自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤护理

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤护理

夏红梅

成都东篱医院  四川成都  610000

【摘要】 目的：分析恶性淋巴瘤患者采取自体外周血造血干细胞移植治疗的护理。方法：本次研究所抽取的48例恶性淋巴瘤为我院2020年2月-2021年2月期间收治。上述患者均采取自体外周血造血干细胞移植治疗。应用随机数字表法分为2组。施行常规护理干预的24例患者设为参考组；施行综合护理的24例患者设为实验组。比较2组护理效果。结果：不良反应中实验组明显较低（P＜0.05）。护理满意度中实验组较高（P＜0.05）。结论：恶性淋巴瘤患者采取自体外周血造血干细胞移植治疗期间应采取综合护理干预，从多方面进行有效干预，可减少治疗不良反应产生，促进其治疗效果，为此患者较为满意。

【关键词】自体外周血造血干细胞；移植治疗；恶性淋巴瘤；综合护理；不良反应；满意度

恶性淋巴瘤为血液系统恶性肿瘤疾病，本病具有较高的发生率，逐渐成危害人类健康的多见恶性肿瘤[1]。目前临床上多采取自体外周学造血干细胞移植治疗，可对患者的预后起到不错的改善效果。自体外周学造血干细胞移植治疗需采取预处理,则是采取大剂量化疗等，这就会产生全血细胞下降，患者的抵抗力降低，以致于产生感染及出血等。为此在移植治疗中采取有效的护理极为重要。为此，分析恶性淋巴瘤患者采取自体外周血造血干细胞移植治疗的护理。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1基础资料

本次研究所抽取的48例恶性淋巴瘤为我院2020年2月-2021年2月期间收治。上述患者均采取自体外周血造血干细胞移植治疗。应用随机数字表法分为2组。施行常规护理干预的24例患者设为参考组；施行综合护理的24例患者设为实验组。其中实验组男、女性例数分别为11例、13例，年龄最小35岁，最大67岁，年龄均值范围（47.65±5.43）岁。参考组男、女性例数分别为10例、14例，年龄最小34岁，最大66岁，年龄均值范围（47.69±5.43）岁。客观比对2组患者基础资料，差异提示均（P＞0.05），可于后续进行数据分析。

1.2方法

1.2.1参考组

本组采取常规护理，即为患者讲解自体外周血造血干细胞移植治疗的相关知识，提升其依从性，并给予相应的治疗护理干预等。

1.2.2实验组

本组采取综合护理。方法详见下文：

（1）移植前护理：在对患者进行移植治疗前，因向其讲解相关知识及注意事项，使其做好心理准备。因患者病情极易产生口腔感染，需要在其进入层流室前7天进行口腔清理；治疗前3天至1周给予其肠道消炎药服用，以起到肠道消毒的效果。为患者做好体毛清除、修剪指甲等，在进入4室前采取1洗必泰溶液对患者的皮肤进行擦洗，以减少毛囊感染。

（2）移植中的护理： ①心理干预：多数患者对于移植期望值较高，而且在进无菌层流室时对于移植的期望和移植后能痊愈的愿景在在忧虑、畏惧等。而且层流室风机噪声大、环境恶劣等因素都会导致患者烦躁。所以层流室过程中，护理人员给予其心理护理尤为重要。通常安排患者熟悉、信赖的护理人员与患者进行沟通，消除其对周围事物的陌生感，促使其情绪平稳，能够良好地配合治疗。护理人员应积极热情地服务，关怀患者，缓解其孤独感。在生活上给予积极关心，鼓励患者治疗。②无菌操作：移植治疗的无菌层流室应处于无菌环境中，从而降低感染几率，因此无菌操作对层流室护理工作非常关键。无菌层流室中操作应严密，为了降低污染和感染的几率。应对患者采取静脉插管，保证化疗药物、造血干细胞及营养液体等平稳输入，同时避免日常静脉穿刺所带来的污染和血管损伤。而深部静脉穿刺插管时，又是导致细菌进入人体和感染的渠道，特别是置管时间较长，更易感染，因此深部静脉插管护理显得尤为重要。深静脉插管护理重点在于局部清洁和消毒，及防止脱出以防堵塞等。

（3）移植过程的观察：当患者采用移植治疗时，对其胃肠道反应进行观察，当移植时使用高剂量化疗药物时，多数患者可出现胃肠道反应，故观察是否出现恶心、呕吐、腹泻和大便性状等。在饮食方面上给予患者清淡、营养丰富及易于消化的食物。留意患者每日出入量，并监视腹围，留意是否有下肢浮肿的情况等。高剂量的环磷酰胺可导致出血性膀胱炎等。因此，要重视尿液颜色。要重视口腔黏膜、皮肤和肛周等部位的观察与护理，白细胞低时易感染，尤其口腔和肛周易出现感染。

1.3 疗效标准

    观察2组护理后不良反应发生情况，其中可见肠胃道反应、下肢浮肿、膀胱炎、感染。以本院自行设计的满意度问卷表，了解患者对本次护理的满意度。计算方法：（非常满意+一般满意）/24×100%。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1两组不良反应发生率对比分析

表1所见不良反应中实验组明显较低（

P＜0.05）。

表1 两组不良反应发生率对比分析[n,(%)]

2.2两组护理满意度对比分析

表2所见护理满意度中实验组较高（P＜0.05）。

表2两组护理满意度对比分析[n,(%)]

3. 讨论

自体外周血造血干细胞移植能够有效治疗难治和复发恶性淋巴瘤。这种疗法的好处是由于采用了自身造血干细胞而不受供者约束，此外还无移植物抗宿主病作用，且移植风险低于异基因，移植后不需要使用抗排斥反应药物，患者生活质量好，费用低，因而是一种非常有希望的治疗手段，故自体移植的数量在近年有增加的趋势。但在移植治疗期间，护理不当患者可产生一些不良反应，为此需要给予患者采取有效的护理干预。

本次研究中在恶性淋巴瘤患者采取自体外周血造血干细胞移植治疗期间应施行综合护理干预。从患者移植治疗前、治疗期间等进行干预，从健康教育、心理护理、饮食干预、无菌操作及不良反应观察方面进行护理。对患者进行有效的健康教育、心理护理能够取得患者的信任，消除其负面情绪，提升其依从性，使其积极配合相关治疗及护理，促进其治疗效果。自体移植治疗常见的不良反应可见胃道反应、下肢浮肿、膀胱炎、感染等，特别是感染，通过无菌操作，能够有效减少感染发生，降低抗生素使用及患者的医疗费用[2]。本次研究结果显示，不良反应中实验组明显较低（P＜0.05）。护理满意度中实验组较高（P＜0.05）。提示综合护理干预可降低患者不良反应产生，提升其满意度。

综上所述，恶性淋巴瘤患者采取自体外周血造血干细胞移植治疗期间应采取综合护理干预，从多方面进行有效干预，可减少不良反应产生，促进其治疗效果，为此患者较为满意。

参考文献

[1]刘文芳.优质护理服务对自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的影响[J].基层医学论坛,2021,25(29):4254-4255.

[2]胡艳,卢丹,王姣.自体外周血造血干细胞移植治疗70例恶性淋巴瘤的疗效、安全性及预后影响因素研究[J].临床和实验医学杂志,2021,20(02):180-183.