胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床效果及对患者胰岛功能的影响

胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床效果及对患者胰岛功能的影响

杨晓燕

江苏省南京市溧水区白马中心卫生院      211225

【摘要】目的：分析胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床效果及对患者胰岛功能的影响。方法：选择我院2020年1月-2022年1月2型糖尿病患者共80例，数字表随机分2组每组40例，对照组的患者给予胰岛素治疗，观察组在该基础上增加达格列净。比较两组治疗前后患者糖脂水平、空腹C肽水平、总有效率、不良反应。结果：观察组治疗后患者糖脂水平低于对照组，空腹C肽水平高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良反应无显著，P＞0.05。结论：胰岛素联合达格列净对于2型糖尿病的治疗效果确切且有效提高患者的胰岛功能。

【关键词】胰岛素；达格列净；2型糖尿病患者；临床效果；C肽水平；胰岛功能；影响

糖尿病是一种常见的疾病，糖尿病的种类有：1型、2型、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病以2型为最多，而2型糖尿病以成人尤其是老年人、体重超标患者居多。因老年患者对糖尿病的认识和自身保健方面存在不足，因此，他们更需要得到科学的照顾。2型糖尿病目前还没有根治的办法，唯一的办法就是控制血糖，特别是到了糖尿病晚期，注射胰岛素是最有效的方法。但是单纯胰岛素治疗效果欠佳。本研究分析了胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床效果及对患者胰岛功能的影响，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月-2022年1月2型糖尿病患者共80例，数字表随机分2组每组40例。其中，对照组男23例，女17例，年龄41-78（55.52±2.21）岁。病程5-18年，平均（9.24±2.55）年。观察组男24例，女16例，年龄41-76（55.52±2.24）岁。病程5-18年，平均（10.01±2.21）年。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予胰岛素治疗及配合合理饮食运动处方，门冬胰岛素30 治疗，0.5-1.0U（kg·d）每日早晚餐前皮下注射给药，持续用药24周。

观察组在对照组基础上应用达格列净片及配合合理饮食运动处方，口服，每次10mg，每日1次，持续用药24周。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者糖脂水平、空腹C肽水平、总有效率、不良反应。

1.4疗效标准

显效：在服用该药物后，饮食、多尿等症状体征均有显著改善，而空腹血糖和餐后2个小时血糖水平基本正常；

有效:在治疗后，病人的临床表现明显改善，空腹血糖和餐后2个小时的血糖下降大于20%的情况下是有效的；

无效：患者并没有获得以上的效果。排除无效率计算总有效率[1]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后糖脂水平比较

治疗前二组患者糖脂水平比较，P＞0.05，而治疗后两组糖脂水平均改善，而观察组糖脂水平显著低于对照组，且观察组空腹C肽水平明显低于对照组。P＜0.05。如表1和表2.

表1两组血糖比较（x±s,mmol/L）

表2治疗前后血脂水平、空腹C肽水平比较（x±s）（

2.2总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表3.

表3两组总有效率比较[例数（%）]

2.4两组不良反应比较

两组治疗过程不良反应无显著，P＞0.05。两组各有1例低血糖。

3讨论

现代医学研究发现，2型糖尿病具有显著的遗传性，其发病原因与其基因多态性、过表达，以及肥胖、饮食、静坐等生活方式等因素的影响有关，病理生理学特征主要表现为胰岛素抵抗伴胰岛β细胞功能缺陷。目前，胰岛素治疗仍是该病的主要治疗手段，它可以帮助患者长期维持血糖，但单纯使用胰岛素会导致肥胖、加重胰岛素抵抗、低血糖，长期使用外源性胰岛素会降低患者对胰岛素的敏感性，增加体重及胰岛素抵抗。因此，可以联合达格列净来提高病人的疗效，长期使用可以较少胰岛素的用量及明显体重下降。2型糖尿病占到了90%的糖尿病患者，主要是老年合并体重超标患者为主，特别是糖尿病晚期患者，他们体内的胰岛素分泌会部分丢失，不能达到很好的治疗效果，所以要补充胰岛素。2型糖尿病患者使用胰岛素时，血糖指数会出现很大的波动，这比长时间持续高血糖的风险要大得多。如果在使用胰岛素治疗后，可能会出现一些无法得到满意的治疗结果，需要通过联合药物来协同降糖，以及减轻体重，从而提高胰岛素的的敏感性及改善患者的胰岛功能。达格列净是一种常见的药物

[2]。

达格列净是目前临床上常用的口服降糖药，对2型糖尿病患者的治疗有明确的疗效。达格列净属于SGLT-2抑制剂，是一类近年来受到高度重视的新型口服降糖药。药理研究表明，该药可以抑制肾脏对葡萄糖的再吸收，降低肾糖阈，促进尿糖的排出，它能调节人体90%的葡萄糖的再吸收，使用达格列净后，可以加速葡萄糖的排泄，从而降低血糖[3]。

达格列净与胰岛素联合使用，既可以有效地控制血糖，还可以降低体重。达格列净与胰岛素联合使用，既能排出葡萄糖，同时促进体内糖原和蛋白、脂肪的合成，不同途径的降低血糖，又可减轻胰岛素体重增加的副作用，长期使用还可以减轻胰岛功能的抵抗及减少胰岛素剂量。另外，这种用药方式不会增加药物的肝肾毒性，因此在临床上是安全可靠的，如果没有相关的药物禁忌，可以适当的应用，以保证患者的疗效。需要注意的是，达格列净在使用之前，要检查患者的尿常规，排除尿路感染；监测患者的肾脏功能， eGFR指数，如果 eGFR值低于45 mL/min/1.73m2，则不推荐使用；严重肝功能损害的病人，在治疗期间要做好危险的评价[4-5]。

本研究显示，观察组治疗后患者糖脂水平低于对照组，空腹C肽水平明显高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良反应无显著，P＞0.05。可见，胰岛素联合达格列净对于2型糖尿病的治疗效果确切且有效提高患者的胰岛功能。

参考文献：

[1]郭宇,刘婕,张文博. 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及对患者内分泌激素水平的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(04):483-484.

[2]潘琳琳. 利拉鲁肽联合达格列净治疗肥胖2型糖尿病的临床研究[J]. 系统医学,2022,7(06):85-88.

[3]辛丽. 达格列净治疗2型糖尿病并冠心病患者的临床效果及对患者凝血功能的影响[J]. 中国当代医药,2022,29(04):93-96.

[4]张倩,张迪,崔慧敏. 达格列净联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病患者临床效果观察[J]. 内科,2021,16(06):738-741.

[5]谈玖婷,傅聿明,李春普,徐正龙,刘超,张真稳. 达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及对肾功能的影响[J]. 中国医药,2021,16(10):1558-1561.