桡骨远端骨折中医保守治疗效果观察

桡骨远端骨折中医保守治疗效果观察

李辉明,李云璋,吴雅端

厦门思明景元中医院（厦门思明区梧村骨科医院） 福建厦门 361000

摘要：目的：中医保守治疗方法应用在桡骨远端骨折治疗中并观察其效果。方法：观察患者为院治疗桡骨远端骨折74例，观察开始于2020年5月，观察结束于2022年5月，并且根据患者治疗方法不同分成中医保守组与夹板固定组，中医保守组使用手法复位加夹板加中药治疗，夹板固定组使用手法复位加夹板治疗，对比两组治疗效果。结果：（1）中医保守组和夹板固定组治疗效果情况，中医保守组满意94.59%，夹板固定组满意75.67%；中医保守组有效97.29%，夹板固定组有效78.37%。（x2=11.603,p=0.012），结果有差异。（2）中医保守组和夹板固定组治疗时间情况，中医保守组肖肿时间为2.57±0.31（周），夹板固定组消肿时间为3.95±0.38（周）；中医保守组疼痛消失时间为3.01±0.35（周），夹板固定组疼痛消失时间为4.79±0.42（周）；中医保守组骨折愈合时间为7.49±0.57（周），夹板固定组骨折愈合时间为11.64±1.03（周）。（t=3.611,p=0.034），结果有差异。（3）中医保守组和夹板固定组治疗后腕关节评分情况，中医保守组Cooney评分是87.35±9.63（分），夹板固定组Cooney评分是78.52±8.10（分），（t=4.878,p=0.022），结果有差异。结论：桡骨远端骨折患者采取中医保守治疗效果优良，可推广。

关键词：中医；桡骨远端骨折；保守治疗

Effect of traditional Chinese medicine conservative treatment of distal radius fracture

Abstract: Objective: To observe the effect of traditional Chinese medicine conservative treatment in the treatment of distal radius fracture. Methods: to observe the patient to hospital for the treatment of distal radius fractures in 74 cases, observation began in May 2020, observe the ended in May 2022, and according to the in traditional Chinese medicine conservative treatment in patients with different groups and splint fixation group, conservative groups use manual reduction plus splints and Chinese traditional medicine of traditional Chinese medicine treatment, treated with manual reduction and splint splint fixation group, compared two groups of therapeutic effect. Results: (1) The treatment effect of traditional Chinese medicine conservative group and splint fixation group was 94.59% and 75.67%, respectively; The effectiveness was 97.29% in the conservative group and 78.37% in the splint fixation group. (x2=11.603,p=0.012). (2) The treatment time of conservative group and splint fixation group was 2.57±0.31 (weeks), and the detumescence time of splint fixation group was 3.95±0.38 (weeks). The pain disappearance time was 3.01±0.35 (weeks) in the conservative group and 4.79±0.42 (weeks) in the splint group. The fracture healing time was 7.49±0.57 (weeks) in the traditional Chinese medicine conservative group and 11.64±1.03 (weeks) in the splint fixation group. (t=3.611,p=0.034). (3) After treatment, the Cooney score of the conservative group was 87.35±9.63 (points), and the Cooney score of the splint group was 78.52±8.10 (points) (t=4.878,p=0.022). Conclusion: Conservative treatment of distal radius fracture with traditional Chinese medicine has good effect and can be popularized.

Key words: Traditional Chinese medicine; Distal radius fracture; Conservative treatment

