临床麻醉及术后镇痛应用右美托咪定和舒芬太尼的效果研究

临床麻醉及术后镇痛应用右美托咪定和舒芬太尼的效果研究

作者姓名：张国庆,第二作者并列,作者姓名：周吴云

现工作单位：昆明送子鸟医院 单位邮编：650031

 现工作单位：昆明送子鸟医院

[摘要]目的：研究分析在临床麻醉以及术后镇痛过程中使用右美托咪定和舒芬太尼的效果。方法：选取2021年1月-2021年12月在我院进行手术治疗的120例患者进行试验，分组采用不同方法并观察其效果。结果：比较发现，观察组患者镇痛效果以及麻醉效果优于对照组患者，且观察组与对照组相比较少发生麻醉不良事件，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床麻醉以及术后镇痛中使用右美托咪定联合舒芬太尼，具有很好的临床效果，值得推广和使用。

关键词：临床麻醉；术后镇痛；右美托咪定；舒芬太尼

临床中有许多的疾病需要经过手术进行治疗，但是进行手术治疗会使患者机体产生应激反应，引起炎症因子的释放，进而引起患者产生疼痛。除此之外，手术还会导致组织出现水肿，对于手术的安全实施造成了比较严重的影响[1]。所以在手术的过程需要采用较为安全的麻醉药物，以此减少患者体内的应激反应，使手术的治疗效果达到最大。右美托咪定以及舒芬太尼是临床使用比较频繁的两种麻醉药物，本次研究主要是分析其在临床麻醉以及术后镇痛中的效果，现将结果汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2021年12月在我院进行手术治疗的120例患者进行试验，随机将其分为两组。对照组中男女患者分别为38例和22例，年龄在21-68岁，平均（44.87±1.34）岁；观察组中男女患者分别为37例和23例，年龄在20-70岁，平均（45.18±1.48）岁。比较两组患者的性别及年龄发现，差异不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2纳排标准

纳入标准：患者无手术禁忌症；经诊疗符合手术指征；自愿加入本次研究并签知情同意书。

排除标准：患者存在手术禁忌症；患者有严重的基础疾病，无法满足手术条件；患者凝血功能障碍。

1.3方法

对照组患者使用舒芬太尼进行麻醉以及术后镇痛，将100μg的舒芬太尼和0.9%氯化钠溶液混合后进行输注，速度控制在0.015μg/（kg·h）。

观察组患者采用舒芬太尼联合右美托咪定进行麻醉以及术后镇痛，舒芬太尼剂量为0.04μg/（kg·h），右美托咪定的剂量为0.07-0.10μg/（kg·h），速度控制在0.024、0.08μg/（kg·h），实数自控镇痛泵入，时间控制在9min。

1.4观察指标

对比两组患者的镇痛效果、麻醉效果以及麻醉不良事件发生率。

1.5统计学方法

实验数据采用SPSS24.0系统软件进行处理分析，计量资料以（X±S）表示，使用t对数据进行检验；计数资料以（n，%）表示，使用X²对数据进行检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1术后镇痛效果对比

比较发现，观察组患者术后2h、12h、24h均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 术后镇痛效果对比（X±S）

2.2麻醉效果对比

比较发现，观察组麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 麻醉效果对比（X±S）

2.3麻醉不良事件发生率

比较发现，观察组麻醉不良事件发生率（6.67%）小于对照组（26.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 麻醉不良事件发生率（n，%）

3讨论

现在的临床手术是为了使患者得到更好的治疗效果，以达到治疗疾病根本原因的目的。对于肿瘤的患者，通过手术的治疗方式可以有效延长患者的生存时间，对于临床来说其是不可缺少的一种手段[2]。在进行手术时，麻醉药物是不可缺少的辅助用药，不仅可以保持患者的生命体征趋于平稳，还可以保证手术的顺利进行。但是目前临床中使用的麻醉药物种类众多，在临床应用时需要科学、合理地进行应用，不仅要考虑患者的麻醉安全性，还需要考虑患者术后的镇痛效果，综合进行选择。

右美托咪定是一种高选择性的α2受体激动剂，起效快、作用时间短，兼有镇静、镇痛作用，且不会对呼吸系统产生抑制作用，在近些年来被广泛应用在临床麻醉中。右美托咪定在达到并维持足够的镇静水平的同时，具有独特的易于唤醒的特点，作用于中枢神经系统蓝斑部位，抑制去甲肾上腺素分泌从而发挥镇静和镇痛作用。经肝脏代谢，肝功能不全的患者其半衰期会延长。该药品快速推注时可能会发生高血压、低血压、心动过缓甚至停搏

[3]。

舒芬太尼是一种强效的镇痛药，属于阿片类的镇痛药，在芬太尼的基础上进行了结构的改造，药物的镇痛效果比芬太尼强很多倍，注射剂在给药之后几分钟就能够发挥最大的疗效，在心血管稳定方面，具有比较强的血流动力学的稳定性，同时可能保证足够的心肌供氧。目前药物主要是用于阵痛，特别是手术期的阵痛，有非常好的镇痛效果，主要作为气管插管，还有工人工呼吸的全身麻醉诱导和维持。另外，也用于复合麻醉的镇痛用药，此药物属于特殊管制的精神类药品，只有在医疗机构必要的时候才能够使用。因此舒芬太尼主要功效作用就是镇痛，而且是强效的镇痛药[4]。

本次实验的结果显示，在采用右美托咪定联合舒芬太尼进行麻醉的观察组，其麻醉的效果以及术后镇痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这就说明在临床麻醉以及术后镇痛中采用右美托咪定联合舒芬太尼进行麻醉，患者术后较少出现疼痛或仅表现为轻微的疼痛，而且该方式的麻醉安全性更高，能够顺利完成手术，且患者在手术后能够在较短时间内恢复意识以及自主呼吸。观察组麻醉不良事件发生为6.67%，低于对照组26.67%，说明采用联合麻醉的方式可以避免麻醉的不良事件发生，保障了患者的生命安全。

综合上述，临床进行麻醉以及术后镇痛中，采用右美托咪定联合舒芬太尼的方式具有很好的临床应用效果，患者的麻醉效果、镇痛效果显著，较少出现麻醉的不良反应事件，值得临床的广泛使用及推广。

参考文献：

[1]吕静.舒芬太尼用于静脉术后镇痛和临床麻醉中的效果分析[J].中国社区医师,2022,38(09):30-32.

[2]梁艳宁,周伟.临床麻醉及术后镇痛应用右美托咪定和舒芬太尼的效果研究[J].医药论坛杂志,2022,43(01):48-51.

[3]郑浩.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果分析[J].名医,2021(22):165-166.

[4]杨志鹏.舒芬太尼与右美托咪啶应用于临床麻醉以及术后镇痛的效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S2):89-91.