探究依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效

探究依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效

1.沈建昀 2. 杨志杰

香河县人民医院065400

【摘要】：目的：分析急性脑出血临床治疗以依达拉奉与醒脑静注射液开展的效果。方法：样本抽选时间始于2020年4月，止于2021年8月，资料构成均为我院开展急性脑出血治疗的68例患者，以抽签法作随机参照组与研究组划分，其中参照组34例均以依达拉奉实施治疗，研究组34例均以依达拉奉+醒脑静注射液实施治疗，以临床疗效、神经功能评分、昏迷评分及脑出血状况开展分析。结果：治疗开展后组间患者的临床相关指标均有显著差异性，且临床有效率、GCS评分均以研究组偏高（P<0.05），NIHSS评分、脑水肿、脑出血体积均以研究组偏低（P<0.05）。结论：急性脑出血临床治疗以依达拉奉与醒脑静注射液开展效果显著，促进患者神经功能的恢复，改善其出血状况。

【关键词】：急性脑出血；依达拉奉；醒脑静注射液；神经功能

急性脑出血就是指脑实质血管发生破裂而导致出血症状，有着发病较急、病情较严重、变化较快等特点，临床中的病死、致残率相对较高，主要以患者的意识障碍、颅内高压、发热、偏瘫等为主要症状[1]。依拉达奉作为急性脑出血临床治疗较常用药物，利用脑内自由基的清除来抑制脂质出现过度氧化，虽有一定治疗效果，但长期用药效果很难达到预期，因此与其他药物联合应用可提升治疗效果[2]。基于此，以我院开展急性脑出血治疗的68例患者，分析依达拉奉与醒脑静注射液开展的效果。

1、资料与方法

1.1资料：样本抽选时间始于2020年4月，止于2021年8月，资料构成均为我院开展急性脑出血治疗的68例患者，以抽签法作随机参照组与研究组划分，各计有患者34例。参照组资料中男女样本各计有20例与14例，年龄均处于46-81岁，均值为（63.5±4.6）岁；研究组资料中男女样本各计有19例与15例，年龄均处于47-82岁，均值为（64.5±4.7）岁。组间样本基础信息开展分析无显著差异性，可开展研究（P>0.05）。纳入标准：（1）均满足《中国脑出血诊治指南》（2014版）[3]中关于急性脑出血的诊断；（2）经过影像学检查确诊；（3）发病12h内入院，且在急性脑叶以及基底节出血；（4）对研究开展内容均知晓，且自愿参与。排除标准：（1）恶性肿瘤者；（2）并发肝、肾等功能异常者；（3）研究所用药物过敏者。

1.2方法：

参照组：以依达拉奉（规格：20ml:30mg 注射剂，批准文号：国药准字H20203114，生产厂家：湖南一格制药有限公司）实施治疗，每日1支，每日两次。将其加入适量的生理盐水做以稀释后开展静脉滴注，需在30分钟内滴完。

研究组：以依达拉奉（用法用量参照组）+醒脑静注射液（规格：10ml 注射剂，批准文号：国药准字Z41020664，生产厂家：河南天地药业股份有限公司）实施治疗，以肌肉注射进行，每次用药2—4ml，每日1-2次。静脉滴注每次用药为10—20ml，选用250ml-500m的l5%—10%葡萄糖注射液或者是氯化钠注射液稀释后开展静脉滴注。用药剂量需充分考虑患者的机体状况及病情进行适当调整。

两组患者均连续开展药物使用14天。

1.3评价指标

1.3.1临床疗效：开展治疗后患者机体症状消失，且NIHSS下降幅度达到80%以上，可判定为显效；开展治疗后患者机体症状改善显著，且NIHSS下降幅度达到50-80%，可判定为有效；开展治疗后患者机体症状无显著改善，且NIHSS下降幅度低于80%，可判定为无效，有效率计算值方法为（显效+有效）/n*100%。

1.3.2神经功能和格拉斯哥昏迷指数评分：治疗开展前及治疗1周后用美国国立卫生院卒中量表（Neurological deficit score，NIHSS）[4]评估患者的神经功能，量表评分范围是0-42分，分值越高显示患者的神经功能缺损状况就越严重。治疗开展前及治疗后以格拉斯哥昏迷指数评分（Glasgow Coma index score，GCS）[5]，对患者昏迷状况做以评估，评分总范围是0-15分，分值越高显示其意识越清晰。