骨科开展临床治疗工作时，常见桡骨远端骨折疾病，这种病症引起原因为患者受到暴力作用在桡骨远端因此出现骨折，比如摔倒、重物坠落等，都会引起桡骨远端骨折发生；并且，在桡骨远端骨折患者中，多数为老年群体，分析该类群体容易引起桡骨远端骨折原因，主要是随着年龄增长，骨质疏松症影响其骨质量，最终在暴力作用下容易导致桡骨远端骨折发生。患者发生桡骨远端骨折后，这类病症的主要临床特点是疼痛，并且影响其腕关节功能发挥，最终使其生活质量下降。因此，桡骨远端骨折对患者危害性非常大，特别是对老年患者，不积极使用方法治疗，会引起后期恢复缓慢，从而造成不良的生活质量影响。临床上对桡骨远端骨折治疗时，其方法有多种，常见的为西医手术治疗，该方法效果优良，但是手术风险大，特别是老年患者，由于身体功能退行性，手术影响非常大，不利于在老年患者中应用。因此，在骨科开展桡骨远端骨折患者治疗时，还需研究一种治疗效果优良，并且安全系数高的方案，帮助患者恢复腕关节功能。临床除了使用西医手术治疗桡骨远端骨折以外，还可以用中医保守治疗模式，该种方法不仅对患者损伤小，并且治疗效果优良，同时治疗费用低廉，特别适合在老年桡骨远端骨折患者治疗中。老年桡骨远端骨折患者使用中医保守治疗虽然效果优良，但是该种治疗模式中方案有多种，需要临床医生研究最佳的治疗方案，并且在临床上推广，帮助更多的桡骨远端骨折患者受益[1-2]。基于此，本组研究中医保守治疗方法应用在桡骨远端骨折治疗中并观察其效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院治疗的桡骨远端骨折74例患者作为观察对象，并且将患者分成中医保守组与夹板固定组。两组患者纳入标准为：患者使用X线诊断为桡骨远端骨折；并且患者同意研究；同时精神状态良好，有配合研究能力。排除标准为：临床资料不全患者；不同意研究患者；对本次药物有禁忌证患者。中医保守组有37例桡骨远端骨折患者，对桡骨远端骨折患者年龄分析，最小30岁，最大84岁，中位数60.23±7.35岁；对桡骨远端骨折患者性别分析，男20例，女17例。夹板固定组有37例桡骨远端骨折患者，对桡骨远端骨折患者年龄分析，最小30岁，最大84岁，中位数60.53±7.21岁；对桡骨远端骨折患者性别分析，男19例，女18例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1夹板固定组

夹板固定组采取手法复位加夹板固定治疗，患者治疗过程中使用坐位，并且对血肿局部开展麻醉，麻醉后进行手法复位。手法复位时患者肘关节保持屈曲直角，并且由助手固定患肢上臂，复位医生使用双手鱼际压患者掌骨远端，并且使用双拇指对骨折端按压；完成以上工作后，医生和助手相互配合，对患肢骨折形成对抗牵引。完成复位后，观察效果，满意时可以使用夹板固定[3-4]。

1.2.2中医保守组

中医保守组患者采取手法复位加夹板加中药治疗，该种治疗方法有以下内容。患者手法复位和夹板固定组相同，并且在复位后使用夹板固定。完成固定后，对患者使用中药治疗。本次对患者中药治疗时，根据中医的辩证思想，根据患者治疗时间不同，采取不同的药物治疗。患者复位固定后早期使用桃红四物汤治疗，其药方如下熟地黄12克，当归9克，白芍药9克，川芎6克，桃仁9克，红花6克。患者治疗到中期后，采取和营止痛汤治疗，其药方如下赤芍9克，当归尾9克，乌药9克，川芎6克，苏木6克，陈皮6克，桃仁6克，乳香6克，没药6克，木通6克，甘草6克，续断12克。患者治疗后期使用壮精养血汤治疗，其药方如下白芍12克，当归12克，川芎12克，川断12克，红花10克，生地10克，牛膝10克，丹皮6克，杜仲6克[5-6]。

1.3观察指标

1.3.1治疗满意度

治疗满意度以患者评价为标准。

1.3.2治疗有效率

治疗有效率采取三级评价，分别是治愈，好转和无效。治愈为患者使用X线评价为骨折痊愈；好转为患者X线评价骨折有明显好转；无效为没有达到以上标准者。总有效率=（治愈+好转）/总数*100%。

1.3.3腕关节功能评价

腕关节功能使用Cooney评分评价，总分100，分值高患者功能优良。

1.3.4疼痛情况

患者疼痛使用VAS量表评价，总分10，分值高患者疼痛程度大。

1.3.5生活质量评价

患者生活质量使用SF-36量表，该量表设计9个评价目标，每个100分，总分除以9获得患者生活质量评分，并且患者生活质量评分高生活质量优良。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果

