氨磺必利与齐拉西酮治疗女性精神分裂症的效果分析

氨磺必利与齐拉西酮治疗女性精神分裂症的效果分析

王晨燃

南京市佑安医院     江苏  南京      210000

【摘要】目的：在女性精神分裂症患者治疗中分别应用氨磺必利与齐拉西酮两种药物，并比较其应用价值。方法：选取2021年1月-2022年10月，在我院治疗的60例精神分裂症患者，所有患者均为女性，将其随机分为观察组、对照组，每组30例，治疗分别应用氨磺必利、齐拉西酮。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的各维度PANSS 评分均显著下降（P＜0.05）；组间比较，治疗后两组患者PANSS 评分无明显差异（P＞0.05）；与对照组比较，观察组锥体外系反应以及月经改变、体质量增加等不良反应的发生率更低（P＜0.05）。结论：两种药物均能够发挥确切疗效，治疗效果相当，但在安全性方面氨磺必利更具优势，值得推广。

关键词：精神分裂症；女性；齐拉西酮；氨磺必利

精神分裂症是一种危害性较大的精神疾病，其起病隐匿，病程较长，容易复发，目前临床上对该病的发生机制尚未完全明确，一般认为与长期情绪抑郁、家族遗传等有关，需要应用抗精神病药物控制其临床症状。齐拉西酮、氨磺必利均是目前应用较多的2代抗精神药物，但由于性别差异，一般认为在对女性患者治疗时，应更加重视药物的安全性。有研究指出，氨磺必利对泌乳素、内分泌的影响更小，更适合女性患者[1]。因此，为分析两者的应用价值，本文将以女性精神分裂症患者研究对象，在其治疗中分别应用以上两种药物，比较其治疗效果及治疗价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2022年10月，在我院治疗的60例精神分裂症患者，所有患者均为女性。纳入标准：（1）参考CCMD-3得到明确诊断；（2）阳性与阴性症状量表（PANSS）分值在60分以上；（3）已签署知情同意书。排除标准：（1）有药物依赖患者；（2）严重自杀倾向或行为患者；（3）存在严重躯体疾病患者；（4）特殊时期患者，例如妊娠期、哺乳期等。按照随机分组原则，将其分为两组。观察组：30例，患者年龄18~46岁，平均（30.34±5.56）岁；病程2~11个月，平均（6.02±2.20）个月。对照组：30例，患者年龄19~44岁，平均（29.79±5.71）岁；病程1~11个月，平均（5.96±2.08）个月。

1.2方法

对照组治疗方案：口服齐拉西酮，初始剂量：20 mg/d，隔日调整剂量，单次可增加20 mg，治疗1周后，达到维持剂量：80 mg/d，分2次给药，40mg/次。总疗程为8周。观察组治疗方案：口服氨磺必利，初始剂量：200 mg/d，隔日调整剂量，单次可增加200 mg，治疗1周后，达到维持剂量：800 mg/d，分2次给药，400mg/次。总疗程为8周。治疗期间，若患者有锥体外系反应，应给予普萘洛尔处理。

1.3评价标准

（1）治疗效果评价：应用PANSS评价，分别于治疗前、治疗后8周评价，包括阳性、阴性症状以及精神病理3个维度，分值越高，提示其症状越严重。（2）不良反应比较：评价锥体外系反应、恶心呕吐、头晕头痛、月经改变、体质量增加等。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料使用（%）表示，检验使用2。计量资料使用（）表示，检验应用t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果比较

与治疗前相比，治疗后两组患者的各维度PANSS 评分均显著下降（P＜0.05）；组间比较，治疗后两组患者PANSS 评分无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组PANSS评分比较（，分）

与对照组比较：a P＞0.05；与同组治疗前比较：b P＜0.05；

2.2不良反应比较

与对照组比较，观察组锥体外系反应以及月经改变、体质量增加等不良反应的发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应比较[n（%）]

3.讨论

氨磺必利是一种疗效确切、安全性良好的抗精神病药物

，属于苯甲酰胺类药，对患者的阴性、阳性症状以及抑郁症状均有显著的改善作用。研究发现，小剂量应用氨磺必利即可对突出 前 D2/D3 受体产生阻断作用，使负反馈机制中断，刺激多巴胺（DA）的释放，对抑郁症状、阴性症状有良好的改善效果，而增加剂量时， 可作用于突触后 DA 受体，对阳性症状有良好的改善作用[2]。而齐拉西酮同样为常用的抗精神病药，属于苯异噻唑哌嗪类药物，对DA 受体、5-羟色胺（5HT）受体可发挥阻断作用，同时可拮抗 5-HT1 D受体，激活5-HT1 A 受体。两者的治疗效果均得到临床证实，在本次研究中，与治疗前相比，治疗后两组患者的各维度PANSS 评分均显著下降（P＜0.05）；组间比较，治疗后两组患者PANSS 评分无明显差异（P＞0.05），可见两种药物均能够达到良好的治疗效果，治疗价值相当。

研究发现，受生理因素影响，不同性别患者对药物的反应也有一定差异，在女性患者治疗时，应更加重视其安全性[3]。在本次研究中，与对照组比较，观察组锥体外系反应以及月经改变、体质量增加等不良反应的发生率更低（P＜0.05），可见氨磺必利的安全性更好。分析其原因，主要是由于女性患者在使用抗精神病药物治疗时，更容易出现内分泌改变、高泌乳素血症，而氨磺必利对内分泌、泌乳素的影响更小，锥外系反应更少，因此更适合未生育、年龄女性患者。

综上所述，两种药物均能够发挥确切疗效，治疗效果相当，但在安全性方面氨磺必利更具优势，值得推广。

参考文献：

[1] 赵明秀. 比较氨磺必利与齐拉西酮对女性精神分裂症患者阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及不良反应的影响[J]. 首都食品与医药,2022,29(2):66-68.

[2] 毕然. 齐拉西酮与氨磺必利治疗男性精神分裂症的效果分析[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(11):1351-1353.

[3] 娄渊敏,徐保锋,李丹. 氨磺必利与齐拉西酮对女性精神分裂症患者 PANSS评分及不良反应的影响比较[J]. 中国合理用药探索,2019,16(1):20-22.