评价预见性护理在TAVI患者围手术期护理中的作用

评价预见性护理在TAVI患者围手术期护理中的作用

何先玲 ,杜雪纯 ,王琪 ,龙玉楠

南充市中心医院   四川南充   637000

【摘要】目的：探讨在TAVI（经导管主动脉瓣植入术）围术期中辅以预见性护理的效果。方法：试验者是2020.01至2022.09在医院接受TAVI术治疗的患者70例，以随机信封法均分2组，分别提供围术期常规护理与预见性护理，比对不同护理模式下护理效果差异。结果：观察组并发症率低于对照组，P＜0.05；观察组满意度高于对照组，P＜0.05。结论：以预见性护理进行干预，利于减少患者围术期间发生并发症风险，同时还能增加其满意度，建议推广。

【关键词】TAVI术；预见性护理；护理效果

主动脉瓣狭窄属于常见获得性心脏瓣膜病，近年来在老龄化加剧下，促使此疾病发生率呈逐渐递增势态发展，需尽早予以手术进行干预，避免威胁到患者生命。然而对于心功能较差、高龄等患者而言，以外科手术治疗，发生并发症风险较高，少数患者甚至会失去手术治疗机会，而TAVI术出现则为患者治疗提供新方式，并做好围术期护理工作，利于确保疗效及促进患者康复[1-2]。本试验以分析预见性护理在此类患者中的护理效果为目的，分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是2020.01至2022.09就医的患者，均提供TAVI术进行治疗，病例数量共计70例，分组依据为随机信封法，对照组：年龄分界值与均龄62岁至85岁（73.54±7.49岁），男性20例，女性15例；观察组：最高及最低龄82岁、67岁，均龄73.41±7.15岁，男女各22例、13例。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。

1.2方法

对照组提供常规护理，向患者普及疾病与治疗相关知识，增加其认知度与配合度；密切监测患者体征指标变化，做好并发症预防工作，及时对异常情况进行处理；掌握患者心理状态，主动与其进行交流，最大程度上缓解患者不良心理，促进其能够维持乐观积极的情绪来面对治疗；术后结合患者饮食喜好及病情恢复情况，制定出相应膳食方案及运动方案，以此来促进患者术后尽快康复。观察组则提供预见性护理，措施为：（1）术前掌握患者病情，协助其开展各项检查，结合患者具体情况制定出护理干预计划；指导患者做好禁水禁水、皮试等工作；将手术相关知识、配合要点、需注意事项以及并发症常见类型等内容向患者进行讲解，做好术前宣教工作；评估患者心理状态，分析导致其产生不良情绪的原因，并予以针对性疏导，提升其配合度；（2）术后指导患者去枕平卧4h，可适当予以减压工具避免其发生压疮；维持下肢处于伸直状态，直至拔管后6h，对于伴有出血、血肿等并发症者，需延长其卧床时间，并将止血带撤除，在此期间叮嘱患者不可用力；在麻醉清醒后4h，可指导患者适当饮水，对于无不良反应发生者，可在术后6h时恢复术前饮食，并观察患者消化道功能恢复情况；术后持续予以心电监护，做好患者心率指标观察工作，按照医师要求提供静滴补液，并对输液速度与输液量进行合理调整，若发现患者有异常情况发生，需即可上报医师处理。

1.3指标观察及判定标准

（1）并发症，包括：a.脑卒中；b.心律失常；c.瓣周漏；d.其它；

（2）满意度，包括：a.住院环境；b.护理态度；c.操作水平；d.健康宣教，100分作为单项指标总分，数值越高满意度越高。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 并发症

表1知，观察组总发生例数低于对照组，P＜0.05。

表1并发症差异（n，%）

2.2 满意度

表2知，观察组得分高于对照组，P＜0.05。

表2 满意度差异（x±s，分）

3讨论

TAVI手术作为新型微创手术，是替代主动脉瓣的一种治疗方法，对于接受此手术方式治疗者均属于高危患者，且存在机体功能差、年龄高、伴有多种疾病、应激能力降低等特点，术前无法对患者机体器官功能进行准确评估，病情变化速度较快且难以逆转，需做好围术期护理工作，密切观察患者病情变化，以此来降低并发症发生，促进患者术后尽快康复[3-4]。预见性护理以患者作为中心，由被动护理转变成主动护理，以先预防后质量为原则，展开计划性、目的性服务，能起到预防不良护理事件发生及改善患者预后的作用

[5]。本试验结果显示，干预后观察组并发症率仅为5.71%，低于对照组22.86%，且观察组对于住院环境、护理态度、操作水平以及健康宣教得分明显高于对照组，P＜0.05，通过在术前掌握患者情况，向其提供针对性疾病知识及治疗知识宣教，利于增加患者认知度及配合度，对减少术后并发症发生及促进其康复起着积极意义。

综上所述，将预见性护理运用于TAVI术患者护理中，能够得到理想干预效果，建议推广。

【参考文献】

[1]金晶,陈周珍,何波等. 临床护理路径对TAVI后患者心功能、自护能力及并发症影响的分析[J]. 卫生职业教育,2022,40(07):155-157.

[2]唐铭铭,金新,吴士礼等. 19例经导管主动脉瓣植入术患者的护理及治疗效果评价[J]. 临床医药实践,2022,31(02):133-136.

[3]包芸,张月儿,杨雪梅. 经导管主动脉瓣植入术围手术期个案管理方案的建立及实施[J]. 中国护理管理,2021,21(08):1185-1189.

[4]郝丽丽. 39例主动脉瓣重度狭窄经导管主动脉瓣植入患者术后并发症的护理[J]. 天津护理,2021,29(02):198-200.

[5]陈惠宽,施婧,蔡丽欣等. 预见性护理在TAVI患者围手术期护理中的应用效果[J]. 中外医学研究,2021,19(07):117-120.