尤瑞克林联合丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死的临床疗效观察

尤瑞克林联合丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死的临床疗效观察

杨廷

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

【摘要】目的：观察进展性脑梗死联合应用尤瑞克林、丁苯酞注射液治疗的临床效果。方法：选取2021年10月-2022年3月就诊于本院的58例进展性脑梗死患者作为研究对象，根据治疗方案不同设为参照组（丁苯酞注射液）、联合组（丁苯酞注射液+尤瑞克林），各组29例。结果：联合组用药疗效高达93.10%，较参照组高，组间差异显著（P<0.05）；两组用药后卒中量表评分均降低，联合组较参照组明显，组间差异显著（P<0.05）。结论：进展性脑梗死联合应用丁苯酞注射液、尤瑞克林治疗的临床效果确切。

【关键词】进展性脑梗死；尤瑞克林；丁苯酞注射液；疗效

在脑梗死患者中，进展性脑梗死占30%-40%，是一种发病风险较高的临床亚型，如果治疗不及时，可能导致神经功能出现不可逆的持续性损伤，甚至导致死亡。临床治疗脑梗死通常以药物为主，如丁苯酞、尤瑞克林等，丁苯酞可有效改善脑血液循环，阻断脑组织血供不足引起的神经缺损；尤瑞克林有助于建立侧支循环，减轻脑缺血再灌注所致的损伤。临床实践发现，丁苯酞与尤瑞克林联合应用对改善进展性脑梗死患者神经功能有确切效果。本研究纳入58例进展性脑梗死患者，对比观察丁苯酞、尤瑞克林联合治疗的效果，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取58例进展性脑梗死患者，纳入于2021年10月-2022年3月，按照采取的治疗措施不同而设为参照组、联合组，各29例。参照组中17例男性、12例女性，年龄47-81岁，均龄（67.71±7.33）岁；联合组中19例男性、10例女性，年龄45-80岁，均龄（67.63±7.42）岁。两组患者的基础资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P＞0.05。

1.2方法

所有进展性脑梗死患者均给予氧疗、营养支持、降颅内压、调节微循环以及抗血小板凝聚等治疗，同时针对性降糖、降压、降脂。

参照组在上述治疗基础上在90min内经静脉滴注25mg丁苯酞注射液+0.9%氯化钠100ml，每日1次，2周后观察疗效。联合组在静脉滴注丁苯酞+静脉滴注尤瑞克林，即：0.9%氯化钠100ml与0.15PNA单位尤瑞克林均匀混合，在90min内完成静脉滴注，每日1次，2周后观察疗效。

1.3观察指标

（1）用药疗效。用药后，卒中量表评分改善90%及以上，纳入痊愈范畴；卒中量表评分改善45%-89%，纳入显效范畴；卒中量表评分改善18%-44%，纳入有效范畴；卒中量表评分改善<18%，纳入无效范畴。100%-无效率=总体疗效。（2）卒中量表评分。应用卒中量表（NIHSS）评估患者用药前后的神经功能恢复质量[1]，42分满分，神经功能恢复状况越高，评估得分越低。

1.4数据统计处理

运用统计学软件（spss22.0）处理联合组与参照组定量资料、定性资料，其中以均值±标准差（）形式描述（卒中量表评分）定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述（用药疗效）定性资料，组间x2检验；以P值描述组间数据检验结果，当P＜0.05说明两组结果有差异意义。

2.结果

2.1观察对比联合组与参照组用药疗效 见表1

表1 联合组与参照组用药疗效对比

2.2观察对比联合组与参照组用药前后卒中量表评分 见表2

表2 联合组与参照组用药前后卒中量表评分对比（，分）

3.讨论

脑梗死多因脑动脉狭窄或脑血栓形成阻碍脑血液循环，引起脑组织血氧支持不足而坏死，而进展性梗死则是指发病后脑缺血和神经损伤持续进展，病情呈现阶梯性加重，恢复血供是确保脑组织获得血氧供给的关键，可及时减轻神经功能损害，从而改善预后质量[2]。丁苯酞注入后可直接穿过血脑屏障，阻断脑组织受损的多个病理环节，具有抗血栓形成和抗血小板聚集作用，从而改善缺血区微循环，抑制神经细胞凋亡；同时，丁苯酞能够提高抗氧化酶活性，清除自由基，保护血管内皮细胞，削弱应激反应，下调炎性细胞因子表达，从而抑制炎症反应[3]。作为蛋白水解酶的尤瑞克林，可以转化激肽原使其生成血管舒张素，从而舒张脑血管，增加血液中血红蛋白含量，改善梗塞引起的葡萄糖和氧摄取减少；此外，其具有增强纤溶活性、抑制血小板聚集反应的功能，发挥抗血栓效果，对改善脑组织血流灌注，减轻脑组织损害有显著效果[4]。本研究对照结果显示，联合组用药疗效高达93.10%，显著高于参照组79.31%，且用药结束后的卒中量表评分较参照组更低，组间差异显著，（P<0.05）。由此肯定了联合用药治疗的效果确切，较单一疗效更佳。尤瑞克林可以选择性扩张动脉血管，恢复局部脑组织侧枝循环，从而缩小病变范围，减轻损害；丁苯酞可有效抑制神经细胞凋亡，提升神经功能恢复效果。

综上所述，进展性脑梗死应用丁苯酞+尤瑞克林联合治疗的临床效果确切，可显著改善脑组织缺血症状，提升预后效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴晓慧, 刘芸宏, 李倩,等. NIHSS评分对脑卒中手术患者医院感染的预测作用[J]. 中华医院感染学杂志, 2021, 31(22):4.

[2]宗学莉, 刘郅红, 薛立光. 进展性脑梗死危险因素分析[J]. 中国实用医药, 2017, 12(011):71-72.

[3]崔冰冰, 尹榕, 刘天珍,等. 丁苯酞的药理作用及临床疗效研究进展[J]. 解放军医药杂志, 2019, 31(6):4.

[4]刘俊花, 李庆. 尤瑞克林治疗急性脑梗死的药理分析及对神经功能的影响[J]. 海峡药学, 2018, 30(2):2.