门诊健康教育和心理干预对冠心病患者病情管理能力的影响

门诊健康教育和心理干预对冠心病患者病情管理能力的影响

谢华玲

桂林市临桂区茶洞镇卫生院，广西桂林  541199

【摘要】目的：对冠心病患者开展门诊健康教育和心理干预，探讨该护理方法对其病情管理能力的作用。方法：选取2020年7月和2021年7月我院收治的80例冠心病患者，以姓氏首字母对其进行随机分组。一组命名为参比组，组内包括40例患者，护理方式为常规护理干预。另一组命名为分析组，组内同样包括40例患者，护理方式为门诊健康教育和心理干预。比较分析组间护理效果。结果：相较于参比组，分析组护理效果明显更优（P＜0.05）。结论：在改善冠心病患者病情管理能力方面，门诊健康教育和心理干预作用明显，值得推广。

【关键词】门诊健康教育；心理干预；冠心病；病情管理能力

    冠心病是临床常见心血管疾病，其在中老年人群中有着较高的发病率，这与当前生活水平提升后，人们高盐、高油、高脂饮食以及不良生活习惯有着直接联系[1-2]。近些年该病的发病人群正向着年轻化方向发展。冠心病是冠状动脉粥样性硬化心脏病的简称，在多重因素影响下，患者冠状动脉出现狭窄甚至闭塞，心肌供血能力明显下降，进而引发心肌缺血、缺氧，若未及时接受救治，心脏运行负担越来越大，将导致心力衰竭，甚至威胁到患者生命安全[3-4]。临床多以药物干预改善血脂、血压，提升血管内皮功能等指标，促进心肌血液能够充分供应，减小临床症状发生。但患者出院后，往往在多重因素影响其，不能保证其病情管理能力，因此在治疗的同时还需落实一定护理策略，使其对病情有着更深层次的了解，加深认知，提升病情管理能力，促进预后[5-7]。门诊健康教育和心理干预作为两项护理方式的结合体，大量研究数据表明其对于提升患者病情管理能力有着积极影响[8-9]。因此，为了对这一理念加以证实，本文于2020.07-2021.07期间，随机选择80例冠心病患者开展如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月和2021年7月我院收治的80例冠心病患者，以不同姓氏首字母分为病例数均为40例的参比组与分析组。参比组中男性患者24例，女性患者16例；年龄：57岁-74岁，平均年龄（66.42±1.31）岁。病程区间：1年-7年，平均病程（4.45±0.64）年。分析组中男性病例25例，女性病例15例；年龄：56岁-73岁，平均年龄（66.39±1.29）岁。病程区间：1.5年-6年，平均病程（4.48±0.57）年。对比组间基本信息，P＞0.05，可参与对比。

纳入标准：①患者能够与护理人员正常语言交流；②患者生活能够自理；③患者及其陪同家属了解本次研究内容，同意参与研究且签订知情同意书。

排除标准：①肝脏或肾脏功能不全患者；②临床依从性极差；③因其他原因中途退出研究患者。

1.2方法

    参比组干预方法为常规护理干预，内容包括：患者入院后护理人员协助其对身体状况进行检查，以此为基础评估患者病情，在沟通中了解患者基本信息，如作息习惯、饮食习惯、不良爱好等，指导其应做到规律作息，养成良好的饮食习惯，遵医嘱、护嘱做到戒烟忌酒，制定落实常规护理方案。