1.3.3脑水肿、脑出血体积：统计治疗开展前后患者的脑水肿体积以及脑出血体积，并以统计值开展组间分析。

1.4结果统计

研究选用SPSS26.0分析相关数据资料，遵循方差同质性原则，对相应性质资料实施检验及表述，有关变量资料实施“t”计算，以“（±s）”形式表述；有关变数资料实施“卡方”计算，以“n（%）”形式表述，组间数据展开分析符合方差相同的正态分布，且P<0.05显示具有差异性质，P>0.05显示无差异性质。

2、结果

2.1治疗效果对比

组间分析临床治疗开展的有效率状况差异性显著，且以研究组计算值略高于参照组（P<0.05），详情数据见表格1。

表1：临床疗效比较[n（%）]

2.2治疗前后NIHSS、GCS评分对比

组间治疗开展前NIHSS、GCS评分展开对比分析均无差异性（P>0.05）；治疗开展后评分值均有所改善，研究组NIHSS评分略高于参照组，GCS评分略低于参照组（P<0.05），详情数据见表格2。

表2 ：治疗前后NIHSS、GCS评分比较（，分）

2.3治疗前后脑水肿、脑出血体积对比

组间治疗开展前脑水肿、脑出血体积展开对比分析均无差异性（P>0.05）；治疗开展后评分值均有所改善，研究组脑水肿、脑出血体积略低于参照组（P<0.05），详情数据见表格3。

表3：治疗前后脑水肿、脑出血体积比较（，mL）

3、讨论

急性脑出血发生后，血肿压迫会使急性脑组织受到损伤，与此同时血肿周边脑组织会出现继发损伤，从而产生较多的超氧阴离子自由基以及氧自由基，致使缺血区域的脑组织细胞进行凋亡的速度加快，其脑水肿程度进一步加重，临床以药物开展治疗原则是减轻患者的脑水肿程度，降低颅内压，从而促进其神经功能的有效恢复，预防相关并发症出现[6]。

依拉达奉隶属于脑部的保护剂，可有效将自由基做以清除，有着亲脂性较强、分子量较小的特点，此药物会经过血脑屏障，在脑内达到较好的治疗浓度，以此来产生炎症递质，有效降低自由基浓度，对于脂质过氧化产生一定的抑制作用，从而缓解机体脑水肿以及脑组织的受损程度，改善患者的神经症状[7]。醒脑静注射液作为中成制剂，是以安宫牛黄丸作为基础，利用冰片、麝香、郁金香等药效成分的添加所制作，郁金香有着舒肝利胆、通气化郁的效果，可以对急性脑出血机体血液循环状况做以改善，并减少自由基的受损程度；麝香有着开窍通闭以及活血通经的作用，可以促使大脑神经功能做以改善。醒脑静注射液中主要联合发挥药效，有着清热解毒开窍醒脑的作用，将其用于急性脑出血患者中可有效改善脐血流水平，稳定机体的血脑屏障，使其脑微循环有所改善，对患者的脑水肿、脑出血等症状均有显著的缓解作用。此次研究分析结果显示：研究组患者治疗有效率计算值及GCS评分均偏高于参照组（P<0.05），且NIHSS评分、脑水肿、脑出血体积均偏低于参照组（P<0.05），表明联合用药效果更为显著，可改善患者神经功能，缓解脑出血、脑水肿程度。

总之，依达拉奉与醒脑静注射液联合用于急性脑出血的临床治疗价值显著，改善患者的神经功能及脑部循环状态，缓解机体相关症状，从而提高患者的生活质量，值得推广。

参考文献

[1]李新华.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血患者的临床疗效[J].临床研究,2021,29(12):97-100.

[2]刘金莉.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的效果研究[J].中国现代药物应用,2021,15(07):122-123.

[3]张峰.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效研究[J].中国社区医师,2021,37(07):85-86.

[4]史新兰,滕艳艳,孟昊.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效及对血清hs-CRP和NSE的影响[J].中外医疗,2020,39(06):109-111.

[5]李会敏.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血临床观察[J].实用中医内科杂志,2020,34(07):29-32.

[6]邓耀和.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗老年脑出血患者的疗效及生活质量的影响[J].世界复合医学,2020,6(04):163-165.

[7]谢耀锟,黄仲根,周锦魁.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效和安全性[J].中国社区医师,2020,36(7):101-102.