研究布地奈德吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗慢阻肺急性加重期的临床效果

研究布地奈德吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗慢阻肺急性加重期的临床效果

万朝舟

贵州省职工医院  贵州贵阳  550025

【摘要】目的：分析布地奈德吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法：选择我院2021年1月-2022年1月慢阻肺急性加重期患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予布地奈德吸入剂治疗，观察组在该基础上增加噻托溴铵喷雾剂。比较两组治疗前后患者肺功能、炎症、总有效率。结果：观察组治疗后患者肺功能高于对照组，炎症低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：布地奈德吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂对于慢阻肺急性加重期的治疗效果确切。

【关键词】布地奈德吸入剂；噻托溴铵喷雾剂；慢阻肺急性加重期；临床效果

慢阻肺是一种常见的、多发病，其特点是气流不畅。慢阻肺的死亡率很高，对病人的生存质量和身体健康都有很大的影响。根据2018年的调查资料，中国有将近一亿的成年人患有慢阻肺，与高血压、糖尿病并驾齐驱，是一种对人类健康的巨大威胁。慢阻肺多见于中年人，多发生在秋季、冬季，与吸烟、空气污染、职业暴露、感染等因素有关。慢性咳嗽，咳痰，进行性呼吸困难。随着病情的发展，会出现消瘦、纳食减少、忧郁、焦虑等症状[1]。后期可发展为肺心病和右心功能不全。本文以2021年1月-2022年1月间住院的70名慢性阻塞性肺病急性发作病人为研究对象，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月-2022年1月慢阻肺急性加重期患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄61-78（65.12±2.21）岁。病程2-18年，平均（12.24±2.12）年。观察组男23例，女12例，年龄61-79（65.12±2.56）岁。病程2-18年，平均（12.45±2.12）年。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组的患者给予布地奈德吸入剂治疗，每日2次，每次2吸。观察组应用布地奈德福莫特罗和噻托溴铵喷雾剂的临床疗效。与对照组的病人一样，使用布地奈德福莫特罗，每日一次使用18μ g的噻托溴铵吸入，治疗6个月。

肺功能恢复：适当的康复训练可以提高患者的肌肉力量，保持和提高肺功能，否则会加速肺功能的恶化。肺康复主要是通过有氧训练、抗阻训练、平衡训练、柔韧性训练等方法来改善肺功能，提高肺功能。比如每周散步、有氧操等，具体的运动时间要看个人的肺功能。如果天气不允许外出锻炼，可以在家里做拉伸和锻炼。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者肺功能、炎症、总有效率。

1.4疗效标准

显效：住院3天后，咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状明显减轻，咳痰容易咳出，肺部哮鸣音、湿啰音等症状消失。有效：经药物治疗1周后，患儿的临床症状得到明显改善，哮鸣音、湿啰音等明显改善，咳嗽和痰量明显降低；无效：用药后，症状没有得到有效的控制，反而恶化。

排除无效率计算总有效率[2]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后肺功能、炎症比较

治疗前二组患者肺功能、炎症比较，P＞0.05，而治疗后两组肺功能、炎症均改善，而观察组肺功能高于对照组，炎症显著低于对照组，P＜0.05。如表1和表2

表1两组肺功能比较

表2治疗前后炎症比较（x±s）

2.2总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表3.

表3两组总有效率比较[例数（%）]

3讨论

慢阻肺是一种以气流受限为特点的进行性发展的疾病。慢阻肺急性加重期的临床症状有咳嗽、呼吸困难、运动耐受能力差等，会导致机体功能和免疫力急剧降低，从而导致各种并发症。慢阻肺急性加重期病情严重，如果不及时治疗，会对患者的生存质量造成很大的影响。目前慢阻肺急性加重期有很多治疗方法，但在治疗后仍会继续发展。支气管扩张药，可以减轻慢阻肺急性加重期的症状，减少并发症，是慢阻肺急性加重期的第一选择

[3-4]。本试验采用布地奈德福莫特罗和噻托溴铵联合应用于慢阻肺急性加重期，取得了良好的临床效果。

其中，布地奈德吸入剂属于糖皮质激素，有良好抗炎作用，其对糖皮质激素受体具有很强的亲和性，具有很好的局部抗炎作用，对肺功能有明显的改善作用。

M1和M3受体与噻托溴铵的分离速率比M1和M3受体低，最多可达到34.7小时[5]。因此，已有文献报导，使用噻托溴铵治疗慢阻肺，可以长期阻断由胆碱能神经所介导的支气管平滑肌，使其长期保持支气管舒张[6]。目前已有文献报道，应用噻托溴铵对慢阻肺病人的临床疗效和减轻其病情。噻托溴铵是一种新型的抗胆碱类药物，对M1和M2受体具有很好的选择性，它是一种选择性抗胆碱类药物，可以长期阻断胆碱能神经与支气管平滑肌的收缩，是一种高效长效的抗胆碱药物，对临床病情改善有很好的疗效[7-8]。

本研究显示，观察组治疗后患者肺功能高于对照组，炎症低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

综上，布地奈德吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂对于慢阻肺急性加重期的治疗效果确切。

参考文献：

[1]高丽. 特布他林联合布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性加重期的治疗价值分析[J]. 临床研究,2022,30(10):65-68.

[2]宁奕明. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性发作治疗价值体会[J]. 黑龙江医药,2022,35(04):832-835.

[3]李磊. 布地奈德联合特布他林雾化对AECOPD患者血气分析指标、肺功能、炎症反应的影响[J]. 临床医学,2022,42(08):95-97.

[4]王秋燕,武瑾. 预见性护理在布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺患者过程中的应用价值[J]. 中国药物滥用防治杂志,2022,28(07):974-977+985.

[5]闫平. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠对哮喘慢阻肺重叠综合征患者的影响[J]. 医药论坛杂志,2022,43(13):93-96.

[6]李志. 喘可治注射液联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病的临床价值[J]. 继续医学教育,2022,36(06):129-132.

[7]张颢. 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的效果探讨[J]. 中国实用医药,2022,17(15):123-125.

[8]蔡燕华,吴伟. 布地奈德联合异丙托溴铵吸入治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(12):138-140.

作者简介：万朝舟（1987-10-），男，汉族，本科，贵州贵阳人，职称：主治医师。