优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓中的应用效果观察

优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓中的应用效果观察

赵月

上海建工医院，上海，200083

[摘要]目的：研究分析急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗中开展优化急诊护理流程的应用效果。方法：研究纳入我院2021年3月-2022年9月急诊接治的急性缺血性脑卒中行rt-PA静脉溶栓治疗的患者50例，以来院顺序随机分为研究组与参照组，参照组开展常规护理流程，研究组开展优化护理流程，对比两组各项目标时间、脑卒中NIHSS、生活质量GQOL-74评分。结果：研究组预检分诊、标本采集、转移至CT室时间与参照组相比显著缩短（P＜0.05）；研究组NIHSS评分（12.98±1.54），较参照组降低明显（P＜0.05）；研究组GQOL-74评分（64.37±5.37），较参照组明显升高（P＜0.05）；各项数据对比均有统计学意义。结论：在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗中开展优化的急诊护理流程，显著缩短患者就诊时间，使护理流程高效、清晰；显著提升患者溶栓后生活质量，改善患者神经功能缺损程度。

关键词：优化急诊护理流程；急性缺血性脑卒中；rt-PA静脉溶栓；应用效果

缺血性脑卒中致死率、致残率非常高，救治的关键时机非常重要，在临床溶栓治疗中，使用精细、科学的护理方案对提升患者生存率、改善病情具有一定正向作用[1]，本研究对急诊收治急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者开展优化急诊护理流程，具体研究内容有：

1.一般资料与方法

1.1一般资料  研究纳入我院2021年3月-2022年9月急诊接治的急性缺血性脑卒中行rt-PA静脉溶栓治疗的患者50例，以来院顺序随机分为研究组与参照组，研究组共25例，其中男13例，女12例，年龄区间45-80岁，平均（61.08±3.69）岁；参照组共50例，其中男12例，女13例，年龄区间46-79岁，平均（61.82±3.57）岁；双方基础资料无统计学对比意义（P＞0.05）。

1.2研究方法  参照组开展常规护理流程，研究组开展优化护理流程，具体有：①护理协作优化：对绿色通道开启流程，确保患者短时间内就能进行中rt-PA静脉溶栓的护理流程进行规划与整合，尽量保证方案清晰、简化。②护理技术优化：根据急诊常见疾病护理内容对护理人员进行培训，以提升技术水平和工作效率为目的，定期开展实践技能考核。③接诊护理程序优化：可对接诊流程进行演练，时间点从接诊转移患者开始，优化急救人员与院内急诊人员交接、通知医师会诊等流程。④溶栓前护理优化：包括内容有缩短预检分诊时间、快速核对患者病情、准确判断是否为溶栓适应症、快速采集标本、建立静脉通道、急救后快速转移患者至CT室等步骤与内容。⑤溶栓中护理优化：此过程注意优化对患者生命体征、瞳孔反射等监测过程，准确核对术中用药名称、剂量与频次。⑥溶栓后护理优化：如溶栓后的转诊科室护理人员交接工作等。⑦急诊护理整体评估优化：制定详细的方案，对每名收治的rt-PA静脉溶栓患者急诊护理全程进行总结，整改不足之处。

1.3研究指标  ①统计两组患者各项目标（预检分诊、标本采集、转移至CT室）时间；②统计对比两组脑卒中NIHSS、生活质量GQOL-74评分。NIHSS评分量表只要包含11个项目，囊括了意识、思维、行动反应能力能多项指标，评分越高说明病情越重。GQOL-74评分主要包含心理健康、社会功能、躯体功能、物质生活等项目，项目评分越高说明生活质量越好。。

1.4统计学方法  使用SPSS21.0进行数据研究分析，计量数据由（X±S）表示，并进行T检验，P＜0.05位两组数据对比具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者各项目消耗时间对比  表1数据可见，研究组预检分诊、标本采集、急诊至转移至CT室项目时间均与参照组对比，明显缩短，具体数值对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1  两组患者各项目消耗时间对比（X±S）

2.2两组患者基础评分对比  表2数据可见，NIHSS与GQOL-74评分上，各组间对比，干预后评分均明显优于干预前（P＜0.05）；研究组干预后NIHSS评分（12.98±1.54），GQOL-74评分（64.37±5.37），与参照组相对应数据相比，NIHSS评分下降，GQOL-74评分升高，对比均具有统计学意义（P＜0.05）。

表2  两组患者基础评分对比（X±S）

3.讨论

缺血性脑卒中是由于机体脑部血管血运不足，或血管闭塞引起的脑组织坏死。主要发病原因与颈部动脉狭窄、机体栓子脱落堵塞有高度关系[2]，主要包含短暂性缺血、神经功能障碍（可逆性）、进展性卒中与完全性卒中四种类型[3]。由于缺血性脑卒中是高度致死性疾病，因此发病后立即治疗用药是拯救患者生命的唯一方式。静脉溶栓是缺血性脑卒中主要治疗方法之一，rt-PA即阿替普酶，作为一种糖蛋白溶栓药物[5]，可以激活纤溶酶原进行转化，进而降解纤维蛋白，使凝固的栓子溶解[6]，由于其作用机理对溶栓具有较好疗效，所以临床常应用于治疗急性心肌梗死、肺栓塞、脑卒中等疾病。虽然溶栓治疗势在必行，但溶栓适应征的判断与掌控、整个救治过程中突发事件的应对更需要有高质量的护理作基础与保障。急诊护理流程是医院整体护理水平的体现，其内容主要包含对入院患者病情的快速评估、准确的患者分类处理流程，突发事件的急救处理，贯穿全程的心理干预等。急诊护理内容繁多、对护理人员要求严格，因此高质量的急诊护理极大程度上为挽救患者生命提供一线生机。本研究将优化的急诊护理流程应用于急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗，研究数据发现，优化后干预患者预检分诊、标本采集、自急诊转移至CT室的时间均明显缩短；治疗后对患者进行NIHSS评分与GQOL-74评分，研究组患者两项评分明显较参照组有明显改善，各项数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗中开展优化的急诊护理流程，显著缩短患者就诊时间，使护理流程高效、清晰；显著提升患者溶栓后生活质量，改善患者神经功能缺损程度。

参考文献：

[1]徐娟.优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓中的应用效果观察[J].现代养生,2022,22(10):815-817.

[2]黄美凤.急诊绿色通道护理流程优化对急性缺血性脑卒中静脉溶栓的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(11):54-56.

[3]李瑞云,胡营营,耿德胜.中西医结合急诊临床护理路径在急性缺血性脑卒中绿色通道中的应用研究[J].实用中医内科杂志,2022,36(01):85-87.

[4]张春妮,李瑞雪,赵小飞.优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(07):146-148.

[5]胡品军,吴莉敏,黄云苑,王鹏飞.优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中溶栓患者诊治的影响[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(02):199-201.

[6]吕肖.对急性缺血性脑卒中患者进行优质急诊护理对降低其死亡率、缩短其DNT时间的效果[J].当代医药论丛,2020,18(07):281-282.