重症肺炎合并呼吸衰竭采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的临床价值

重症肺炎合并呼吸衰竭采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的临床价值

王娟,  ,席学礼

石嘴山市第一人民医院呼吸与危重症科  宁夏石嘴山市  753000

【摘要】目的：分析治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者时，采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的价值。方法：选取2021年6月至2022年2月收治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，随机数字表法分对照组（行基础治疗）、观察组（行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗），比较效果。结果：观察组治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组肺功能指标高于对照组，P＜0.05；观察组临床症状改善时间短于对照组，P＜0.05。结论：重症肺炎合并呼吸衰竭患者采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，治疗效果较佳，可以加快患者痊愈速度。

【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；纤维支气管镜肺泡灌洗；治疗效果 

重症肺炎是目前一种常见的临床慢性重症疾病，患者肺部组织不仅会渗出炎性物质，还会表现存在水肿症状，导致患者出现呼吸困难、休克、咳痰等情况[1]，若未及时采取有效地治疗措施，患者可能出现呼吸衰竭或低氧血症。基于此，本次研究选取2021年6月至2022年2月收治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，随机数字表法分对照组（行基础治疗）、观察组（行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗），比较效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对象：重症肺炎合并呼吸衰竭患者；时间：2021.06-2022.02；例数：80例。随机数字表法分观察组、对照组。观察组（40例）：男/女为25/15 ，年龄为43-87岁，平均（58.12±1.33）岁；病程1-7个月，平均（3.12±0.37）月。对照组（40例）：男/女为28/12，年龄为41-89岁，平均（59.36±1.23）岁；病程0.5-6个月，平均（3.42±0.21）月。两组基本资料一致，P＞0.05。所有患者及家属对本次研究内容均知情同意，且本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：基础治疗。依据患者病情发展情况，对症给予镇咳、祛痰等药物，做好营养支持。

观察组：纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。注意事项应于术前详细向患者讲解，保障术前禁食、禁水6h。局部麻醉后，置入纤维支气管镜（鼻腔进入），依据诊断结果对患者的肺部展开详细检查，对支气管中的分泌物进行清理。利用纤维支气管镜固定病变部位，实施支气管灌洗。灌洗液主要选择0.9%氯化钠溶液200m，与80000IU妥布霉素混合后。依据患者实际情况，进行3-5次灌洗，直至清洗的液体为清水。灌洗过程后，应使用负压吸引，确保清洗效果。灌洗后，氯化钠与抗生素药物进行混合后，注入其中[2-4]。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：显效：经检测，炎症因子正常，5d撤机；有效：经检测，炎症因子趋于正常，5d后可撤机；无效：未达上述标准。

（2）临床症状改善时间。记录体温恢复、呼吸困难、肺部湿啰音消失时间。

（3）肺功能指标。记录观察两组患者用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、深吸气量（IC）、FEV1/FVC等肺功能指标[5]。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对比治疗效果，与对照组比，研究组更高，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果比较（n，%）

2.2 两组患者症状改善时间对比

对比症状改善时间，与对照组比，研究组更短，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者症状改善时间对比（±s，d）

2.3 两组患者肺功能指标对比

对比肺功能指标，治疗前，两组水平相似，P＞0.005）；治疗后，研究组更高，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者肺功能指标对比（±s）

3 讨论

当前我国经济发展较快，但环境状况越加严重，人口老龄化趋势也在不断加重，加之个人不良生活习惯，例如酗酒、抽烟等情况，使我国重症肺炎合并呼吸衰竭的数量呈现逐年提高的情况，对患者生活质量造成严重影响[6]。有学者提出，临床在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者时，纤维支气管镜肺泡灌洗措施能够起到较为显著的作用，可以对患者气道分泌物进行清除，实现抗感染的效果。

在对患者展开纤维支气管镜肺泡灌洗治疗时，具有显著优势，治疗操作较为简单，能够直接向患者病灶处进行药物注射，保障病灶处药物浓度较高，能降低对患者机体器官的损伤。另外，在对患者实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗时，临床医师可以全面观察患者病灶，对支气管内分泌物进行清理，缓解气道梗阻问题。同时，能够对患者炎性物质进行清理，通过灌洗处理，可以对患者体内痰液进行稀释，使其更易排出体外。另外在患者病变周边灌注药物，可以抑制患者炎症与感染问题，药物抗菌活性能够得到进一步提升，对患者的机体不适反应进行改善。

由此可见，临床利用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者，治疗效果较佳，可以加快患者痊愈速度，临床价值高。

参考文献：

[1]张欣欣, 罗源, 杨庆斌,等. 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效,CPIS评分及血清炎性指标水平的影响[J]. 山东医药, 2022, 62(4): 86-88.

[2]李静,田维宏,范灵敏,等. 纤维支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响[J]. 东方药膳,2021(2):84.

[3]张霞辉,蔡龙,陈涛. 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的影响[J]. 当代医学,2018,24(5):66-67.

[4][53]王辉. 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响[J]. 国际医药卫生导报,2016,22(10):1394-1396.

[5]李静,田维宏,范灵敏,等. 纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效、血气分析、炎性水平和呼吸功能影响分析[J]. 东方药膳,2021(2):34.

[6]杨迅,曾庆松,宋兆洪. 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察[J]. 药店周刊,2021,30(20):50-51.