高通量血液透析与普通血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床比较

高通量血液透析与普通血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床比较

吐勒汗乃衣·艾斯帕尔,唐玉玲

伊犁哈萨克自治州友谊医院 新疆 伊宁市 835000

摘要：目的：本文主要针对患有慢性肾衰竭尿毒症的患者进行治疗，通过使用高通量血液透析和普通血液透析的方式对患者进行治疗，观察不同治疗方式呈现出的效果。方法：本文将选取2021年3月至2022年3月该时间段本院接收的患有慢性肾衰竭尿毒症的患者100例进行治疗，为了进一步观察对患者治疗的效果，将选取的所有患者分为均等的两组，分别使用高通量血液透析和普通血液透析两种方式进行治疗，对两组患者最终的治疗效果进行汇总和比较。结果：研究结果显示，使用不同的方式对患者进行治疗呈现的效果存在一定的差异，尽管所有患者的小、中大分子毒素的水平在治疗后出现了明显下降的情况，但高通量血液透析的一组患者无论是在毒素水平的清除程度上还是治疗过程中出现的并发症上，均有明显的提升和改善，研究的数据表明，高通量血液透析的治疗方式更适合慢性肾衰竭尿毒症的患者。且所有患者最终的研究数据存在明显的差异，可为此次研究提供可靠的数据支撑。结论：以上研究内容和研究结果显示，高通量血液透析的方式对于患有慢性肾衰竭尿毒症患者的治疗更有利，因此，在临床治疗的过程中，应对该种治疗方式进行积极的推荐和应用。

关键词：高通量血液透析；普通血液透析；慢性肾衰竭尿毒症；临床效果

引言：

慢性肾衰竭根据肾功能不全程度在临床上分为四个时期,尿毒症是临床第四分期,此时患者肾小球受损已超过95%以上,临床表现为恶心呕吐、周身浮肿、口有尿骚味等症状。慢性肾衰竭尿毒症病因复杂,肾小球肾炎、糖尿病肾病、遗传性肾病、感染性肾病是其发病主要原因,研究发现其不仅能使患者肾功能丧失,还能对其他脏器及功能造成不同程度损伤，如不及时诊治，会给患者的生命健康和生活质量带来严重影响[1]。临床治疗的方式主要为肾移植和血液透析,但肾移植由于肾源匹配难度大、治疗周期长、适用面小等特点，其在临床实际操作中并不多见。目前临床主流治疗手段是血液透析,高通量血液透析与普通血液透析是常用的血液净化方式，其治疗机制均是通过清除患者体内的不同分子量的毒素物质来改善患者的肾功能,但据相关报道指出两者在疗效和并发症发生率上存在着差异,故本文对高通量血液透析与普通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果展开研究,观察两种方式呈现的效果。具体研究内容如下所示。

一、资料与方法

1.1一般资料

本文将选取2021年3月至2022年3月该时间段本院接收的患有慢性肾衰竭尿毒症的患者100例进行治疗，其中，男性患者人数有55例，女性患者人数有45例。在对患者选择的过程中，要准确诊断患者的疾病，确保患者不存在严重心脑血管疾病、精神异常、沟通障碍等的现象。所有患者均符合此次研究的要求，且存在一定的差异，可为此次研究提供可靠的资料支撑。同时将此次研究的内容和目的告知患者，在其知情且同意的情况下，才可将研究结果公示。

1.2方法

首先进行术前准备包括透析药品和设备准备。药品准备:Y组和X组均使用碳酸氢盐作为透析剂、低分子肝素作为抗凝剂,在滤膜选择上均选用a一polysuflone膜(膜壁厚度40μm,内径200μm):设备准备:Y组和X组均采用德国Freenius4008S型透析机。两组患者先行接受血液透析治疗,控制透析液流量500ml/min,血流量180-240ml/min,透析次数根据实际治疗情况而定,一般透析次数在1-3次,4h/次。后对两组患者进行血液透析滤过治疗,Y组设置超滤系数在30-50ml(h.mmHg),滤膜表面积1.8m2X组设置超滤系数在10-15ml(h.mmHg),滤膜表面积20m2。

1.3观察指标

此次研究主要针对患者治疗的效果、治疗过程中出现的并发症现象、毒素水平等进行汇总和比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，我们使用了spss技术，将研究前后的数据进行了比较，这样才能保证数据的可信度，这一次的观测结果与之前的观测结果有很大的差异，p值也有很大的差异，这就说明了统计学的重要性。

二、结果

研究结果显示，使用不同的方式对患者进行治疗呈现的效果存在一定的差异，尽管所有患者的小、中大分子毒素的水平在治疗后出现了明显下降的情况，但高通量血液透析的一组患者无论是在毒素水平的清除程度上还是治疗过程中出现的并发症上，均有明显的提升和改善，研究的数据表明，高通量血液透析的治疗方式更适合慢性肾衰竭尿毒症的患者。且所有患者最终的研究数据存在明显的差异，可为此次研究提供可靠的数据支撑。（具体研究数据如下所示）

表一  两组患者治疗前后毒素水平比较

三、结论

尿毒症是慢性肾衰竭患者病情发展的最末阶段,其在我国具有很高的发病率,有统计显示我国约有5000万人患有慢性肾衰竭,其中约有1/3的人患有尿毒症。尿毒症治疗难度大,致死高,其已成为国内外专家研究的重点课题[2]。

目前我国治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的主要手段为血液透析疗法,血液透析分为高通量血液透析与普通血液透析,两者主要作用均是清除体内毒素,但在操作上存在着差异,相较于普通血液透析,高通量血液透析在使用中超滤系数更高但其滤膜表面积较小,近年来有研究发现在临床疗效上也存在着差异[3]。

本研究结果显示两组患者在治疗后的毒素清除水平均有不同程度提升,但Y组的提升程度远高于X组,同时两组患者的治疗总有效率比较上,Y组也明显高于X组，这两项结果共同证明高通量血液透析是更为有效的方法,并且在对毒素清除具体情况分析上看,X组在小分子清除上与Y组效果几乎无异,但在中大分子毒素清除效果远不如Y组,有专家指出其可能是高通量血液透析具有吸附作用,可与中大分子结合从而使其被净化清除[4]。综上所述,高通量血液透析能显著清除患者体内毒素,有效抑制患者术后并发症的发生,可作为治疗慢性肾衰竭尿毒症症患者的主要方法，因此，在进行临床治疗的过程中，应对该种治疗方式进行推荐。

参考文献：

[1]向远湘.比较高通量血液透析(HFHD)与常规血液透析(HD)治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2021.

[2]金君辉.高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症的治疗效果对比分析[J].医药前沿,2020,10(35):2.

[3]赵东.慢性肾衰竭合并神经病变患者治疗中联用高通量血液透析与左卡尼汀的临床分析[J].当代医学,2020,26(8):3.

[4]宋海.高通量血液透析与普通血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较[J].世界最新医学信息文摘,2020.