人文关怀护理干预在老年多发性骨髓瘤化疗患者中的应用研究

人文关怀护理干预在老年多发性骨髓瘤化疗患者中的应用研究

孙锦玉

云南新昆华医院   血液内科  云南昆明650301

【摘要】目的：探讨人文关怀护理干预在老年多发性骨髓瘤化疗患者中的应用效果。方法:便利选取云南省某三级综合医院收治的50例老年多发性骨髓瘤化疗患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用人文关怀护理干预，比较两组患者疼痛程度及生活质量情况。结果：干预前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将人文关怀护理干预应用于老年多发性骨髓瘤化疗患者，能够缓解其疼痛感，提高生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】老年多发性骨髓瘤化疗；人文关怀护理干预；疼痛程度；医学应对能力

多发性骨髓瘤属恶性浆细胞疾病，以骨骼损害、骨折症状及剧烈疼痛为主要临床表现，且常伴有出血、肾功能损伤等症状，严重威胁患者生命安全[1］。多发性骨髓瘤多发于老年人群，发病率较高。临床针对老年多发性骨髓瘤多采用药物化疗，可延缓疾病恶化进程，延长患者生命周期，但化疗易发生多种不良反应，加之老年患者机体多功能衰退，又承受剧烈疼痛，易诱发焦虑、恐慌等多种负性情绪，影响疾病预后效果[2]。人文关怀护理干预践行以患者为中心的护理理念，关注患者人文精神，为其提供舒适、优质的服务，促使其积极乐观的面对生活[3]。本研究将人文关怀护理干预应用于老年多发性骨髓瘤化疗患者中，旨在分析其应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

便利选取云南省某三级综合医院收治的50例老年多发性骨髓瘤化疗患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各25例。其中对照组中男13例，女12例；年龄54~76岁，平均年龄（61.27±3.56）岁；病程1~3年，平均病程（1.24±0.69）年。观察组中男14例，女,11例；年龄52~74岁，平均年龄（62.78±3.43）岁；病程1~3年，平均病程（1.31±0.73）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2017年修订）》［3］中关于老年多发性骨髓瘤的诊断标准；（2）均接受化疗；（3）知情同意，自愿参与本研究。排除标准：（1）伴有严重肝肾功能衰竭者；（2）存在语言、认知功能障碍者。

1.2干预方法

对照组采用常规护理干预。观察组在常规护理干预基础上实施人文关怀护理干预，包括：（1）健康宣教：通过制作健康指导卡片，包括疾病、药物、饮食及运动等，发放至患者手中，由责任护士负责患者一对一健康宣教，使患者对疾病的治疗、预后有较好的了解。（2）心理干预：定期开展病友交流会，邀请预后效果良好患者介绍经验，提升患者自信心。评估患者心理状态，并寻找其负面情绪产生的原因，具有针对性的进行疏导，站在患者角度，理解患者。鼓励家属多陪伴患者，给予其足够关怀。（3）饮食护理：指导患者进食易消化、维生素丰富、热量较高的食物，并根据患者疾病特征合理调整饮食方案。（3）口腔护理：给予患者0.05%洗必泰和4%碳酸氢钠交替漱口，以防感染。（4）骨痛护理：当骨痛发生时，叮嘱患者卧床休息。对于轻度疼痛患者，可给予适量静态止痛药，缓解其疼痛。对于疼痛较重患者，可给予杜冷丁、吗啡等止痛剂，同时配合播放舒缓音乐、按摩等措施控制疼痛，观察并记录疼痛位置、性质、疼痛程度。对于神经性疼痛的患者，可采用局部封闭、理疗措施。（5）出院指导：出院时，组织患者或家属进入微信群，每周定期推送健康、护理知识，以减轻患者情绪、家庭护理技巧为主。

1.3观察指标

（1）比较两组患者干预前、后的疼痛情况：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛指数，用标有0~10分的刻度尺量化疼痛度，0分即无痛，得分越高表示患者疼痛程度越严重。

（2）比较两组患者的生活质量：采用生活质量量表评估患者的生活质量情况，总分100分，得分越高，表示患者生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料以频数、百分比表示，组间比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者VAS评分情况

干预前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者VAS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者VAS评分情况比较

2.2比较两组患者生活质量评分情况

干预前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分情况比较

3讨论

人文关怀护理干预基于人文精神，以患者为中心，采用人性化的方式进行护理干预，以为患者提供舒适、优质的护理服务，促使其提高生理、心理、社会状况[4-5]。

本研究将人文关怀护理干预应用于老年多发性骨髓瘤化疗患者，通过实施健康宣教、心理干预、饮食护理、口腔护理、疼痛护理、出院指导等一系列护理措施，干预前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者VAS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明人文关怀护理干预能够减轻患者的疼痛，提高患者生活质量。

综上所述，将人文关怀护理干预针应用于老年多发性骨髓瘤化疗患者，能够减轻患者疼痛感，提升患者生活质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]施洁，江锦芳.多发性骨髓瘤患者失禁相关性皮炎预防和护理的循证实践[J].重庆医学，2018，47（9）：1229-1232.

[2]杨林，冯捷，许梅.中医情志护理对多发性骨髓瘤患者疼痛的干预效果[J].检验医学与临床，2018，15（8）：1186-1188.

[3]中国医师协会血液科医师分会，中华医学会血液学分会，中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会.中国多发性骨髓瘤诊治指南（2017年修订）[J].中华内科杂志，2017，56（11）：866-870.

[4]李洁莉，刘尚勤，阮晓岚，等.应用病友交流会对老年多发性骨髓瘤患者行延续护理的效果[J].护理管理杂志，201818（9）：670-673.

[5]侯金芳，南萍.医护一体化延续性护理对多发性骨髓瘤患者自我管理能力及预后的影响[J].医学临床研究，2019，36（3）：623-624.