帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌的观察与护理

帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌的观察与护理

汪明月,丁淑芳通讯作者

皖南医学院弋矶山医院 安徽 芜湖 241000

摘要：目的：观察帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌的护理效果。方法：随机选择非小细胞肺癌患者67例，均实施帕博利珠单抗治疗方案，对治疗和护理效果进行统计。结果：67例患者中有3例疾病完全缓解，占比为4.48%，有30例部分缓解，占比为44.78%，有18例疾病稳定，占比为26.87%，有11例疾病进展，占比为16.42%，有5例死亡，占比为7.46%，客观缓解率为49.25%。在不良反应发生率指标中，有5例患者出现间质肺炎，占比为7.46%，有2例患者出现腹泻呕吐，占比为2.99%，有7例患者出现疲劳乏力，占比为10.45%，有2例患者出现肾毒性，占比为2.99%，有5例患者出现肝炎，占比为7.46%，有5例患者出现糖尿病，占比为7.46%，有10例患者出现皮疹瘙痒，占比为14.93%，有2例患者出现甲状腺功能亢进，占比为2.99%。结论：通过对采取帕博利珠单抗治疗方案的非小细胞肺癌患者实施有效的护理干预，能够使临床治疗效果得以有效保障，同时还有利于延长患者的总生存期。

关键词：帕博利珠单抗；非小细胞肺癌；观察；护理

近几年，肺癌的患病率逐年上升，在恶性肿瘤中病死率最高，而且临床上多数肺癌患者在就诊时已经处于疾病的中晚期，而非小细胞肺癌在肺癌中占有很高的比例，五年生存率仅为10%[1]。现阶段，在临床肺癌治疗中广泛应用免疫药物，转变传统采用放化疗治疗的方法，使肺癌治疗领域得以拓宽，肺癌患者的生存时间得以延长，相应的提高患者生存质量[2]。在有关文献中提到，非小细胞肺癌患者采用帕博利珠单抗治疗具有显著的效果[3]。现对帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌的护理进行汇报。

1.1一般资料

随机选择非小细胞肺癌患者67例，其中包括46例男性和21例女性，年龄范围为30-84岁，平均年龄范围为（64.75±16.02）岁；疾病类型：32例鳞癌、20例腺癌、15例鳞腺癌；67例患者中8例发生骨转移、有5例发生肝转移、有7例发生脑转移；67例患者中有24例采取紫杉醇脂质体联合卡铂方案、有20例采取培美曲塞二钠联合卡铂方案、有23例单药帕博利珠单抗方案。

1.2方法

在100ml的0.9%生理盐水中加入100mg的帕博利珠单抗，采用孔径为0.2-1.2um过滤器的输液器进行静脉滴注，时间控制在半小时，每间隔三周进行一次。

1.3观察指标

对患者近期治疗效果和药物不良反应发生情况以及生活质量进行观察。

2结果

2.1疾病控制情况

67例患者中有3例疾病完全缓解，占比为4.48%，有30例部分缓解，占比为44.78%，有18例疾病稳定，占比为26.87%，有11例疾病进展，占比为16.42%，有5例死亡，占比为7.46%，客观缓解率为49.25%。

表1疾病控制情况（n，%）

2.2不良反应发生情况

在不良反应发生率指标中，有5例患者出现间质肺炎，占比为7.46%，有2例患者出现腹泻呕吐，占比为2.99%，有7例患者出现疲劳乏力，占比为10.45%，有2例患者出现肾毒性，占比为2.99%，有5例患者出现肝炎，占比为7.46%，有5例患者出现糖尿病，占比为7.46%，有10例患者出现皮疹瘙痒，占比为14.93%，有2例患者出现甲状腺功能亢进，占比为2.99%。

表2不良反应发生情况（n，%）

3讨论

现阶段，通过不断深入研究肿瘤免疫，在肺癌治疗中广泛应用免疫疗法，帕博利珠单抗能够对人体自身免疫系统进行充分调动，抗肿瘤作用持久，能够使非小细胞肺癌患者总生存期得以有效延长[4]。在文本中，非小细胞肺癌患者采用帕博利珠单抗治疗后获得显著效果，不但有效控制疾病，同时具有相对较低的不良反应发生率。为了最大程度的改善患者的生活质量，延长患者的生存期，应配合与有效的护理干预，具体可以从以下几方面着手：第一，病情评估。在实施帕博利珠单抗治疗前对患者自身免疫病进行详细的询问，询问患者是否存在器官移植和甲状腺功能等病史，对其实验室检查进行完善，将患者原有皮肤黏膜病变类型和部位进行详细的检查和记录，对患者肝肾等功能进行全面的评估。第二，心理干预。护理人员以患者的受教育程度和年龄为依据采取患者容易接受和理解的方式进行交谈，将帕博利珠单抗治疗的相关知识反复耐心的进行讲解，消除患者的顾虑，稳定患者的情绪，使其对治疗表示高度的配合和依从，并鼓励患者家属参与到护理工作中。第三，并发症护理。针对患者在输液过程中出现的不适感在医生的指导下给予患者退热和抗组胺类药物。对于免疫性肺炎患者对其血氧饱和度和氧分压进行监测，并给予患者吸氧。针对心脏毒性患者对其实施密切观察，并开展心电图等检查项目，针对肾脏毒性患者对其血压等指标实施密切监测，将其24小时尿液量记录下来，针对结肠炎患者对其腹泻次数等进行观察，在保证清淡饮食的同时给予相应的止泻药物。针对肝脏毒性患者对其全面皮肤黏膜琼矿实施观察，并检查胆红素和转氨酶等指标。针对脑炎患者，对其发热和嗜睡等情况进行观察，必要的情况下安排神经科会诊。针对内分泌系统病变患者，对其情绪和脱发等情况进行观察，并开展甲状腺功能和血糖检查

[5]。

4结论

总而言之，帕博利珠单抗是治疗非小细胞肺癌的一种免疫治疗有效手段，同时辅助有效的护理干预措施，有助于进一步提高患者的生存质量，延长患者的生存期。

参考文献

[1]祖雯洁,贾佳.全程营养护理对非小细胞肺癌术后化疗患者营养指标、免疫功能及不良反应的影响[J].临床研究,2022,30(10):145-147.

[2]田抒灵,王晋.贝伐珠单抗联合综合护理在晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者中的应用效果研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(18):123-125.

[3]文婷婷,张浩.吉非替尼靶向治疗联合循证式癌痛护理对非小细胞肺癌患者肿瘤标志物的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(16):116-118.

[4]秦红荣,路立华,姚坤.个性化营养支持联合优质护理对非小细胞肺癌化疗患者营养状况、免疫功能及心理状态的影响[J].慢性病学杂志,2022,23(07):1046-1049.

[5]陈欢欢,刘鸿芹.基于延续性管理的系统性健康教育对非小细胞肺癌根治术后患者肺功能及生活质量的影响[J].中国基层医药,2022,29(07):1087-1090.