中医保守组和夹板固定组治疗效果情况，中医保守组:满意度高于夹板固定组满意度；中医保守组有效高于夹板固定组有效。（P<0.05），结果有差异。具体见表1：

表1两组治疗效果对照

2.2两组治疗时间情况

中医保守组和夹板固定组治疗时间情况，中医保守组消肿时间低于夹板固定组消肿时间；中医保守组疼痛消失时间低于夹板固定组疼痛消失时间；中医保守组骨折愈合时间低于夹板固定组骨折愈合时间。（P<0.05），结果有差异。具体见表2：

表2两组治疗时间对照

2.3两组腕关节功能情况

中医保守组和夹板固定组治疗后腕关节评分情况，中医保守组Cooney评分高于夹板固定组Cooney评分，（P<0.05），结果有差异。具体见表3：

表3两组Cooney评分对照

2.4两组疼痛情况

中医保守组和夹板固定组治疗后疼痛情况，中医保守组VAS评分低于夹板固定组VAS评分，（P<0.05），结果有差异。具体见表4：

表4两组VAS评分对照

2.5两组生活情况

中医保守组和夹板固定组治疗后生活质量情况，中医保守组SF-36评分高于夹板固定组SF-36评分，（P<0.05），结果有差异。具体见表5：

表5两组SF-36评分对照

3.讨论

桡骨远端骨折在骨科又叫做缠骨下端骨折，或者是桡骨下端骨折，这种病症在中青年和老年患者中发病，中青年引起桡骨远端骨折原因为暴力作用，比如车祸、高处坠物砸伤等为主，老年患者引起的桡骨远端骨折，其原因和骨质疏松有直接关系，并且受到暴力作用引起骨折伤，老年患者引起的桡骨远端骨折，主要为滑到伤为主。桡骨远端骨折患者治疗时，临床一般使用手术内固定治疗，这种治疗方法其固定稳定性高，有利于患者后期康复训练，因此手术内固定治疗效果非常优良。但是手术内固定治疗也存在缺陷，比如对患者造成的二次创伤大，不利于其康复，特别是老年患者，手术二次损伤对患者身体和精神影响大，老年患者不利于使用手术治疗。对于不利于手术治疗的桡骨远端骨折患者，可以用保守治疗模式，这种治疗方法是利用手法复位，并且对患进行外固定治疗，帮助患者恢复骨折健康。保守治疗的优点是减少患者二次损伤，使其治疗舒适度提高。但是保守治疗方法有多种，选择的保守治疗方法不同，对患者治疗效果影响非常大。因此，临床治疗医生，对患者选择保守治疗时，需要研究有效的保证治疗模式，帮助患者提高治疗效果[7-8]。

本次对患者选择保守治疗模式时，对患者使用中医保守治疗，这种治疗方法在临床上应用后，主要有以下方面的优势。首先是采取手法复位治疗模式，这种治疗方法不会对患者造成二次损伤，因此治疗安全系数高。其次是使用夹板外固定治疗，这种固定方法不仅稳定性高，并且夹板固定能够在治疗期间观察患者治疗效果过情况，以便及时调整治疗方案，比如及时开展康复训练，可以提高患者治疗效果。最后是使用中药治疗，中药治疗时可以根据患者治疗阶段不同，选择针对性的药物治疗，帮助患者快速康复，并且减少疼痛，使其治疗舒适度提高[9-10]。

桡骨远端骨折使用中医保守治疗时，其中药在整个治疗中发挥重要的作用。本次使用的中药治疗桡骨远端骨折患者时，根据患者治疗阶段不同，选择不同的药方治疗。患者在手法复位治疗前期，由于该期间肿胀和疼痛是主要的临床症状，采取中药治疗时需要帮助患者活血化瘀，并且消肿止痛。根据患者该阶段的临床症状，对患者使用桃红四物汤治疗，该药方以四物汤加桃仁加红花治疗。桃红四物汤药方中，注重活血功能，能够帮助患者活血化瘀，患者其肿胀缓解；并且在药方中加入红花治疗，红花有消肿止痛功效，患者采取桃红四物汤治疗后，能够快速缓解疼痛，消除肿胀，并且活血化瘀，帮助患者快速恢复骨折健康。患者治疗到中期阶段后，该阶段以患者骨折恢复治疗为主，因此，对患者采取和营止痛汤，该药方的主要功效是通经活络，续断接骨。方中当归养血活血，和营止痛，为君药；臣以赤芍、川芎、苏木、桃仁、乳香、没药活血散瘀，生新止痛；佐以乌药、陈皮行气止痛；续断补肾健骨，疗伤续折；木通利血脉，通关节；使以甘草调和诸药。诸药协同，具有活血祛瘀，行气止痛之功。患者治疗到后期时，这个时期为固定期，对患者使用壮筋养血汤治疗，该药方能够通经活络，还可以补肝扶正，帮助患者快速恢复健康，使其早日提高生活质量

