人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的效果分析

人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的效果分析

庞岳飞

吉林市中心医院 骨创伤三科 吉林 132000

【摘要】目的：探讨重度膝关节退行性骨关节病采取人工膝关节置换治疗的效果。方法：选取2021.3~2022.3期间我院收治的50例重度膝关节退行性骨关节病患者，对这50例患者均采取人工膝关节置换治疗，最后观察这50例患者的并发症发生率以及膝关节功能改善情况。结果：50例患者未出现血栓、假体松动、感染等并发症，并发症发生率为0.00%；治疗后HSS评分比治疗前更高（P＜0.05）。结论：重度膝关节退行性骨关节病采取人工膝关节置换治疗效果显著，可促使患者膝关节功能得到有效改善，同时该手术并发症少，安全性高，值得将这种手术在该病的治疗中推广开来。

【关键字】重度膝关节退行性骨关节病；人工膝关节置换；并发症；膝关节功能

重度膝关节退行性骨关节病在临床中很常见，发病率较高，老年人更为高发，常见症状有膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，这些症状对患者日常活动造成了较为严重的不良影响，故需及早治疗[1]。当前临床上治疗这种疾病一般采取的是保守治疗，该治疗虽可促使患者症状得到缓解，但无法根治，故需选择别的治疗。近年来，人工膝关节置换术在这种膝关节疾病的治疗中得到了较为广泛的应用，该手术可根据患者膝关节形态、构造及功能等选择适宜的人工关节假体，并将人工关节假体置入患者体内，对患者受损关节进行代替，从而重建膝关节功能。本研究即探讨了重度膝关节退行性骨关节病采取该手术治疗的效果，如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2021.3~2022.3期间我院收治的50例重度膝关节退行性骨关节病患者，这50例患者中男女人数分别为27例、23例，年龄48~84岁，平均66.12±8.06岁。病例纳入标准：①均经确诊；②既往没有膝关节手术史；③可耐受手术；④患者本人及其家属同意此次研究；⑤资料齐全。排除标准：①凝血异常；②脏器功能衰竭；③合并别的膝关节疾病；④合并恶性肿瘤；⑤存在严重感染性疾病。

1.2 方法

所有患者均采取人工膝关节置换治疗，常规麻醉、消毒、铺单，在患者膝前正中部位作切口，纵行，逐层将皮肤、皮下组织、深筋膜等切开，游离患者的皮瓣到两侧，促使髌骨、股四头肌腱、髌韧带止点等结构暴露，将股四头肌腱切开，对髌韧带止点的1/3进行剥离，翻转髌骨，实施软组织松解，后将适宜规格的人工假体置入，进行调整锤击，后利用骨水泥固定，固定无误后对关节腔进行冲洗，将关节囊关闭，后放置引流管，逐层对切口缝合，术后实施镇痛、抗感染等治疗，并为患者提供全面、优质、积极的护理。

1.3 观察指标

统计患者并发症发生率，并评价膝关节功能改善情况。采用膝关节HSS量表评价膝关节功能，该表满分100分，得分与膝关节功能呈正比，在治疗前后评价。

1.4统计学分析

数据纳入SPSS22.0统计学软件进行分析，采用t检验，P＜0.05为数据有统计学差异。

2 结果

2.1并发症发生率

     50例患者未出现血栓、假体松动、感染等并发症，这50例患者的并发症发生率为0.00%。

2.2治疗前后HSS评分对比

治疗后HSS评分比治疗前更高（P＜0.05）。详见下表：

表 治疗前后HSS评分对比（）（分）

3 讨论

重度膝关节退行性骨关节病在临床中很常见，是一种常见的进展性、慢性关节疾病，这种疾病主要由关节软骨发生退行性病变诱发，好发于老年群体，近年来，随着我国人口老龄化程度的加深，该病发生率也随之呈逐年上升趋势，常见症状有关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形等，这些症状严重降低了患者的生活质量，同时该病若治疗不及时，病情持续进展可导致患者膝关节功能丧失，故需及早治疗[2]。当前临床上治疗该病的方法较多，主要有保守治疗、手术治疗等，其中保守治疗有一般治疗、药物治疗等，该治疗虽可促使患者症状缓解，解除关节僵硬，改善关节活动，但无法治愈，且该治疗耗时较长，见效较为缓慢，故需选择别的治疗方式。

近年来，随着医疗水平和关节置换术的快速发展，人工膝关节置换术在多种膝关节疾病的治疗中得到了较为广泛的应用，该手术目前用于严重创伤性关节炎、类风湿性关节炎、退行性骨关节病、骨性关节炎等的治疗中，是指采用人工关节假体置换患者原有膝关节的一种手术，该手术可根据患者膝关节结构、外形、膝关节内外翻情况、股后髁骨赘形态、截骨位置等选择适宜患者的人工关节，确保合适无误的替代患者原有关节，可有效改善患者临床症状，促使膝关节功能重建，并可对膝关节畸形进行纠正。同时这种手术具有较高的成功率，据数据统计，这种手术的十年成功率高达90%以上[3]。同时这种手术为患者置入的关节假体使用寿命长，实施该手术治疗的患者中约八成可使用假体长达20年，部分患者使用长达20年以上，该手术尤其适用于老年重度膝关节退行性骨关节病患者

[4]。同时实施该手术治疗后患者可早期下床活动，可早期进行功能锻炼，便于患者早期恢复活动。

此次结果显示，50例患者未出现血栓、假体松动、感染等并发症，并发症发生率为0.00%，可见人工膝关节置换术并发症少，安全性高。治疗后HSS评分比治疗前更高（P＜0.05），可见人工膝关节置换术可促使患者的膝关节功能得到有效改善，这主要与该手术直接置换患者膝关节有关。

综上所述，重度膝关节退行性骨关节病采取人工膝关节置换治疗效果显著，可促使患者膝关节功能得到有效改善，同时该手术并发症少，安全性高，值得将该手术推广。

参考文献

[1]卢立军. 人工膝关节置换术治疗重度膝关节退行性骨关节病的效果分析[J]. 中国实用医药, 2021,16(31):3.

[2]郑斌, 王文晔, 谢孝枫. 人工全膝关节置换术对重度膝关节骨性关节炎患者关节功能及炎性因子的影响[J]. 国际外科学杂志, 2019,46(012):6.

[3]苏文财, 谢卫强, 邓银栓,等. 人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的效果及价值分析[J]. 当代医学, 2019,25(21):3.

[4]刘明志. 人工全膝关节置换术治疗老年重度膝关节骨性关节炎临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020,000(56):2.