76.00%，碎石排水率不断提高，与对照组相比，有明显的优势（P＜0.05）；说明联合治疗，可促使碎石排出，防止碎石残留。进一步研究发现，治疗后观察组出现1例输尿管闭锁患者、1例输尿管狭窄患者、1例感染患者，发生率为12.00%，比对照组的24.00%更低，组间数据相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明体外冲击波碎石术联合雷火灸治疗安全性高，有效性强，降低了并发症发生率。

    雷火灸操作简单，取得疗效理想，全程于无创模式下实施，患者接受程度高，机体可耐受，能够增强体外冲击碎石术的疗效，安全性强，促使碎石排出同时，降低了患者身心痛苦程度，有利于患者术后身体恢复。本研究中，治疗后观察组患者肾绞痛发生率为28.00%，对照组肾绞痛发生率为40.00%；观察组VAS评分为（3.06±2.46），对照组VAS评分为（4.65±2.25）；观察组镇痛药物使用频次为（0.71±0.85），对照组患者镇痛药物使用频次为（1.66±0.73）；两组数据相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明体外冲击波碎石术联合雷火灸治疗可降低肾绞痛发生率，能够减轻患者疼痛症状，患者使用的镇痛药物更少，对患者身体康复产生了积极的影响。本文研究成果，证实了体外冲击波碎石术联合雷火灸治疗的应用价值。

综上所述，体外冲击波碎石术联合雷火灸治疗能够增强疗效，可缓解和改善疼痛感，减少了并发症的发生，促使患者尽快排石，值得推广。

参考文献：

[1]季良,肖和峰,陈丽梅.体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床观察[J].基层医学论坛,2021,25(26):3705-3707.

[2]李思逸,何君伟,张秀琼.体外冲击波碎石术联合雷火灸治疗上尿路结石临床研究[J].现代医药卫生,2019,35(03):410-412.

基金项目：承德市科技计划项目“体外冲击波碎石术联合雷火灸治疗上尿路结石临床研究” 项目编号：202203A006