老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断效果

老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断效果

姜晓雪

哈尔滨医科大学附属第四医院  150008

【摘要】目的：探讨老年钙化性心脏瓣膜病（SCVD）实施超声诊断的临床效果。方法：选取2021年05月-2022年07月本院收治的113例疑似SCVD老年患者为研究对象，所有患者均予以彩色多普勒超声心动图检查，分析超声检查对SCVD的诊断效能，并对比SCVD与非SCVD老年患者超声心动图血流动力学指标。结果：彩超检查诊断为SCVD的患者共52例，检出率为96.30%，诊断SCVD的准确度、灵敏度、特异度分别为97.35%、96.30%、98.31%，具有较高诊断效能；SCVD与非SCVD老年患者LVEF、LAD、LVDD水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩超检查诊断SCVD的准确率高，且通过对超声心动图血流动力学指标对比，有助于辅助临床诊断，值得推广。

【关键词】老年患者；钙化性心脏瓣膜病；超声诊断；超声心动图

[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of ultrasonic diagnosis of senile calcific valvular disease (SCVD). Methods: 113 elderly patients suspected of SCVD admitted to our hospital from May 2021 to July 2022 were selected as the study objects. All patients were examined by color Doppler echocardiography. The diagnostic efficacy of ultrasound in SCVD was analyzed, and the echocardiographic hemodynamic indexes of SCVD and non SCVD elderly patients were compared. Results: A total of 52 patients were diagnosed as SCVD by color ultrasound, with a detection rate of 96.30%. The accuracy, sensitivity and specificity of diagnosing SCVD were 97.35%, 96.30% and 98.31%, respectively; The levels of LVEF, LAD and LVDD in SCVD and non SCVD elderly patients were significantly different (P<0.05). Conclusion: The accuracy of color Doppler ultrasound in the diagnosis of SCVD is high, and by comparing the hemodynamic indexes of echocardiography, it is helpful to assist clinical diagnosis and is worthy of promotion.

[Key words] Elderly patients; Calcified valvular heart disease; Ultrasonic diagnosis; Echocardiography

老年钙化性心脏瓣膜病（SCVD）也就是退行性心脏瓣膜病，机体在衰老过程中随着年龄逐渐增长会发生退行性变，继而诱发钙化性主动脉瓣狭窄【1】。老年SCVD发病初期无典型临床特征，甚至无杂音，因此早期明确诊断难度较大，易发生漏误诊【2】。超声心动图、心电图、X线、CT检查对老年SCVD均有一定诊断价值，其中超声心动图以其价格低廉、无创、便捷、高灵敏性等优势被更加广泛的应用于老年SCVD的鉴别诊断中【3】。本研究观察老年SCVD实施超声诊断的临床效果，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入2021年05月-2022年07月本院收治的113例疑似SCVD老年患者为研究对象，113例患者中男62例，女51例，年龄介于63-78岁之间，平均年龄为（67.34±6.36）岁。纳入标准：年龄≥60岁；无沟通意识障碍；患者对本研究知情同意；临床资料完整；影像资料清晰。排除标准：合并严重肝肾疾病；合并严重脑血管疾病；伴其他种类心脏病；合并免疫功能障碍；合并血液系统疾病；伴精神类疾病。

1.2 方法

所有患者均予以彩色多普勒超声心动图检查：引导患者保持平卧位，将探头频率、谐波频率分别设置为2.0-4.0MHz、1.8-3.5MHz，充分暴露胸腔心前位置，超声检测参照点选择主动脉根后壁回声，结合超声诊断情况生成多普勒血流成像以及二维成像，继而基于心尖四腔新切面密切观察主动脉短轴及心室长轴，对主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣的返流及闭合情况进行检查，对瓣膜活动情况、具体形态、钙化位置等进行观察记录，明确钙化灶有无狭窄、返流情况【4】。

1.3 观察指标

（1）统计彩超检查老年SCVD的检出率、准确度、灵敏度、特异度；（2）统计对比SCVD与非SCVD老年患者LVEF、LAD、LVDD水平。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，以（±s）描述计量资料，行t检验；以[%(n)]描述计数资料，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 分析超声检查结果

彩超检查诊断为SCVD的患者共52例，检出率为96.30%（52/54），诊断SCVD的准确度、灵敏度、特异度分别为97.35%（110/113）、96.30%（52/54）、98.31%（58/59），具有较高诊断效能。详见表1。

表1 超声检查结果分析（n）

2.2 比较SCVD与非SCVD老年患者超声心动图指标

SCVD与非SCVD老年患者LVEF、LAD、LVDD水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 SCVD与非SCVD老年患者超声心动图指标对比（n，±s）

3  讨论

老年SCVD发病与患者生理功能变化及年龄增长存在密切关系【5】。随着年龄逐渐增长，患者会出现不同程度的瓣膜退行性变、老化以及钙质沉积等现象，严重损伤其心脏瓣膜功能。特别是对于伴有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的患者其发病率更高，发病后还易引起心力衰竭、心绞痛、脑血栓、心律失常等严重并发症【6】。因此，对老年SCVD早期明确诊断十分重要。

超声检查是诊断心脏疾病的有效途径，不仅能够进行多切面、多角度检查，还能够对心脏瓣膜运动变化加以观察。超声心动图在诊断老年SCVD过程中可将瓣膜钙化情况清晰显示出来，有助于观察钙化灶大小及位置，并监测心功能及心脏血流情况，进而获取准确的诊断信息，提高诊断准确率【7】。本研究中，彩超检查诊断老年SCVD的检出率为96.30%，准确度、灵敏度、特异度分别为97.35%、96.30%、98.31%；SCVD与非SCVD老年患者LVEF、LAD、LVDD水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示老年SCVD使用彩超检查的诊断效能较高，有助于提升诊断准确率。

综上所述，彩超检查诊断老年SCVD的准确率高，且通过对超声心动图指标对比，有助于辅助临床诊断，具有推广价值。

参考文献
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　　[3] 常梅红. 超声诊断老年性瓣膜退行性病变的临床研究[J].现代医学与健康研究电子杂志， 2017， 1（9）： 164.
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　　[5] 谢淑慧， 朱策均， 郭福. 老年性瓣膜退行性病变的超声诊断效果评价[J]. 现代医用影像学， 2017， 26（5）： 1411-1412， 1414.
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