一 场 心 理 危 机 的 化 解   ——沙盘游戏结合绘画治疗的辅导案例

一 场 心 理 危 机 的 化 解   ——沙盘游戏结合绘画治疗的辅导案例

张德双,冼小莉

（珠海市金湾区外国语学校心理教师）（珠海市金湾区航空新城小学心理教师）

摘要：一名小学三年级学生由于家庭关爱的缺失和不合理的认知，产生了强烈的“轻生”念头。在心理辅导过程中，运用沙盘游戏、绘画疗法（家庭动力图），结合家校沟通，协助学生整合内外资源，走出心理困境。帮助其调整认知偏差，建立社会支持系统，重拾对生活的信心。

关键词：沙盘游戏；家庭动力图；小学生；心理危机

一、个案背景

（一）基本信息

小Q，女，9岁，小学三年级。和同学关系较好，遇见不顺心的事常常会哭鼻子。小Q妈妈的上班时间不固定，一般在家一个月，外出两个月。在妈妈外出的时间里，小Q与爷爷、奶奶一起生活。小Q的爸爸三年前入狱，家里的经济来源全靠妈妈。小Q一直以为爸爸在外出差，每个月会和爸爸视频通话一次。家中还有个上高中的哥哥，哥哥平时不太喜欢搭理她。

（二）主要问题

小Q存在轻生的念头，认为“只要死掉，就不用再哭，也无需再生气了”。小Q有过三次想死的冲动，第一次想跳楼，因为不想让最好的朋友伤心而没有付之行动；第二次是和同学爬楼梯的时候，想爬到楼顶跳下去，可是忍住了；第三次是在体育课上被同学嘲笑跑得太慢，于是她向旁边的大树跑去，心想“撞死得了”，后来老师叫住并安慰了她，于是，又忍住了。

二、心理分析

小Q性格敏感、软弱、缺乏自信，最喜爱的爸爸常年不在身边，虽然有妈妈、哥哥和爷爷奶奶陪伴，但生活中互动交流少，对小Q的爱和关注也很少。家人冷漠的态度使得小Q内心压抑，情感得不到归属，心中能量缺乏，也看不到希望，觉得活着没有意义。

三、辅导过程

（一）收集信息，确定辅导目标

通过介绍心理辅导中的保密原则及有关事项，降低小Q防御心理，与其建立良好的辅导关系。在收集基本信息后，对小Q的轻生念头进行具体化，评估心理危机程度（小Q目前只存在轻生的念头，未有具体的行动计划）。小Q多次提到“我什么都不好”，对此，心理老师采用倾听、共情的态度，让小Q感受到心理老师的爱和关注。

短期目标：小Q能感受到他人的关爱，增强安全感，在遇到不开心的事情时无轻生念头；调整小Q认知中的不合理成分，帮助其建立积极的自我评价模式。

长期目标：小Q能够以积极的思维模式看待问题，降低自卑感，提升自信心，人格不断的发展与完善。

（二）调动资源，发挥教育合力

心理辅导结束后，为了引导小Q关注生活积极面，布置每天记录“幸福小事”，并在下一次辅导中分享。同时，建议班主任积极关注小Q，班内安排善良、乐观的学生和她交朋友，平时多帮助、陪伴她，为小Q建立更多的支持系统，鼓励其积极参加集体活动。邀请小Q的母亲和哥哥来校面谈，建议其家人给予孩子更多的陪伴、鼓励和关爱。

（三）疏导情绪，化解抑郁心结

利用沙盘游戏创设“自由与保护的空间”，帮助小Q表达内心压抑的情感，释放负面情绪。同时促使小Q内心深处意识与无意识之间的持续性对话。小Q第一次完成的沙盘游戏作品，用时5分钟。摆放沙件7个，分别为：枯井、仙人掌、门洞、妈妈、小女孩、大贝壳、小贝壳，作品名称为“沙漠寻宝”。小Q自述：和妈妈一起利用指示盘，开始去第一个地点，看见了仙人掌，没找到宝藏，他们又来到沙漠门口，也没有宝藏，最后找到了宝藏（贝壳）。小Q最喜欢的沙件是“枯井”，认为“枯井”很想念它原来住的地方，因为那里有水源，但是现在“枯井”只能在沙漠里。

