江苏省南京市溧水区白马中心卫生院 211225
【摘要】目的:分析胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床效果及对患者胰岛功能的影响。方法:选择我院2020年1月-2022年1月2型糖尿病患者共80例,数字表随机分2组每组40例,对照组的患者给予胰岛素治疗,观察组在该基础上增加达格列净。比较两组治疗前后患者糖脂水平、空腹C肽水平、总有效率、不良反应。结果:观察组治疗后患者糖脂水平低于对照组,空腹C肽水平高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组治疗过程不良反应无显著,P>0.05。结论:胰岛素联合达格列净对于2型糖尿病的治疗效果确切且有效提高患者的胰岛功能。
【关键词】胰岛素;达格列净;2型糖尿病患者;临床效果;C肽水平;胰岛功能;影响
糖尿病是一种常见的疾病,糖尿病的种类有:1型、2型、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病以2型为最多,而2型糖尿病以成人尤其是老年人、体重超标患者居多。因老年患者对糖尿病的认识和自身保健方面存在不足,因此,他们更需要得到科学的照顾。2型糖尿病目前还没有根治的办法,唯一的办法就是控制血糖,特别是到了糖尿病晚期,注射胰岛素是最有效的方法。但是单纯胰岛素治疗效果欠佳。本研究分析了胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床效果及对患者胰岛功能的影响,如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2020年1月-2022年1月2型糖尿病患者共80例,数字表随机分2组每组40例。其中,对照组男23例,女17例,年龄41-78(55.52±2.21)岁。病程5-18年,平均(9.24±2.55)年。观察组男24例,女16例,年龄41-76(55.52±2.24)岁。病程5-18年,平均(10.01±2.21)年。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予胰岛素治疗及配合合理饮食运动处方,门冬胰岛素30 治疗,0.5-1.0U(kg·d)每日早晚餐前皮下注射给药,持续用药24周。
观察组在对照组基础上应用达格列净片及配合合理饮食运动处方,口服,每次10mg,每日1次,持续用药24周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者糖脂水平、空腹C肽水平、总有效率、不良反应。
1.4疗效标准
显效:在服用该药物后,饮食、多尿等症状体征均有显著改善,而空腹血糖和餐后2个小时血糖水平基本正常;
有效:在治疗后,病人的临床表现明显改善,空腹血糖和餐后2个小时的血糖下降大于20%的情况下是有效的;
无效:患者并没有获得以上的效果。排除无效率计算总有效率[1]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中,计数x2统计,计量t检验,P<0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后糖脂水平比较
治疗前二组患者糖脂水平比较,P>0.05,而治疗后两组糖脂水平均改善,而观察组糖脂水平显著低于对照组,且观察组空腹C肽水平明显低于对照组。P<0.05。如表1和表2.
表1两组血糖比较(x±s,mmol/L)
组别 | n | 餐前血糖 | 餐后2h血糖 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 40 | 9.64±1.31 | 6.01±0.27 | 14.54±2.27 | 8.05±0.83 |
对照组 | 40 | 9.45±1.28 | 6.21±0.19 | 14.21±2.35 | 9.54±0.78 |
T | / | 0.5872 | 4.8587 | 0.0377 | 6.3358 |
P | / | 0.5584 | 0.0000 | 0.9700 | 0.0000 |
表2治疗前后血脂水平、空腹C肽水平比较(x±s)(
组别 | 例数 | LDL-C(mmol/L) | TG(mmol/L) | 空腹C肽(ng/ml) | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 40 | 3.26±0.18 | 1.56±0.34 | 2.68±0.34 | 1.34±0.34 | 0.63±0.12 | 1.61±0.44 |
对照组 | 40 | 3.32±0.16 | 2.41±0.38 | 2.73±0.31 | 2.39±0.42 | 0.65±0.12 | 0.76±0.26 |
t | 0.6712 | 5.0945 | 0.4845 | 5.8956 | 0.0128 | 5.2466 | |
P | 0.5093 | 0.0000 | 0.6585 | 0.0000 | 0.122 | 0.0000 |
2.2总有效率比较
观察组总有效率高于对照组,P<0.05。如表3.
