穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的研究进展

 穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的研究进展

王蓓蕾

成都市双流区中医医院，四川省成都市，610200

摘要 过敏性鼻炎是临床多见的鼻炎类型，近年来因过敏源的增加，导致过敏性鼻炎的发生率明显提升，因中医诊疗技术中的穴位贴敷在该病症中具备较高的诊疗效果，遂本文整理诸多年来穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的相关资料，并进行如下的综述报道。

关键词 穴位贴敷；过敏性鼻炎；中医

过敏性鼻炎是因过敏物质攻入人体的免疫系统，产生一系列过敏反应，并于鼻腔内诱发炎症的一种病症，主要表现为鼻痒、打喷嚏、流涕以及鼻塞等，据数据统计，近年来，过敏性鼻炎的发病率明显提升，全球范围内有10-25%的群体遭受该病症的折磨，而从西医角度来讲，远离过敏源，采用抗过敏药物是首要的干预手段，但因社会中存在的过敏源多且复杂，使得治疗时期延长，且需要花费大量的精力、时间以及金钱，不适宜推广实施，而从中医角度来讲，穴位贴敷疗法可以调节人体脏腑功能，促使体内处于良性循环，在治疗过敏性鼻炎方面有很好的疗效，尤其是该中医方式操作便捷，安全可靠，更有利于推广实施。现将诸多年来穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的有关资料以研究进展的综述方式整理如下。

1.贴敷时机

1.1三伏天

多数医者选择在三伏天进行穴位贴敷，葛仪方,谯凤英[1]指出，三伏天将白芥子、细辛、延胡索、黄芩、甘遂以2：2∶1∶1∶1比例调制成膏状，贴敷于风门、大椎、膏肓、百劳、脾俞、肺俞、肾俞，贴敷2-6h，10d贴敷1次，连续贴敷3次，可达显著疗效，也有研究表明，每年入伏后开展贴敷，7d贴敷一次，连续贴敷3天，病症的复发率得到明显的改善，治疗有效率高达91%以上。

1.2三九天

临床选用自制的方剂（天灸方配合新鲜姜汁调敷药泥）贴敷于大椎、风门、肺俞等穴位，9d贴敷1次，连续贴敷3次，有效率达85%以上。

1.3伏九天

陈文[2]在研究中，将过敏性鼻炎患者分成两组对比，其中一组开展常规脱敏疗法，另一组于伏九天开展穴位贴敷方式，经统计学整理发现，两组患者的治疗有效率和远期疗效有明显的差异性，治疗组明显优于对照组。

1.4平日

陈静[3]在研究中表示，非伏天穴位贴敷和伏天穴位贴敷均可以获取显著的干预效果，二者差异不明显，但是在研究中发现，伏天穴位贴敷期间，患者的生活质量要明显高于非伏天，更为推荐。

2.药物选择

过敏性鼻炎在中医学属于鼻鼽范畴，主要因脾肾亏、肺气虚，致使风寒入侵鼻窍，造成鼻窍内津液停聚、受阻。针对此，临床相关研究均以辛散温阳等药物作为基础药方，再根据证型辩证选药，例如：肾气虚者，需加用附子、干姜、肉苁蓉、五味子、淫羊藿；而肺气虚者，则需加用艾叶、黄芪以及麻黄；再有脾气虚者，需在基础药方中加入黄芪、人参；亦或采用代温灸膏贴敷（辣椒、肉桂、生姜）。

3.刺激量

在相关报道中，涉及刺激量的内容不多见，而提及刺激量的文献中大多是根据患者的耐受程度而定，多以患者自觉穴位局部轻微烧灼感为宜。且每次贴敷的时间不定，但多数都为2-6小时，成人＜8h，儿童＜4h；不过也有少数的报道以局部发红，且有细微水泡为宜。

4.问题与展望

4.1贴敷次数

过敏性鼻炎患者的穴位贴敷次数无统一标准。如：三伏天，可在每个伏天进行贴敷，共贴敷3次，也可在此期间贴敷4-9次不等；而其他的时间段则更无统一的标准，如3次、5次、9次等。不过贴敷的次数对于有效率、痊愈率会带来一定的影响，造成一定的差异性，进而也导致了各个贴敷时间的有效率缺少对比性。

4.2组穴规律

通过有关文献显示，各医家在组穴方式、穴位的选择上均不相同。可见三伏天每伏选择一组穴位，或两组、三组、五组穴位交替使用的，亦可见根据急性发作期、慢性迁延期来选择不同穴位者。不过，大多数的有关文献均显示相同的贴敷穴位，但是数量却不统一，最少者仅有两个穴位，即：肺腧穴、大椎穴；而最多者可有八个穴位，即：大椎穴、膏育穴、肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴、膈俞穴、风门穴以及百劳穴。目前针对组穴的规律，尚无统一标准。所以，哪种配伍更具有显著疗效不得而知。另外，每个穴位都有各自的治疗作用，因此，临床日后可根据患者的体质、证型等进行穴位的选择，或多开展此方面的对比性研究，从而选出最佳的配伍组穴。

4.3机理探讨

在相关文献中，关于穴位贴敷治疗该病的机理并未提及，故临床在今后的研究中，可多加重视实验研究，开展有感实验室辅助检查的研究，从而深入了解穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的机制。

4.4 随访时间

有关于穴位贴敷治疗的随访时间各不相同，有治疗结束后随访一个月的，有随访三个月的，也有随访半年、一年、两年的，时间长短各不相同；另外，也有少数的文献报道，在治疗结束后直接进行效果的评价，因此，对于穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的远期疗效以及复发率无法精准的进行统计。

5.总结

中医认为，痰和涕的源头是脾，脾是痰的来源，肺是储存痰的工具。脾主运化，肺主宣发，如果脾运力不足，津液就会凝结成痰液。因为肺朝百脉，痰会向上到肺。这时，肺就变成了痰的储存工具，这是过敏的体质基础。当外界寒冷或吸入花粉时，首先进入肺部，导致肺气不能正常运转。肺气宣发失常就会出现肺气上逆，更多的痰会被带上来，就会出现打喷嚏、流鼻涕和咳嗽。如果脾功能强，则粘液就不会生长，肺就会通畅。

诸如本文内容所言，穴位贴敷在过敏性鼻炎中有显著的应用价值，相比常规的脱敏疗法，更有助于促进病情的改善，降低疾病的复发频次，后续临床可以加深这方面的研究，尤其是该药物与其他治疗方式的联合应用价值，以确保治疗方案能够不断的完善，适宜多种患者的实际情况，保证治疗的效果。

参考文献

[1]葛仪方,谯凤英.三伏天穴位贴敷治疗过敏性鼻炎60例[J].中医杂志,2008,49(2):152．

[2]陈文,梁云花,唐海玉,等.穴位贴敷治疗过敏性鼻炎100例效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(1):75-76．

[3]陈静,邓桂珠,陈芳,等.三伏天与非三伏天穴位贴敷对变应性鼻炎患者生活质量影响的比较研究[J].中国针灸,2012,32(1):31-34．

[4]姜玲.热敏灸联合穴位贴敷治疗过敏性鼻炎临床研究[J].新中医,2022,54(05):181-185.

[5]魏强,李小艳.鼻鼽散穴位贴敷治疗肺脾气虚型小儿变应性鼻炎的临床观察[J].中国民间疗法,2022,30(11):29-32.