整体化康复护理对冠心病患者护理过程中的作用探析

整体化康复护理对冠心病患者护理过程中的作用探析

蒋珊

自贡市中医医院  四川自贡  643000

[摘要]目的观察常规护理和整体化康复护理在临床护理冠心病术后患者的效果差异。方法 选取2019年1月～2021年12月来我院治疗64例冠心病患者作为对象，利用电脑随机数分成两组，对照组采用术后常规护理，研究组执行以运动治疗为核心的整体化康复护理干预。比较两组治疗后的心功能指标、运动耐力情况。结果研究组心功能指标改善情况显著优于对照组（P＜0.05），两组差异显著；研究组各项运动耐力指标显著优于对照组（P＜0.05），两组差异显著。结论 整体化康复护理有助于改善患者术后心功能恢复，提高患者运动耐力，具有可靠的临床价值。

[关键词]整体化康复；冠心病；护理干预；心功能

冠心病是临床常见的心脏疾病，疾病过程与遗传、生活方式、环境因素密切相关，其生理反应以心肌缺血缺氧、心功能下降为典型特征，其致死率高于恶性肿瘤[1]。手术治疗冠心病是最有效、最彻底的治疗方式，但术后恢复的进程较为复杂，如恢复不利可能再次引发粥样硬化病变。整体化康复护理包是将心肺作为整体实施康复护理，同时，涵括了全身肌肉系统的康复。有临床显示[2]，整体化康复护理干预的介入能够显著降低冠心病患者术后心肌梗死的再次发生率。本文对来我院治疗的冠心病患者采用两种护理干预进行对照分析，探讨整体化康复护理的可行性，以期为临床心肺康复护理的实践提供参考方案。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月～2021年12月来我院治疗64例冠心病患者作为对象，利用电脑随机数分成两组，研究组女12例，男20例，年龄52～74岁，年龄均值（62.33±2.72）岁；对照组女16例，男性16例，年龄50～75岁，年龄均值（61.75±3.03）岁。排除肺、肝、肾严重功能障碍；同时进行其他心脏病变。两组数据综合比对，差异不突出（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理：①入院指导（介绍医院环境与布局、病房制度、冠心病知识）；②术前宣教（指导患者术前注意事项、介绍监护室）；③术后饮食指导；④出院指导（药物用法、复查时间）。

研究组接受整体化康复护理：①康复锻炼 早期监护室阶段，以低强度卧床肢体被动训练、主动训练、坐位训练、抗阻训练为主。护理人员辅助患者完成体位转换，直到患者可以独立坐起，肌力康复遵循循序渐进原则，依从为曲肘、抬臂、屈膝、抬腿、握手。术后病房阶段，以卧式踏车、站立训练、踏步训练、步

行训练为主。康复运动开展以患者病情稳定，撤去药物为前提。②在对照组基础上加强健康宣教：入院宣教（心脏康复的意义）；术前宣教（配合进行康复锻炼）；术后宣教（疼痛指导）；出院宣教（按照心肺评估结果给予院外康复建议)。

1.3观察指标

①采用彩色多普勒血流仪检测两组心功能指标；（2）采用运动心肺测试系统观察两组运动耐力指标。

1.4统计学方法  

采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组心功能指标比较

研究组心功能指标明显优于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1两组心功能指标比较(±s)

2.2两组运动耐力指标比较

研究组运动耐力各指标明显优于对照组(P＜0.05)，详见表2。

表2两组运动耐力指标比较(±s)

3.讨论

冠心病患者经手术治疗后，随着围术期机械通气、镇静时间的延长以及术后肌肉力量的削弱，患者的活动能力会出现明显下降。而一旦缺乏必要的体力活动后，又会导致患者蛋白质合成减少、肌肉量减少，对其术后开展日常活动造成深远影响，有研究发现，该负面影响可能会持续数年，并会进一步增加再入院率[3]。

目前临床建议[4]，冠心病患者经治疗后1周内有必要及时进行康复护理。相关实践显示[5]，加强呼吸锻炼、运动训练的冠心病患者运动能力与临床结局明显优于常规护理患者。术后阶段实施呼吸锻炼与运动锻炼已经被各大临床证明是可行且安全的护理干预，能够有效降低肺部并发症与提高患者认知水平。本研究中，研究组患者心功能指标、运动耐力指标均优于对照组(P＜0.05)，显示整体化康复不仅能够增强患者心功能、延缓动脉硬化进展，通过提高患者运动耐力，更能促进其恢复正常生活，改善预后。

综上所述，整体化康复应用于冠心病护理中的临床效果显著，可改善患者心功能与运动耐受水平，具有临床推广价值。值得一提的是，尽管冠心病患者及早行心脏康复的重要性已得到临床的普遍共识，在实际执行中仍然缺乏标准化流程。如患者缺乏整体化康复意识，更注重肢体功能运动；临床对康复周期与内容尚未统一标准。笔者建议，后期研究有必要提供循证医学证据，建立完整、连续的康复体系，以受惠更多冠心病患者。

参考文献

[1]吴岳,李庆印,赵冬云,等. 重症冠心病患者心脏康复分级护理方案的制订与应用[J]. 中华护理杂志,2022,57(4):395-400. 

[2]郑梅,邹芸,严雪娇,等. 基于问题导向的护理干预对冠心病PCI术后患者自我管理能力及康复效果的影响[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(18):1361-1367.

[3]钟雯,王任红,周亮,等. 心理疗法联合早期康复运动在冠心病介入治疗中的应用效果[J]. 中国老年学杂志,2022,42(15):3632-3635. 

[4]李惠. 基于FMEA模型的康复护理对冠心病合并心律失常患者的干预效果[J]. 临床与病理杂志,2022,42(4):956-961. 

[5]张云,蒋文珍,李红,等. 社区运动康复指导联合家庭赋权方案在冠心病PCI术后患者心脏康复中的应用效果[J]. 检验医学与临床,2022,19(8):1096-1099.