表3两组总有效率比较[例数(%)]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组(40) | 20 | 12 | 8 | 32(80.00) |
观察组(40) | 28 | 12 | 0 | 40(100.00) |
X2 | 6.806 | |||
P | 0.009 |
2.4两组不良反应比较
两组治疗过程不良反应无显著,P>0.05。两组各有1例低血糖。
3讨论
现代医学研究发现,2型糖尿病具有显著的遗传性,其发病原因与其基因多态性、过表达,以及肥胖、饮食、静坐等生活方式等因素的影响有关,病理生理学特征主要表现为胰岛素抵抗伴胰岛β细胞功能缺陷。目前,胰岛素治疗仍是该病的主要治疗手段,它可以帮助患者长期维持血糖,但单纯使用胰岛素会导致肥胖、加重胰岛素抵抗、低血糖,长期使用外源性胰岛素会降低患者对胰岛素的敏感性,增加体重及胰岛素抵抗。因此,可以联合达格列净来提高病人的疗效,长期使用可以较少胰岛素的用量及明显体重下降。2型糖尿病占到了90%的糖尿病患者,主要是老年合并体重超标患者为主,特别是糖尿病晚期患者,他们体内的胰岛素分泌会部分丢失,不能达到很好的治疗效果,所以要补充胰岛素。2型糖尿病患者使用胰岛素时,血糖指数会出现很大的波动,这比长时间持续高血糖的风险要大得多。如果在使用胰岛素治疗后,可能会出现一些无法得到满意的治疗结果,需要通过联合药物来协同降糖,以及减轻体重,从而提高胰岛素的的敏感性及改善患者的胰岛功能。达格列净是一种常见的药物
[2]。
达格列净是目前临床上常用的口服降糖药,对2型糖尿病患者的治疗有明确的疗效。达格列净属于SGLT-2抑制剂,是一类近年来受到高度重视的新型口服降糖药。药理研究表明,该药可以抑制肾脏对葡萄糖的再吸收,降低肾糖阈,促进尿糖的排出,它能调节人体90%的葡萄糖的再吸收,使用达格列净后,可以加速葡萄糖的排泄,从而降低血糖[3]。
达格列净与胰岛素联合使用,既可以有效地控制血糖,还可以降低体重。达格列净与胰岛素联合使用,既能排出葡萄糖,同时促进体内糖原和蛋白、脂肪的合成,不同途径的降低血糖,又可减轻胰岛素体重增加的副作用,长期使用还可以减轻胰岛功能的抵抗及减少胰岛素剂量。另外,这种用药方式不会增加药物的肝肾毒性,因此在临床上是安全可靠的,如果没有相关的药物禁忌,可以适当的应用,以保证患者的疗效。需要注意的是,达格列净在使用之前,要检查患者的尿常规,排除尿路感染;监测患者的肾脏功能, eGFR指数,如果 eGFR值低于45 mL/min/1.73m2,则不推荐使用;严重肝功能损害的病人,在治疗期间要做好危险的评价[4-5]。
本研究显示,观察组治疗后患者糖脂水平低于对照组,空腹C肽水平明显高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组治疗过程不良反应无显著,P>0.05。可见,胰岛素联合达格列净对于2型糖尿病的治疗效果确切且有效提高患者的胰岛功能。
参考文献:
[1]郭宇,刘婕,张文博. 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及对患者内分泌激素水平的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(04):483-484.
[2]潘琳琳. 利拉鲁肽联合达格列净治疗肥胖2型糖尿病的临床研究[J]. 系统医学,2022,7(06):85-88.
[3]辛丽. 达格列净治疗2型糖尿病并冠心病患者的临床效果及对患者凝血功能的影响[J]. 中国当代医药,2022,29(04):93-96.
[4]张倩,张迪,崔慧敏. 达格列净联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病患者临床效果观察[J]. 内科,2021,16(06):738-741.
[5]谈玖婷,傅聿明,李春普,徐正龙,刘超,张真稳. 达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及对肾功能的影响[J]. 中国医药,2021,16(10):1558-1561.