子宫动脉与脐动脉血流频谱监测在早期胎儿宫内生长受限中的应用

子宫动脉与脐动脉血流频谱监测在早期胎儿宫内生长受限中的应用

李姣姣

 阜阳市人民医院产科 安徽阜阳236000

【摘要】目的： 探讨子宫动脉与脐动脉血流频谱监测在早期预测胎儿宫内生长受限（FGR）的应用价值。方法：自2021年1月到2022年6月入院患者中，选取子宫动脉和脐动脉频谱异常的患者各35例，30周以下、20周及以上孕妇为A组，30周以上孕妇为B组，对两组患者的血流频谱情况和胎儿出生体重进行统计。结果： 两组患者治疗前后胎儿宫内生长受限情况有明显差异，P＜0.05.结论：子宫动脉与脐动脉血流频谱监测有助于及早发现异常情况，并及时治疗，可有效控制FGR的发生。

【关键词】子宫动脉；脐动脉；血流频谱；生长受限

胎儿生长受限（FGR），又称子宫内胎儿发育迟缓，即发生生长受限胎儿期大小小于同胎龄的10%。目前，这一病症的发生率为6.39%，是导致胎儿出生低体重的主要原因，也是引发围生儿死亡的次要原因[1]。而有研究表明，借助彩超对子宫动脉与脐动脉的血流频谱进行检测，能够及早发现子宫内胎儿生长受限的情况，并及时开展治疗，可有效预防异常胎儿的出现，同时改善出生胎儿低体重情况。为进一步阐述彩超监测子宫动脉和脐动脉血流频谱对FGR的预防效果和治疗意义，我院选取70例此症状患者为研究对象，针对不同孕周分组，观察此两项血流频谱监测方法对患者诊断和治疗的应用价值。具体内容如下：

1资料与方法

1.1基本资料

研究对象选自2021年1月到2022年6月入院行彩超检查的孕妇，选取子宫动脉和脐动脉频谱异常的患者各35例，30周以下、20周及以上孕妇为A组，30周以上孕妇为B组，所有患者年龄在20-48岁，全部为单胎且无合并畸形。

1.2方法

所有患者行彩超诊断，具体操作方法：将探头频率设定为3.5MHz，对子宫动脉的监测主要通过髋外动脉1㎝处对距胎盘入口1-2㎝的血流频谱以及双侧子宫动脉呈十字交叉处的血流频谱进行监测，获取连续5个心动周期血流频谱，之后对脐动脉收缩期的最大流速与舒张末期的流速比值进行测定，并统计子宫动脉的阻力指数。以上数据做好统计后，依据患者孕周和患病情况开展相应的治疗，即保持卧床休息，做好营养供给，给予吸氧和阿司匹林药物治疗等。

1.3观察指标

将两组胎儿出生时的体重情况与出生前做对比。FGR诊断：当足月胎儿体重在2.5㎏以下，或新生儿体重低于同孕周胎儿平均体重10个百分数。

1.4统计学方法

采取SPSS23.0软件进行数据统计，计数资料用%表示，用卡方值检验，计量资料用±表示，用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

将A、B两组患者治疗后的胎儿出生体重、孕妇血流频谱改善情况进行统计，并探究其与FGR的发生率之间的关系，发现血流频谱异常与FGR的发生率呈正比，P＜0.05.具体数据见表1.经治疗仍有8例患者存在频谱异常，分析其原因有7例患者是由妊娠高血压和羊水过少、胎盘老化导致，有1例是由于孕34周后出现频谱异常。

表1 存在子宫动脉异常的两组患者治疗前后频谱异常和新生儿体重对比

表2 存在脐动脉异常的两组患者治疗前后频谱异常和新生儿体重对比

3结论

胎儿生长受限的发生多与母亲营养供应不足、胎盘因素以及胎儿因素有关，如孕妇在怀孕期间由于剧烈呕吐、偏食等导致蛋白质、维生素、微量元素射入不足，或是怀孕期间出现的妊娠并发症，都可能导致胎盘血流量减少，而胎盘内各种病变也会导致胎盘血流量减少，导致胎儿血供不足，胎盘容量缩小，血流循环不畅，引发胎盘功能不足，不足以为胎儿的生长提供必要的支撑，于是导致子宫内胎儿生长受限。此情况不利于胎儿的健康成长，若不及时发现并加以治疗纠正，会导致胎儿出生体重过低，增加围生儿出生的死亡率。为此，对于子宫动脉和脐动脉血流频谱异常的患者来说，能及早发现病情至关重要。有研究表明，获取子宫动脉和脐动脉频谱情况，可有效观察胎盘血流灌注情况，且此两项监测指标不受血流方向夹角和声束的影响，能更好反应胎盘的功能情况，所以更有助于及时发现异常。有外国学者认为可通过子宫动脉切记指数和监测胎儿静脉导管血流频谱来及早发现不良妊娠[2]，但我国临床实践发现上述诊断方法的指标数很难做到精准量化，且监测静脉导管的频谱情况也有较大难度，相比较而言，监测子宫动脉和脐动脉的频谱情况相对精准且易操作。

本次研究中，我院选取70例子宫动脉和脐动脉血流频谱异常患者，依照孕周差异分为两组，即20-29周和30-42周。研究证实，通过检测孕妇子宫动脉和脐动脉频谱情况，确实能及早发现异常并采取相应治疗措施，对FGR的预防和改善有积极作用。同时发现，在胎儿生理指标改变之前，频谱改变就已发生，所以在孕早期开展子宫动脉和脐动脉频谱监测，其检测价值更高。对于出现频谱异常的孕妇，及早开展相应治疗，通过加强休息、平衡营养和相应氧疗和药物治疗，反复监测，并观察子宫内胎儿情况，能有效降低FGR的发生率。

综上所述，采取子宫动脉和脐动脉血流频谱监测对FGR的预防和治疗有较高价值，且该监测方法操作简单、更精准、安全，临床应用价值高，适合广泛推广。

【参考文献】

[1]郑洪平,徐金毛,林李梅,陈桃英,祝文峰.子宫动脉与脐动脉血流频谱监测在早期胎儿宫内生长受限中的应用[J].中国误诊学杂志,2010,10(13):3061.

[2]Picconi JL, H anif F , Drennan K , et a l .Th e transiti onal phase of ductu s venosus revers ed fl ow in severely p remature IUGR f etu ses [ J] .Am J Perinat ol, 2008 , 25(4):199-203.