妊娠期糖尿病患者不同孕周时胰岛素注射治疗的临床效果

妊娠期糖尿病患者不同孕周时胰岛素注射治疗的临床效果

陈美玲

厦门大学附属第一医院同安院区-厦门市第三医院361100

【摘要】目的：研究妊娠期糖尿病患者不同孕周时使用胰岛素注射治疗的效果。方法：从2021年1月-2021年11月择取54例妊娠期糖尿病病例，将其以就诊时间顺序为依据分组，每组27例，所选病例均采用饮食、运动控制血糖，对照组在孕32周后注射胰岛素治疗，研究组在孕32周前注射胰岛素治疗，对照分析两组治疗前后血糖变化，记录妊娠及新生儿并发症情况。结果：①血糖：治疗后两组空腹血糖、餐后2小时血糖均下降，研究组治疗后低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；②妊娠并发症：研究组合并高血压、羊水过多、产后出血以及产后感染并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；③新生儿并发症：研究组低体质量儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于妊娠期糖尿病患者来说，在孕32周之前注射胰岛素治疗效果优于孕32周之后，可以使血糖得到有效控制，避免妊娠及新生儿并发症的发生，临床价值显著。

【关键词】妊娠期糖尿病；孕周；胰岛素；血糖；妊娠并发症；新生儿并发症

妊娠期糖尿病孕妇在妊娠之前糖代谢无异常，而在妊娠期间发生糖代谢异常，属于妊娠期并发症之一。妊娠期糖尿病的出现通常与多种因素相关，可能与胰岛素抵抗、肥胖相关，也可能与高龄产妇、遗传因素相关[1]。妊娠期糖尿病容易导致妊娠并发症，还容易引发新生儿并发症，威胁孕妇及胎儿健康及安全。据相关研究指出，在妊娠期糖尿病孕妇分娩之前除饮食及运动控制之外，还需要配合胰岛素治疗，使血糖得到有效改善，分娩风险降低[2]。该研究从2021年1月-2021年11月择取54例妊娠期糖尿病病例作为研究对象，分析妊娠期糖尿病患者不同孕周时使用胰岛素注射治疗的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    从2021年1月-2021年11月择取54例妊娠期糖尿病病例，将其以就诊时间顺序为依据分组，每组27例，对照组年龄范围22-37岁，均值（33.63±3.20）岁，孕周范围32-40周，均值（37.52±1.41）周，体重指数范围23.56-28.92kg/m2，均值（25.23±3.12）kg/m2，研究组年龄范围33-41岁，均值（39.15±1.45）岁，孕周范围28-31周，均值（29.23±1.20）周，体重指数范围24.01-28.79kg/m2，均值（25.32±3.20）kg/m2，两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

    纳入标准：临床资料齐全，对该研究知晓且同意参与。排除标准：妊娠期合并高血压、精神疾病、胰岛素抵抗等。

1.2方法

所选病例均采用饮食、运动控制血糖，对照组在孕32周后注射胰岛素治疗，研究组在孕32周前注射胰岛素治疗，均选用江苏万邦生化医药股份有限公司生产胰岛素注射液（国药准字H10890001；规格10毫升：400单位），餐前皮下注射，每次4-6U。

1.3临床观察指标

    对照分析两组治疗前后血糖变化，记录妊娠及新生儿并发症情况。

1.4统计学方法

    采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血糖变化分析

治疗后两组空腹血糖、餐后2小时血糖均下降，研究组治疗后低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

表1  血糖变化分析（，mmol/L）

2.2妊娠并发症分析

研究组合并高血压、羊水过多、产后出血以及产后感染等妊娠并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2：

表2  妊娠并发症分析[n（%）]

2.3新生儿并发症分析

研究组低体质量儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖等新生儿并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3：

表3  新生儿并发症分析[n（%）]

3讨论

   妊娠期糖尿病属于妊娠期常见并发症，患者常会出现多饮多食多尿、消瘦现象。这一疾病发病原因复杂，随着病情进一步发展，容易导致器官功能障碍，降低机体免疫力，导致多种病变，而且患者容易出现不良情绪，情绪波动也影响血糖控制，加重病情，导致一系列并发症，威胁母婴健康[3-4]。据该研究显示，研究组治疗后血糖控制效果优于对照组，妊娠并发症及新生儿并发症发生率也低于对照组，说明在孕32周之前注射胰岛素治疗效果更佳。胰岛素参与糖代谢调节，控制血糖平衡状态，可以对妊娠期糖尿病患者血糖进行控制。同时胰岛素也是机体中降血糖的重要激素，可以加速蛋白质、脂肪及糖原合成[5]。另外胰岛素相对安全，不会对母婴产生严重影响。孕早期使用胰岛素治疗可以有效降低高血糖状态对孕妇及胎儿的影响，而且随着孕期延长，高血糖状态维持时间越长，对血管的影响越严重，所以在孕32周之前注射胰岛素的效果更加明显，可以有效控制血糖，还可以促进妊娠结局的改善，使母婴安全得到保障[6]。

    综上所述，对于妊娠期糖尿病患者来说，在孕32周之前注射胰岛素治疗效果优于孕32周之后，可以使血糖得到有效控制，避免妊娠及新生儿并发症的发生，临床价值显著。

【参考文献】

[1] 邓雅戈. 不同孕周加用胰岛素对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(23):134-135.

[2] 王娜. 不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察[J]. 中国保健营养,2021,31(35):29.

[3] 傅艳锦,汤风山. 不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果[J]. 养生保健指南,2020,1(17):285.

[4] 于绪滨. 不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床 效果观察[J]. 糖尿病新世界,2019,22(21):75-76.

[5] 唐建. 不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床分析[J]. 世界复合医学,2020,6(12):131-132,166.

[6] 徐凌波. 不同孕周注射胰岛素对于妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局的影响比较[J]. 中外女性健康研究,2020,2(4):3,30.