[11-12]。

中医保守治疗在桡骨远端骨折中应用后有良好的效果，但是这种治疗方法还有提升的空间。比如在患者手法复位治疗过程中，传统临床上以医生的工作经验治疗为主，这种方法需要临床医生有丰富的手法复位经验，才能够保证患者治疗效果，因此手法复位在临床上推广率低。为了解决该方面的问题，可以借助现代科学技术开展手法复位，比如在X线机透视下开展手法复位，不仅能够提高复位精准度，还容易操作，有利于临床推广。其次是中医保守治疗中，固定采取夹板方法，传统的夹板固定不利于患者后期开展康复训练，影响其治疗效果，临床医生可以对夹板固定开展研究，改良夹板固定方法，提高患者后期康复治疗效果，使其早期恢复。最后是对中药治疗研究，中药治疗过程中，可以结合中医辩证思维，对患者临床症状不同加减药物治疗，可以帮助患者提高治疗效果[13-14]。

在本次研究中，对中医保守组和夹板固定组治疗后疼痛情况分析，中医保守组VAS是3.88±0.43（分），夹板固定组VAS评分是4.95±0.62（分），（t=3.287,p=0.038），结果有差异。从该数据分析获得，桡骨远端骨折患者采取中医保守治疗后，可以减少患者疼痛程度，使其治疗舒适度提高。再对中医保守组和夹板固定组治疗后生活质量情况分析，中医保守组SF-36评分是85.96±9.71（分），夹板固定组SF-36评分是78.83±8.49（分），（t=4.830,p=0.022），结果有差异。该数据提示，桡骨远端骨折患者采取中医保守治疗后，可以提高其治疗效果，患者后期关节功能恢复优良，提高其身体活动能力，因此后期生活质量提高。综上所述，桡骨远端骨折患者采取中医保守治疗效果优良，并且患者治疗满意度高，因此，该种治疗方法值得在临床上推广。

参考文献

[1]曹新彦,杭柏亚.桡骨远端骨折中医保守治疗进展研究[J].名医,2020(11):6-7.

[2]龚亚强.中医手法整复治疗桡骨远端骨折的临床效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(08):1137-1138.

[3]叶红.中医临床护理路径在桡骨远端骨折保守治疗患者中的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(06):43.

[4]谭威,刘文龙,梁慧慧,夏锴,王国佐,刘志军.中医手法复位、小夹板外固定联合新伤湿敷液外敷治疗桡骨远端骨折35例临床观察[J].湖南中医杂志,2019,35(08):63-64.

[5]卓川.对进行手术治疗后的桡骨远端骨折患者实施中医综合康复治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(14):72-73.

[6]张培君,陆祖安.舒腕活血汤联合中医手法复位治疗伸直型桡骨远端骨折的效果观察及VAS评分影响分析[J].名医,2019(02):263.

[7]杜兰翔,李世梁,钟良钰,谢赣平,厉江群,刘盛飞,吴秋敏,肖嵘.伴有或无背侧粉碎的AO-C1型桡骨远端骨折保守治疗效果观察[J].临床医药实践,2018,27(12):911-914.

[8]张冬生,杨伟,梅中军,李毅.成人桡骨远端骨折中医小夹板保守治疗后桡骨短缩的危险因素分析[J].双足与保健,2018,27(17):131-132.

[9]陶有洋,焦庆丰.中医手法复位加小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的效果观察[J].浙江创伤外科,2018,23(02):308-310.

[10]兰宇.桡骨远端骨折后遗关节僵硬采用中医辨证治疗的效果观察[J].中国农村卫生,2018(06):74.

[11]张磊.探讨中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2017,36(Z1):191-192.

[12]刘立军,马军峰.骨折常规治疗结合中医三期辨证治疗桡骨远端骨折的临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):125-126.:

[13]梁志中.中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果观察[J].中医临床研究,2017,9(19):76-77.

[14]郭文娟.探讨中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(45):197-198.