后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中的疗效

后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中的疗效

代明

四川省华蓥市人民医院  四川广安 638600

摘要：目的  探讨后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中的疗效。方法 选取2020年2月-2022年2月本院收治的80例脊柱胸腰段骨折患者为对象。随机分为观察组（后路内固定融合术）与对照组（前路内固定融合术）。比较两组治疗效果。结果  观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。术后观察组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度高于对照组，后凸cobb’s角低于对照组（P<0.05）。结论  后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的效果理想，在改善伤椎高度及生理角度方面优势明显。

关键词：后路内固定融合术；脊柱胸腰段骨折；疗效

脊柱胸腰段骨折是骨科常见的疾病，随着交通意外事故的增加，该病的发病人数不断增多[1]。脊柱胸腰段骨折后可对患者的脊髓形成压迫作用，诱发相关并发症的发生，严重时可危及患者生命[2]。内固定融合术为治疗脊柱胸腰段骨折的有效方式，可恢复伤椎的高度，改善患者症状[3]。然而关于手术入路临床尚存在争议，本文拟利用后路内固定融合术用于脊柱胸腰段骨折的治疗，探究治疗效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2020.2-2022.2本院收治的80例脊柱胸腰段骨折患者为对象。纳入标准：（1）X线检查确诊；（2）接受手术治疗。排除标准：（1）病理性骨折；（2）重度骨质疏松；（3）凝血功能障碍。随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组年龄25~56（36.59±6.28）岁，男性/女=19/21，受伤原因：交通事故/跌打/其他=20/17/3，体重指数（23.45±3.30）kg/m2。对照组年龄26~54（35.80±6.44）岁，男性/女=20/20，受伤原因：交通事故/跌打/其他=19/17/4，体重指数（23.67±3.24）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

观察组：后路内固定融合术，取仰卧位，腹部处于悬空状态。做长度适合的切口，保证伤椎完全显露。X线机指导下拉伸脊柱，维持脊柱的正常高度，恢复伤椎的生理高度，复位，固定。椎管检验，根据患者情况进行植骨融合术治疗。

对照组：前路内固定融合术，取仰卧位，全麻后，从左侧入路复位固定伤椎，冲洗伤口缝合。

1.3  观察指标

治疗效果：临床症状消失，运动及感觉完全恢复，伤椎恢复率>95%为显效；症状好转，60%<伤椎恢复率<95%，对患者的正常生活无明显影响为有效；治疗后临床症状无消失或加重为无效。测量后凸Cobb’角、伤椎前缘高度、伤椎后缘高度。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组治疗效果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

表1 两组治疗效果比较n（%）

2.2  两组伤椎变化情况

术后1个月观察组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度高于对照组，后凸cobb’s角低于对照组（P<0.05）。

表2 两组伤椎变化情况比较（）

3  讨  论

外科手术是治疗脊柱胸腰段骨折主要手段，临床常用的手术方式有后路及前路内固定融合术[4]。前路内固定融合术是一种较为彻底的治疗方式，然而前路内固定融合术手术流程繁琐，对医师的要求较为严格，并且术中出现差错的风险较高，该种术式的手术时间较长，可增加相关并发症的发生，不利于患者术后恢复[5]。后路内固定融合术操作便捷，对于医师的要求较低，并且手术用时短，并发症少，术后患者可快速恢复[6，7]。

本文对比后路及前路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的效果，结果显示观察组治疗效果优于对照组，且术后伤椎前缘高度、伤椎后缘高度高于对照组，后凸cobb’s角低于对照组，提示后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的效果较好，可恢复伤椎的生理高度及弧度，利于患者快速康复。

综上所述，后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的效果理想，在改善伤椎高度及生理角度方面优势明显。

参考文献

[1] 田飞 . 后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者的可行性分析 [J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（45）：105，107.

[2]刘伟怡, 李金生, 陈钊鹏,等. 无邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折内固定非融合技术治疗胸腰椎骨折患者的效果[J]. 深圳中西医结合杂志, 2020, 30(3):116-118.

[3]翟炳生，王朝鲁 . 药物罐联合夹脊穴深刺治疗腰椎间盘突出症疗效及对 M-JOA 评分、ODI 指数、生活质量的影响 [J]. 现代中西医结合杂志，2019，28（7）：692-696，700.

[4]孔文斌 . 脊柱胸腰段骨折患者运用后路内固定融合术治疗的临床价值评估 [J]. 中外医学研究，2019，17（8）：23-24.

[5]张允帅，冯立君，林有志，等 . 后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果分析 [J]. 河南医学研究，2017，26（2）：297-298.

[6]杜明永 . 后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果观察 [J]. 中国医药指南，2017，15（10）：76-77.

[7]廖荣昆, 王如彪, 谭于建. 后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的手术相关指标,疗效及并发症情况分析[J]. 中国实用医药, 2020, 15(30):98-100.