桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热壅肺型患者的效果

桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热壅肺型患者的效果

陈乐琳

贺州广济医院 广西贺州 542800

【摘要】目的：针对桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热壅肺型患者的效果展开分析。方法：选取我院2020年1月-2021年1月期间收治的100例慢阻肺急性加重期（痰热壅肺型）患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各50例，对照组给予常规治疗，研究组给予桑白皮汤加减治疗，比较两组患者血气指标及中医症候积分变化情况。结果：研究组血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）水平均高于对照组，血二氧化碳分压（PaCO2）、水平低于对照组，中医症候积分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢阻肺急性加重期痰热壅肺型患者应用桑白皮汤加减治疗，有利于改善患者血气指标与临床症状，治疗效果较好，值得应用与推广。

【关键字】桑白皮汤；慢阻肺急性加重期；痰热壅肺型

慢阻肺急性加重期患者症状为急速恶化，病情进展迅速，会出现呼吸困难加重、肺功能下降的症状，根据病情的发展最终可能导致患者死亡，严重威胁到患者生命安全[1]。现阶段，临床治疗原则是改善肺部通气功能，降低炎症反应，西医治疗以支气管舒张剂、抗生素、糖皮质激素等药物为主，具有一定治疗效果，但此疾病容易反复，长时间用药可能使患者产生耐药性与不良反应[2]。近年来中医治疗慢性阻塞性肺部疾病研究逐渐深入，且取得不错治疗效果，本次就针对桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热壅肺型患者的效果展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自我院2020年1月-2021年1月期间收治的100例慢阻肺急性加重期（痰热壅肺型）患者，随机分为对照组和研究组，各50例，对照组男27例，女23例，平均年龄68.42±2.31岁，病程1-7年；研究组男26例，女24例，平均年龄67.33±3.61岁，病程2-8年，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合慢肺阻急性加重期诊断标准，并通过影像学确诊。（2）短时间内未服用可能干扰研究结果的药物。（3）了解研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）对研究使用药物过敏患者。（2）患有精神疾病。我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法

对照组采用常规西药治疗，研究组给予桑白皮汤加减治疗，处方如下：桑白皮10g、苏子10g、黄芩10g、浙贝母10g、瓜蒌皮15g、防风9g、姜半夏9g、甘草10g、陈皮9g、金荞麦30g、苦杏仁15g、远志6g、北沙参12g、炙麻黄10g、芦根15g、白前10g、白果15g、生白芍15g、桔梗10g、天竺黄9g、鱼腥草25g，以水煎服，1个疗程为7d，连续治疗2个疗程，在治疗过程中根据患者情况酌情加减药材。发热较为明显可加连翘15g，口干较为严重者可加天花粉15g；存在痰鸣喘息的患者可加前胡15g；存在便秘症状可加冬瓜仁15g；若存在失眠现象则加珍珠母30g；痰中带血则加茜草15g、白茅根12g；胸闷症状较为严重则加入薤白15g，治疗过程中注意保持患者呼吸道畅通，根据情况使用振动排痰机帮助患者排痰。

1.3观察指标

①比较两组患者血气指标，主要包括SaO2、PaO2、PaCO2；②参考中医症候表，比较喘息、咳嗽、咳痰等症状积分，由重到轻分别为3、2、1、0分.

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者血气指标

研究组SaO2、PaO2水平明显高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1对照组与研究组血气指标分析（）

2.1比较两组患者中医症候积分

研究组各症状症候积分平均分为1.23±0.37分，明显低于对照组2.46±0.33分，对比有差异（t=17.543，P=0.001，P＜0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺部疾病在临床较为常见，主要是由呼吸道反复感染与持续气流受限导致，主要发病人群是老年人，病情有两个阶段，其一是稳定期，其二是急性加重期。中医理论认为，慢性阻塞性肺部疾病属于“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴。急性加重期患者通常是由于风寒袭表，入理化热及感染外邪，热邪入里，肺气郁闭，上逆而咳导致，因此，痰热是主要病症所在，治疗就需要遵循“急则治其标”的原则，治疗辩证看待，分清急缓，首先以清肺化痰、止咳平喘为主[3]。目前，有研究证明桑白皮汤治疗慢肺阻急性加重期痰热壅肺型患者效果显著，在改善气道黏液分泌与气道重塑方面具有良好效果。

本次研究中比较了两组患者血气指标与中医症候积分，研究组各项指标均优于对照组。桑白皮汤出自《景岳全书》，其记载主要治疗“肺气有余、火炎痰盛作喘”。在现代医学研究中指出，白桑皮具有抗炎、平喘、止咳等效果，有利于降低患者机体炎症因子水平[4]。苏子具有下气，镇咳，润肺的作用；金荞麦、鱼腥草均是清热解毒的良药；桔梗、浙贝母、黄芩、白前具有解毒利咽、善解热毒、疏散风热、降气平喘的作用，其中黄芩又具有抑菌活性效果，能够降低炎症反应。麻黄、杏仁是常用的宣肺平喘药物，并且现代医学研究表明杏仁提取物苦杏仁苷能够有效修复气道损伤。

综上所述，使用桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热壅肺型患者效果显著，能够有效改善患者血气指标，缓解临床症状，促进患者康复，具有推广意义。

参考文献

[1]刘洁静,冯京帅,李霞,等.桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期(痰热壅肺型)的疗效观察[J].世界中医药,2021,16(12):1884-1889.

[2]王亚光.分析慢阻肺急性加重期(痰热郁肺证)患者入院后桑白皮汤治疗的作用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(18):171+182.

[3]周神龙,刘海静.桑白皮汤联合加味千金苇茎汤治疗慢阻肺患者的临床疗效[J].江西医药,2022,57(07):765-767.

[4]李静,王艳红,靳微,等.桑白皮汤加减联合西药治疗老年慢阻肺急性发作期临床观察探讨[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(01):93-95.