脑外伤护理措施，这些要了解

脑外伤护理措施，这些要了解

何东梅

四川省南充卫生学校 四川省南充市 637000

脑外伤的发生率较高，外界暴力作用是主要致伤原因，以头皮血肿、颅骨骨折等较为常见，且患者往往伴有头痛、恶心呕吐等症状，受伤情危急的影响，致残及死亡的风险也就较高。在脑外伤的治疗中，手术是有效手段，但术后恢复过程较长，患者极易出现相关并发症，特别是重症患者往往有肢体运动功能障碍等后遗症，随着生活自理能力的下降，其生活质量也就较差，故强化护理就显得尤为重要。那么对于脑外伤的护理措施你又了解多少呢？本文详细的进行了阐述。

1.脑水肿期护理

在此阶段的护理中，考虑到患者还未清醒，故就需做好肢体及关节部位的保护工作，并展开被动活动，帮助患者取良好功能位，即上肢伸展，下肢屈曲，踝关节保持中立，背屈90°。同时，还需以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；如若患者存在偏瘫情况，就需按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者局部发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。另外，也要适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。

2.病情稳定阶段的护理

针对脑外伤患者而言，术后病情稳定阶段康复护理的展开，需对患者的关节部位进行按摩，以避免肌肉萎缩，并加强与患者的沟通、交流，将病情恢复情况告知患者及家属，防止其产生不必要的顾虑与担心，并鼓励指导患者展开主动活动，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，护理人员需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。落实健康宣教，结合患者文化层次等基础上有针对性的展开宣教，加快患者对自身病情的理解，避免掌握不全等情况的发生，强调护理在治疗中起着的重要作用，对于有明显不适的患者，可基于音乐疗法的前提下避免其过度集中在不适上面，这也是提高患者舒适度的关键；为避免检查不完善情况的发生，医护人员则需充分发挥引导作用，让患者能够更加全面的对相关检查内容进行了解，通过对需注意事项的明确，以从根本上消除影响检查的因素。

3.恢复阶段的护理

康复护理的实施，有利于加快脑外伤患者神经功能的恢复，促进预后效果的提高。基于早期并发症的前提下来说，患者体质、绝对卧床等是常见诱发因素，可为不良预后的预测等提供依据。有研究指出，当中枢神经受损后，其损伤中心周围的神经元不会坏死，或是凋亡，而是传导衰竭，进而形成半暗带区，而经局部脑血流量的增加，则可复活病灶周围半暗带区的细胞。康复护理的干预时间应结合其实际情况明确，旨在预防相关后遗症，改善患者预后。康复锻炼主要涉及肢体训练、吞咽功能训练、认知功能训练等，这主要是因为考虑到脑外伤患者后遗症风险较高，为加快其恢复，康复训练的展开尤为必要。在实际的过程中，对于存在认知功能障碍等后遗症的患者，需通过加强与患者交流等形式，让患者回忆趋势等，促进认知功能的恢复，避免生活方式单一，当患者的生活乐趣有所增强后，其病情的恢复也就会随之改善；对于语言功能障碍患者，则需展开发音训练，即做出演示后，让患者自行对着镜子练习，先从简单的练习，如啊声等，待患者的发音有明显改善，再让患者说出单个字等，针对感觉性失语患者，需落实交流技巧培养；强化交流能力训练，以听理解、阅读为主，从简单的单音节词开始，逐渐过渡到长句，并积极利用交流板等方式展开交流，训练患者的言语功能，加快其恢复，期间要积极争取患者家属的帮助。当患者已具备了一定的自理能力，故就可指导其展开下床活动，注意对患者呼吸、心率等变化的观察；强化日常生活训练，指导患者利用健手洗脸、刷牙、握笔等，旨在增强患者的自我能力。另外，待患者行走能力提高后，就可鼓励其展开适当的运动锻炼，包括打太极等，严格遵守循序渐进的原则，如若患者出现不适，则需立即停止；丰富患者的日常生活，鼓励其做一些自己喜欢的事情，如画画等，这不仅可起到锻炼的作用，也能减轻或缓解患者的身心压力，促进其生活质量的提高。值得注意的是，为避免锻炼强度过大，或是时间过长引发的不必要问题，就需展开严格控制，充分发挥锻炼效能，增强患者的自理能力，有利于促进了生存质量的改善。

此外，脑外伤具备病程长等特点，加之后遗症等因素的干扰，容易加剧患者的心理负担，促使其产生抑郁等负面心理，降低治疗信心。而心理疏导的落实，则能改善患者的负面心理状态，增强其治疗信心， 这也是避免护患纠纷发生的有效途径，期间认真、亲体患者的主诉，拉近与患者间的距离，增强其对医护人员的信任度；护理人员也需采用积极向上的语言鼓励患者，多关心、安慰患者，告知家属也要陪伴在患者身边，让患者感受到来自亲人的关爱，这也是避免患者产生负面心理的关键，可通过举例既往治疗成功案例的方式，消除患者放弃治疗等念头，为康复护理的有效性及安全性提供保障。

4.出院指导及随访

为确保患者院外也能得到合理的家庭护理，出院前就需为患者讲解影响身体恢复的常见因素，强调不遵医嘱可能会造成的严重后果等，增强患者的自我防护意识及能力。同时，也要基于上门、电话等形式下展开随访，为患者的院外护理提供在线咨询及指导服务，动态掌握患者的恢复情况，旨在改善患者预后。

5.结语

交通事故、跌倒、坠落等是导致脑外伤的常见原因，可单独存在，亦可与其他损失合并存在，主要以意识障碍、头痛等为主要特征，受伤部位特殊等因素的影响，患者极有可能存在偏瘫等后遗症，降低生活质量。因此，护理干预的展开就显得尤为重要，可加快患者神经、肢体等功能的恢复，缩短住院时间，促进其预后的改善。