体外冲击波碎石术联合排石汤治疗上尿路结石对患者肾功能的改善评价

体外冲击波碎石术联合排石汤治疗上尿路结石对患者肾功能的改善评价

罗晓琴

会理市中医医院 四川凉山 615100

摘要：目的 探究上尿路结石患者采用体外冲击波碎石术（ESWL）联合排石汤治疗的效果。方法 择取本院收治上尿路结石患者100例进行研究，均于2020年1月至2022年1月收治。采用计算机抽号方式分组，分对照组（n=50）、观察组（n=50）。对照组行ESWL治疗，观察组行ESWL联合排石汤治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、肾功能水平。结果 治疗后，观察组患者中医证候积分低于对照组，肾功能水平优于对照组（P<0.05）。结论 在上尿路结石患者治疗中，采用ESWL联合排石汤治疗可有效改善患者临床症状、肾功能，值得推广。

关键词：ESWL；排石汤；上尿路结石；肾功能；中医证候

前言：上尿路结石是常见泌尿系统结石之一，可导致疼痛、血尿、排尿困难等症状，严重影响患者身体健康以及生活质量。ESWL治疗是上尿路结石患者首选治疗方案，但该术式会对患者肾功能造成一定的损伤，且部分患者疗效不满意[1]。排石汤是中医治疗结石的常用方剂。本文即选择上尿路结石患者100例进行研究，探究ESWL联合排石汤治疗的效果，见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取本院收治上尿路结石患者进行研究，共计100例，均于2020年1月至2022年1月收治，研究得到医院伦理委员会准允。采用计算机抽号方式分组，分对照组（n=50）、观察组（n=50）。对照组中，男患者46例，女患者4例，年龄21~64岁，平均（40.52±8.57）岁；结石直径5~15mm，平均（8.86±0.84）mm；单侧结石34例，双侧结石16例。观察组中，男患者47例，女患者3例，年龄20~66岁，平均（40.55±8.54）岁；结石直径6~15mm，平均（8.85±0.88）mm；单侧结石36例，双侧结石14例。两组资料比较，差异（P>0.05）。存在可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：均由影像学检查确诊上尿路结石，符合ESWL指征；知情研究，并签署同意书。

排除标准：合并严重并发症的患者，如尿路梗阻、严重尿路感染；合并肾脏疾病患者；对本次研究中排石汤成分过敏的患者。

1.3方法

对照组行ESWL治疗，即使用体外震波碎石仪进行治疗，常规术前准备完毕后，患者取仰卧位，设置冲击波次≥3500次，术后予以盐酸坦洛新。

观察组行ESWL联合排石汤治疗，ESWL治疗同对照组，排石汤组成：海金沙、生黄芪、鸡内金、金钱草各30g，白芍、泽泻各20g，白茅根、冬葵子、菟丝子、茯苓、炒白术、猪苓、银藤各15g，生甘草、桂枝各10g；每日1剂，分早晚两次温服，术前7d开始用药，术后10d停止用药。

于患者术前7d、术后1d时统计患者证候积分、肾功能水平。

1.4观察指标

1.4.1比较两组患者治疗前后中医证候积分。中医证候指标包括排尿疼痛、排尿困难、血尿。依照《中医病证诊断疗效标准》[2]判定，单项得分0~4分，得分越高，症状越严重。

1.4.2比较两组患者治疗前后肾功能水平。肾功能指标包括肌酐（Scr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（Cys‐C）水平及肾小球滤过率（GFR）。

1.5统计学方法

研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，版本为SPSS21.0，其中，计量（x±s）资料与计数(%)资料的检验方式分别对应：t、X2检验。以P=0.05作为判定是否存在数据差异性指标，当低于0.05时，则数据存在统计学差异。

2.结果

2.1两组治疗前后中医证候积分比较

治疗后，观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1治疗前后中医证候积分比较（x±s；分）

2.2两组治疗前后肾功能水平比较

治疗后，观察组肾功能水平优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2治疗前后肾功能水平比较（x±s）

3.讨论

ESWL术是通过特殊仪器将患者上尿路中体积较大的结石震碎成多个体积极小的结石以便结石能够顺利排出的治疗方案，具有无创、损伤小、术后并发症少等优势，已经成为泌尿系统结石患者常用治疗方案。但该术式治疗效果与结石能否顺利排出关联密切。对此，临床多采用盐酸坦洛新辅助治疗，但该药物对患者因ESWL术引起的肾脏损伤作用较小[3]。

排石汤是改编经典方剂‘石韦散’的方剂，主要由白术、金钱草、生黄芪等药材组成，具有良好的利水通淋、清热利尿、补肾排石之功效。且现代药理学证实方中白术可缓解平滑肌痉挛，发挥良好的止痛作用；方中鸡内金可健脾消食，加速食物研磨。本文中，观察组治疗后中医证候积分低于对照组，肾功能水平优于对照组（P<0.05）。证实ESWL术联合排石汤治疗可有效缓解ESWL术造成的上尿路结石患者肾脏损伤，改善肾功能，并提升疗效。

综上所述，上尿路结石患者采用ESWL术联合排石汤治疗效果优于单用ESWL术治疗，还可减少患者肾损伤，改善肾功能，值得推广。

参考文献

[1]黎豪.中药排石汤联合体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的疗效观察[J].当代医药论丛,2021,19(7):71-72.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S]. 北京:中国中医药出版社 .2017:43.

[3]李瑞国,王占有,李汉智. 排石汤联合冲击波碎石术治疗上段尿路结石临床研究[J]. 陕西中医,2019,40(5):641-644.