从沙盘整体画面看，沙件种类单一，数量较少，反映出小Q内心能量低，身边缺乏能给予她能量的人和事。从小Q对沙盘的表述来看，“枯井”即为她的“自我像”，投射出她非常怀念以往爸爸陪伴的美好时光。

小Q第二次完成的沙盘游戏作品，用时8分钟，主题为“沙漠寻宝的后续故事”。小Q自述：继上次和妈妈沙漠寻宝之后，警察叔叔们来到沙漠，把“枯井”带回了城市。城市的四周都是房子，“枯井”回到城市后也重新拥有了水。妈妈在房间里，小女孩和好朋友在公园里踢足球。小Q最喜欢的沙件是“紫色大树”，她觉得树的颜色很好看。

第二次沙盘作品与第一次比较，沙件数量明显增多，故事情节更生动，画面呈现更有生机。作品中的警察叔叔是英雄原型的象征，在小Q心灵成长过程中起到了帮助作用，激发了其内心的能量。小Q完成作品后很开心，第一次在心理室露出了笑脸，辅导过程中也更主动、更放松了。

（四）调整认知，培养积极心态

通过进一步访谈，了解到“家庭关系冷漠”是造成小Q心理问题的关键。因此，运用家庭动力图来反映小Q家庭成员间的关系以及小Q的心理状态。在绘画之后运用认知疗法与小Q进行交流。通过引导，培养小Q积极、乐观的心态。

小Q第一次完成的家庭动力图，用时10分钟，主题为“去海边玩耍”。图中有四个人物，自左向右分别为小Q自己、小Q爸爸、小Q哥哥和小Q妈妈。所有成员横向排列，都在画纸的中间。其中，距离小Q最近的是爸爸。爸爸面向小Q，左手拿着蛋糕，右手正在递给她冰激凌。小Q自述：“爸爸从来不打骂我，但是他出差三年了，我很想他，尤其是在我孤独的时候，想他陪陪我”。妈妈距离小Q最远，正在玩手机。小Q自述：“妈妈常常玩手机不理我，凶我的时候我很想哭”。

从作品整体看，布局合理，构图清晰，人物大小适当。从小Q的描述看，妈妈较少与她沟通和亲近，使得小Q内心的情感需要得不到满足。从图中人物距离和朝向看，小Q与爸爸的关系最亲近，其次是哥哥。从作品附加物看，图中出现了树木和大海，表明小Q的内心开始出现生机和能量。通过本次绘画，唤起了小Q曾经被爱包围的积极体验，增强了自身安全感。

小Q第二次完成的家庭动力图，用时8分钟，主题为“哥哥为我做寿司”。 图中画面被分成四个区域，分别为：“哥哥在厨房忙碌”、“我在客厅边看电视边等”、“和哥哥一起吃寿司”及“大大的笑脸”。

从作品整体看，画面清晰，内容和谐，构图饱满。从作品内容看，主题生活化，小Q的关注点从消极转向积极。从作品中“大大的笑脸”，以及旁边的注解，表明小Q在与哥哥的互动中感受到了关爱和温暖，进一步加深了其内在的积极心理体验。

四、辅导效果

七次的心理辅导，小Q由最开始的内心能量低、关注点消极、生活无趣，到后来内心能量提升、关注点积极、感受到关爱，小Q变得越来越乐观。三个月后评估，小Q的快乐打分由原来的3分上升到6分，再无轻生念头，也学会了体谅妈妈和哥哥，知道她们都是爱自己的。自述哥哥对自己更主动、更温暖了。综合来看，本次的辅导干预是成功的，小Q 的心理危机解除，辅导进入追踪阶段。

五、辅导反思

青少年心理问题呈现愈发低龄化、复杂化趋势，小学生自杀事件日益增多。针对小学生的年龄特点，采用适宜的辅导方法至关重要。小Q年龄较小，防御心理低，与其容易建立良好的辅导关系。小Q性格乖巧听话，向师性强，理解力、领悟力较高，其认知中的不合理成分容易被调整。通过沙盘游戏和绘画治疗，小Q内心深处压抑的情感被表达、被理解、被接纳。同时，家庭、学校、社会多方联动，更好地促成了良好的辅导效果。沙件的摆放和绘画的创作也是疗愈的过程。然而，无论是“沙盘游戏”还是“家庭动力图”，只是小Q“自助”的开始，一旦其内心的动力被激发，真正治愈的力量会源源不断的涌现。