护理干预在预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成中的应用研究进展

护理干预在预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成中的应用研究进展

李彦

重庆市中医院（道门口院部） 重庆  40011

摘要：脊柱骨折好发于两大类人群，第一类是年轻人，多由外力所致，比如车祸、严重的摔伤等；第二类是老年人，多由骨质疏松所致。一旦发生脊柱骨折，一定要及时进行治疗，以免延误病情。但是术后由于需要长期的卧床休息，就极易发生下肢深静脉血栓，这对患者而言是极其不利的。如何做到科学预防下肢深静脉血栓，一直是我们骨科所要研究的重大课题。基于此，本文主要从脊柱骨折的成因以护理方面展开综合论述。

关键词：护理干预；脊柱骨折；下肢深静脉血栓；应用研究

    脊柱骨折病人术后需要卧床一段时间，卧床时间久了之后就有可能产生血栓，血液在肢体里面流动，流动的血液是不会凝结的，但是如果长期不运动，血液就有可能在血管里面停下来或慢下来，此时就有可能引起血栓。常见的部位就是发生在下肢的静脉里面，即下肢深静脉血栓。产生了血栓后轻则可能会引起肢体的肿胀、疼痛，严重时会威胁到患者的生命。因此，对于病人采取控制血栓的措施很有必要。这就对我们医护人员提出了更高的要求，要全方面做好护理干预，以此提升患者的生活质量。

1 脊柱骨折的成因

    人体的脊柱是包括有颈椎、胸椎、腰椎等，但脊柱骨折好发的部位大多发生在胸腰段，因为该部位恰好是在胸椎的后凸处和腰椎的前凸处交接的地方，在承重时该部位容易发生一些骨折[1]。脊柱骨折的发病原因主要有两大类。第一类是病理性的。是由于脊椎骨本身有疾病，轻微的伤力就会造成骨折，它是一个椎体的病变，包括炎症性或是肿瘤性等，需要在临床上加以分析；还有老年人由于骨质疏松发生到一定的严重程度，一旦受到轻微的外力比如扭腰等都容易发生骨折。第二类是创伤性的。是由于发生交通事故或者是其他外伤所致造成脊柱的骨折[2]。

2 护理干预措施

2.1 心理护理

病人由于术后不能下床活动，而且带来的各种不便均会造成其情绪的低落，这极不利于病人的快速康复。因此，针对情绪过于消沉的患者，要多进行沟通交流，多讲述术后获得康复的积极案例。以此增强患者配合医护人员进行康复训练的依从性，提升病人对康复的信心[3]。

2.2 健康宣教

可指导患者家属给其制定适宜的饮食，尽量以低脂、低盐、高蛋白和高纤维等食物为主，并且注意预防便秘问题，避免使下肢血液的回流受到阻碍。对患者及其家属做好健康宣教工作，多讲述术后饮食、服药及锻炼等注意要点，提升患者对该疾病的认知度和患者的自我监控能力。保持病房的空气流通，定时开窗通风，消毒杀菌等；为了防止压疮，应注意床铺的舒适整洁，为患者创建良好的环境，有助于改善患者的消极情绪[4]。指导家属对患者定时翻身，可以每隔两个小时进行一次。

2.3 伤口和疼痛干预 

注意伤口的渗出情况，保持伤口干燥，积极对伤口进行换药，防止感染；针对疼痛感比较强的患者，遵医嘱给予镇痛药物，并根据具体情况酌情给药。同时给予心理指导，缓解患者的病痛；如果患者有导尿管和其他的管路，要做好管路的护理，尿路的冲洗和尿管的更换，避免出现泌尿系统感染。

2.4 术后康复训练

第一种：踝泵运动。分为屈伸和绕环两组动作。屈伸运动：脚尖缓缓下压至最大限度时保持10 s；绕环运动：以踝关节为中心，脚趾做360°绕环运动，尽力保持动作幅度最大。踝泵运动是通过踝关节的运动，促进下肢的血液循环和淋巴回流[5]。每次做6组，每天练习5~8次。踝泵运动是最有效的预防方法。第二种，屈膝运动：下肢平放，小腿向后抬起向大腿靠拢，然后小腿伸直。第三种，直腿抬高运动：将大腿、小腿完全伸直，足跟离开床面约25 cm,保持5s缓慢放下，两腿交替进行。

3 小结

     综上所述，针对脊柱骨折术后患者进行健康宣教、饮食和用药指导，并进行一系列的康复训练活动等，有效预防了患者术后下肢深静脉血栓的形成，为患者早期获得良好的预后提供了有利的条件，而且早期进行锻炼干预，可使患者早期获得康复，加速患者的康复进程，提升了患者及家属的满意度和就医体验。因此，护理干预模式值得在临床中得到推广及应用。

参考文献：

[1]张佳. 应用综合护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的有效作用研究[J]. 健康大视野,2021(18):231.

[2]刘晋慧. 综合康复护理预防脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓形成价值研究[J]. 家庭医药.就医选药,2020(7):256-257.

[3]焦翠丽,张艳艳,陈晓,等. 预防性护理预防老年脊柱骨折术后患者压疮和下肢深静脉血栓风险的价值[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(7):774-777.

[4]柯辉,赖伟群. 综合康复护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成及凝血指标的影响[J]. 中国伤残医学,2021,29(19):81-82.

[5]孙慧. 综合康复护理对脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓形成的预防作用分析[J]. 中外医疗,2021,40(31):117-120.