    分析组干预方法为门诊健康教育和心理干预，内容包括，健康教育：（1）由科室护士长为组长，其他护理人员为组员构建冠心病患者健康教育小组，制定患者健康教育需求表。（2）在患者入院后，护理人员以富有亲和力的口吻与患者沟通，在患者神情及语言中了解患者对健康教育的需求，完善健康教育需求表。（3）根据需求表中内容，针对性开展健康宣教护理工作，比如：患者初次因冠心病入院，不了解该病的发病原因和临床干预措施以及干预结局等。此时护理人员结合患者实际病情对其冠心病发病原因进行介绍，包括发病后的临床表现、治疗干预措施以及整个治疗期间的注意事项等等。使其对该病有着更深层次的认知，打消心中顾虑，树立疾病康复信心。针对掌握一定疾病知识患者，护理人员在口头宣教的同时，向其发放健康宣教手册，使其能够对疾病了解的更深入，比如：发病后首要自救方法，冠心病与血脂、血糖之间关系等，使其能够通过健康宣教了解到养成良好生活习惯、遵医嘱、护嘱的重要性。心理干预：不论患者是第几次因冠心病入院，在临床症状以及医院环境影响下，患者均难免产生恐慌、不安等负面情绪，此时护理人员应主动对其心理状态进行评估，找准产生负面情绪的原因，开展针对性心理疏导，缓和其心情，避免过度紧张引发血压增高，加重病情。

1.3观察指标

    指标包括：病情管理能力、生活质量评分、不良情绪变化、护理满意度。（1）病情管理能力由疾病管理能力调研问卷综合评定，其包括情绪管理、应急处理、遵医用药以及症状管理四项。每项内容均由10个项目组成，每个项目0-10分，每个指标满分为100分。总分越高代表病情管理能力越好。（2）生活质量由SF-36生活质量评分表进行综合评定，包括活力、物质生活、生理功能和情感功能四项，每项分值都在0分-100分间，最终总分越高表示生活质量越好。（3）负面情绪变化由焦虑情绪和抑郁情绪体现，二者分别由SAS与SDS评估量表进行综合评定。分值区间均为20分-80分。最终总分越高表达负面情绪越严重。（4）以院内自制护理满意度调研问卷综合评定护理满意度。问卷以100分为最高分，最终90分-100分为非常满意、50分-90分为比较满意、0分-50分为不满意。

1.4数据处理

    选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05，数据统计学有意义。

2结果

2.1对比组间病情管理能力评分

    分析组病情管理能力较参比组更好（P＜0.05），如表1数据。

表1.病情管理能力的比较（分，x±s）

2.2对比组间生活质量评分

    分析组生活质量改善趋势更明显（P＜0.05），如表2数据。

表2.生活质量评分的比较（分，x±s）

2.3对比组间负面情绪变化

    分析组负面情绪得到更大程度缓解（P＜0.05），如表3数据。

表3.负面情绪变化的比较（分,x±s）

2.4对比组间护理满意度

    分析组护理满意度显著高于参比组（P＜0.05），如表4数据。

表4.护理满意度的比较[n（%）]

3讨论

冠心病作为心血管慢性疾病，其有着病程长、难治愈，需长期用药干预的特点，患者多以50岁以上中老年人群为主，主要因为这一年龄段人群年龄较大，机体代谢缓慢且对疾病发病原因了解较少，在生活中往往伴有高脂高油饮食、吸烟、饮酒等不良习惯，为冠心病的发病埋下了隐患[10-12]。为缓解病情，临床多通过药物进行干预，使其血脂、血压控制在正常范围内，避免冠状动脉进步一狭窄。为提升预后干预效果在治疗的同时不可缺少临床护理工作[13]。在常规护理理念下，通过病情评估、饮食指导等常规护理方法，能够满足患者对冠心病护理的基本需求，针对提升其病情管理能力却少有侧重，患者往往难以做到自主遵医用药、情绪管理以及发病应急处理等[14]。而门诊健康教育和心理干预作为作为两项护理对策的结合体，其充分结合了健康宣教和心理干预的优势，通过制定健康教育护理小组，对患者临床健康教育需求进行评估，从而开展针对性健康宣教，侧重于患者对疾病的认知以及日常生活的注意事项，培养其病情管理能力[15]。基于心理干预对其所伴有的负面情绪进行有效疏导，使其以平和的心态面对疾病，同时情绪平稳有利于控制血压水平稳定，降低临床症状发生率，改善生活质量。

本次研究中分析组采取门诊健康教育和心理干预，相比于参比组，其护理效果更显著，患者病情管理能力得到显著提升,P＜0.05。

综上所述，在改善冠心病患者病情管理能力方面，门诊健康教育和心理干预作用明显，同时能够有效缓解不良情绪，改善生活质量，促进病情预后。

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