舍曲林口服联合森田疗法治疗强迫症的临床效果观察

舍曲林口服联合森田疗法治疗强迫症的临床效果观察

张艳

仁寿县精神卫生保健院  620500

[摘要]目的：分析舍曲林口服联合森田疗法治疗强迫症的治疗效果。方法：我院2021年2月--2022年5月收治的强迫症患者中，根据纳入标准选取的患者有108例，患者可随机分为实验组和对照组，对照组采取单一舍曲林治疗，实验组在舍曲林治疗基础上联合森田疗法，分析患者的治疗效果、症状及情绪改善水平及生活质量评分。结果：实验组患者治疗有效率高于对照组，两组患者治疗效果对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。实验组患者治疗后强迫症和焦虑情绪评分均低于对照组，两组患者的强迫症症状改善水平对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。两组患者治疗后的生活质量评分对比具有差异，实验组采取联合治疗后的生活质量评分明显提高，与对照组相比差异极大则统计学有意义。结论：为强迫症患者实施舍曲林口服联合森田治疗，对比两组患者的不良情绪以及强迫症状改善情况，还能提高患者治疗后的生活质量，保证患者机体的康复。

关键词：舍曲林；森田疗法；强迫症；治疗效果

Clinical observation of sertraline combined with Morita therapy in the treatment of obsessive-compulsive disorder

Zhang Yan

Renshou mental health care center 620500

[Abstract] Objective: to analyze the therapeutic effect of sertraline oral combined with Morita therapy in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Methods: among the patients with obsessive-compulsive disorder treated in our hospital from February 2021 to may 2022, 108 patients were selected according to the inclusion criteria. The patients can be randomly pided into experimental group and control group. The control group was treated with sertraline alone, and the experimental group was combined with Morita therapy on the basis of sertraline treatment. The treatment effect, symptoms, emotional improvement level and quality of life score of the patients were analyzed.Results: the effective rate of the experimental group was higher than that of the control group. There was significant difference between the two groups (P < 0.05). After treatment, the scores of obsessive-compulsive disorder and anxiety in the experimental group were lower than those in the control group. There was significant difference in the improvement level of obsessive-compulsive disorder symptoms between the two groups (P < 0.05). The quality of life score of the two groups after treatment is different. The quality of life score of the experimental group after combined treatment is significantly improved. Compared with the control group, the difference is statistically significant. Conclusion: sertraline oral combined with Morita treatment is implemented for patients with obsessive-compulsive disorder. Comparing the improvement of bad mood and obsessive-compulsive symptoms between the two groups can also improve the quality of life of patients after treatment and ensure the recovery of patients.

Keywords: sertraline; Morita therapy; obsession; treatment effect

强迫症作为临床常见的精神障碍疾病，发病率逐年上涨，强迫症患者会出现反复强迫观念、刻板行为为典型症状，该病的发病机制无法明确，与患者的心理状态、强迫人格特点有关系之外，同时与生物遗传因素也有密切的关系。强迫症的发病率在2%～3%之间，多发于青少年。

1资料和方法

1.1一般资料  我院2021年2月--2022年5月收治的强迫症患者中，根据纳入标准选取的患者有108例，患者可随机分为实验组和对照组，两组患者各有54例。实验组患者有男性30例、女性24例，患者平均年龄为（32.52±5.14）岁，平均病程为（4.13±2.36）年；对照组患者有男性32例、女性22例，患者平均年龄为（33.85±5.08）岁，平均病程为（4.51±2.53）年。纳入标准：纳入患者的年龄范围在20～60岁之间，确诊为强迫症患者。排除标准：伴随癫痫以及其他精神异常疾病的患者；存在严重自杀倾向的患者；对治疗药物过敏的患者；妊娠期及哺乳期患者均不纳入本文实验研究。

1.2方法

1.2.1对照组  对照组采取单一舍曲林口服治疗。患者最初服用舍曲林的剂量为50mg，连续服用两周后观察症状改善情况进行服药剂量的调节，每天最高服药剂量为200mg。

1.2.2实验组  实验组在口服舍曲林的基础上，采取森田疗法。首先，提高患者对森田疗法的认知。主治医生要向强迫症患者讲解疾病的发病原因、影响因素、治疗方法以及注意事项，按照顺其自然的方法进行心理治疗。其次，开展森田疗法。（1）卧床期。患者这一阶段要与他人隔离，杜绝所有的娱乐方式，除了洗漱、三餐以外，其他时间尽量卧床休息，从而改善烦闷、烦躁的情绪。这一治疗阶段大概为10d。（2）轻作业期。这一阶段患者的卧床时间控制在每天8h左右，患者可以进行阅读、练字、身体锻炼等活动，通过日记记录的方式记下一天的情绪和想法，这一阶段依然不可以与他人交谈，诊疗阶段为7d。（3）一般作业期。患者可以选择单人的活动，比如爬山、打扫、做手工等，不可进行社交活动[1]。这个阶段要注意培养患者的耐力，帮助患者感受到成就感，该阶段持续14d。（4）回归社会期。为患者制定初验后的康复计划，评估患者的不良情绪，帮助患者能够认识到自身不良的情绪，学会享受当下和顺其自然，坦然的面对生活中与强迫症相关的症状，也学会带着强迫症的症状进行工作和生活。这个阶段要与他人进行社交，可以参与到自己感兴趣的娱乐活动中，帮助患者恢复回归社会的信心，治疗时期为14d。

1.3评价标准  采用耶鲁布朗强迫症严重程度评估表（YBOCS）、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评估患者的强迫症及不良情绪改善情况。

1.4统计学方法  本文实验结果采用SPSS21.0统计学软件分析，P＜0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比  实验组患者治疗有效率高于对照组，两组患者治疗效果对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。见表1。

表1  两组患者治疗效果对比

2.2两组患者的强迫症及不良情绪改善水平  实验组患者治疗后强迫症和焦虑情绪评分均低于对照组，两组患者的强迫症症状改善水平对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。见表2。

表2  两组患者的强迫症及不良情绪改善水平

2.3两组患者生活质量评分对比  两组患者治疗后的生活质量评分对比具有差异，实验组采取联合治疗后的生活质量评分明显提高，与对照组相比差异极大则统计学有意义。 见表3。

表3  两组患者生活质量评分

3讨论

    抗抑郁药物是治疗强迫症的主要手段，舍曲林作为5-羟色胺再摄取抑制剂的主要类型，对改善强迫症有积极的影响，不过单一用药效果不佳，因此需要联合其他手段进行治疗。森田疗法是日本森田博士结合临床经验、融合东方文化提出的心理治疗方法，以顺其自然为原则，促进身体欲望和压抑之间的拮抗关系，从而改善不良情绪[2]。在森田疗法的认知中，强迫症的发病在于患者内省力较强、完美主义观念导致的，遇到偶然发生的事件就会发生精神交互，形成恶性循环而发病，因此切断精神交互、中断自我强迫的恶性循环则是强迫症治疗的重点。综上所述，为强迫症患者实施舍曲林口服联合森田治疗，对比两组患者的不良情绪以及强迫症状改善情况，还能提高患者治疗后的生活质量，保证患者机体的康复。

参考文献：

[1] 栾磊,王艳茹. 舍曲林口服联合森田疗法治疗强迫症的临床效果[J]. 中国当代医药,2021,28(31):67-70.

[2] 侯景英,卢建国,孔辉,等. 森田疗法联合舍曲林治疗强迫症患者的短期临床研究[J]. 国际精神病学杂志,2019,46(2):270-272,282.